Отправить статью по E-mail Взаимосвязь маркеров системы гемостаза с гемокоагуляционными нарушениями у больных туберкулезом органов дыхания с сопутствующим сахарным диабетом после хирургического лечения на органах дыхания
- Авторы: Читорелидзе Г.В.1, Серебряная Б.А.1, Лепеха Л.Н.1, Папков А.В.2, Багиров М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки России
- ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
- Выпуск: Том 28, № 4 (2020)
- Страницы: 437-448
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/pavlovj/article/view/44754
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2020284437-448
- ID: 44754
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения взаимосвязи маркеров свертывающей системы крови с гемокоагуляционными нарушениями у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом в различные сроки послеоперационного периода.
Цель. Определить взаимосвязь маркеров системы гемостаза с признаками развития внутрисосудистого свертывания крови у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом (ТБ-СД) в зависимости от объема хирургического вмешательства на органах дыхания.
Материалы и методы. Степень изменений маркеров системы гемостаза определяли у 89 больных ТБ-СД до и после хирургического лечения. Определяли показатели свертывающей системы крови: концентрацию фибриногена, уровень растворимых комплексов фибринмономера; компенсаторные возможности по уровню фибринолиза, активности фибринолитической системы и антисвертывающей системы (антитромбина III); изучали показатели протромбиновой активности. Кроме того, операционный материал легких подготавливали для морфологического исследования.
Результаты. Выявлена общая закономерность нарастания во всех исследуемых группах показателей гиперкоагуляционного синдрома начиная с 3-5 сут – с максимальными значениями к 7-10 и 14-17 сут послеоперационного периода, с компенсаторной активацией фибринстабилизирующего фактора и уровня фибринолитической системы. Наиболее ярко выраженные изменения маркеров гемостаза проявились в группе больных после лобэктомии. Морфологически визуализированы поражения микроциркуляторного русла легких по типу микротромбозов, частично или полностью обтурирующих просветы сосудов.
Заключение. На основании полученных данных следует, что у данной категории больных имеет место выраженный гиперкоагуляционный синдром с явлениями внутрисосудистого свертывания крови, что, очевидно, требует своевременной профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Полученные результаты могут быть использованы для разработки мер, направленных на профилактику гемокоагуляционных осложнений у больных ТБ-СД после проведения хирургического лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Георгий Валерьевич Читорелидзе
ФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки России
Автор, ответственный за переписку.
Email: chitorelidze2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5062-9788
SPIN-код: 4301-7364
аспирант отдела хирургии
Россия, МоскваБэлла Абрамовна Серебряная
ФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки России
Email: b.serebryanaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9168-0336
SPIN-код: 4918-4812
к.б.н., ведущий научный сотрудник отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии
Россия, МоскваЛариса Николаевна Лепеха
ФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки России
Email: lep3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6894-2411
SPIN-код: 6228-8382
ResearcherId: B-1165-2019
д.м.н., профессор отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии
Россия, МоскваАлександр Витальевич Папков
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Email: avpapkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2988-990X
SPIN-код: 4902-5864
ResearcherId: L-4679-2018
д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии с курсом лучевой диагностики
Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9Мамад-Багир Адил оглы Багиров
ФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза Минобрнауки России
Email: bagirov60@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9788-1024
SPIN-код: 8820-5448
д.м.н., профессор отдела хирургии
Россия, МоскваСписок литературы
- Каминская Г.О., Серебряная Б.А., Дмитренко Л.В., и др. О патогенезе гемокоагуляционных осложнений при фтизиохирургических вмешательствах // Проблемы туберкулеза. 1976. №6. С. 48-53.
- Каминская Г.О., Серебряная Б.А., Мартынова Е.В., и др. Внутрисосудистая коагуляция крови как характерный спутник активного туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1997. №3. С. 42-46.
- Лощилов В.Г., Серебряная Б.А., Казакова Л.В. Оценка системы гемостаза и выявление внутрисосудистой коагуляции крови у фтизиохирургических больных в современных условиях. В сб.: Резюме ХI съезда фтизиатров. 1992. С. 267.
- Макарова В.В. Нарушение в системе гемостаза и их клиническое значение при туберкулезе легких. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 1995. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01000056133. Ссылка активна на 10 сентября 2020.
- Зюзя Ю.Р., Лепеха Л.Н., Гедымин Ю.Р., и др. Тканевые и клеточные реакции легких при лекарственно-устойчивом туберкулезе // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. №8. С. 53-56.
- Серебряная Б.А., Лепеха Л.Н., Абдулаев Р.Ю., и др. Состояние системы гемостаза и морфологические изменения микроциркуляторного русла легких у больных туберкулезом с сопутствующим сахарным диабетом в зависимости от объема хирургического вмешательства // Вестник ЦНИИТ. 2020. №1. С. 63-73. doi: 10.7868/S2587667820010070
- Коняева О.О. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза с сопутствующим сахарным диабетом при нарушение метаболической функции сосудистого эндотелия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2017. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01006655835. Ссылка активна на 10 сентября 2020.
- Гильманов А.Ж., Фазлыев М.М. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №4. С. 25-32.
- Жилин Ю.А., Каминская Г.О., Серебряная Б.А., и др. Оценка нарушений гемокоагуляции в послеоперационном периоде у больных туберкулезом легких // Сборник трудов института. 1977. Т. 21. С. 110-111.
- Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. Т. III: Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. М.; 2000.
- Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 3 изд. М.: Ньюдиамед АО; 2008.
- Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед АО; 1999.
- Каминская Г.О., Мартынова Е.В., Серебряная Б.А., и др. Состояние фибринолитической системы при гиперкоагуляционном синдроме у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2009. №3. С. 51-54.
- Ерохин В.В., Гедымин Л.Е., Земскова З.С., и др. Патологоанатомическая диагностика основных форм туберкулеза (по данным секционных исследований) // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. Т. 85, №7-8. С. 45-64.
- Елипашев А.А., Никольский В.О., Шпрыков А.С. Прогностическое значение морфологических признаков активности туберкулезного воспаления у больных с ограниченными формами лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Архив патологии. 2010. Т. 72, №4. С. 40-43.
- Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Золотухин И.А., и др. Оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений (по результатам проекта «Территория безопасности») // Анналы хирургии. 2011. №6. С. 68-73.
- Varol A., Kokturk N., Kilic H., et al. The role of quantitative D-dimer levels in the follow-up and differential diagnosis of pulmonary thromboembolism and community-acquired pneumonia // Turkish Journal of Medical Sciences. 2012. Vol. 42, №4. P. 639-647. doi: 10.3906/sag-1011-9
- Seyhan T.C., Cetinkaya E., Altin S., et al. Evaluation of d-dimer levels in in patients with active pulmonary tuberculosis and latent tuberculosis infection // European Respiratory Journal. 2006. Vol. 28, №S50. P. 164.
Дополнительные файлы
