Отправить статью по E-mail Отдаленные результаты радикальной позадилонной простатэктомии
- Выпуск: Том 23, № 1 (2015)
- Страницы: 120-129
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pavlovj/article/view/4614
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ20151120-129
- ID: 4614
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлены результаты наблюдения 94 пациентов с раком предстательной железы, подвергшихся радикальной позадилонной простатэктомии (РПЭ) с максимальным сроком наблюдения 9 лет. Средний возраст пациентов составил 63,5+7,8 лет, медиана простатспецифического антигена 11,6 нг/мл. При медиане наблюдения 44 мес. биохимический рецидив выявлен в общей сложности у 18 (19,1%) пациентов со средним временем до его возникновения 13 месяцев. Пятилетняя раковоспецифическая выживаемость по группам риска D’Amico в послеоперационном периоде составила: 1) низкая - 100%; 2) промежуточная - 94,4%; 3) высокая - 81,8%. Наиболее частыми поздними послеоперационными осложнениями оказались: недержание мочи у 24,4 % через 12 месяцев после проведенной РПЭ, эректильная дисфункция у 69,1% пациентов, стриктуры пузырно-уретрального анастомоза в 10,6% случаев. По нашим данным эректильная дисфункция после РПЭ встречалась в 1,2 раза чаще после РПЭ без сохранения сосудисто-нервных пучков. В группе пациентов после РПЭ с сохранением шейки мочевого пузыря, проксимальных и дистальных концов уретры 16 (94,1%) пациентов полностью удерживали мочу, а в группе без сохранения шейки мочевого пузыря, проксимальных и дистальных концов уретры у 46 (71,9%) пациентов отсутствовала мочевая инконтиненция. Позадилонная радикальная простатэктомия продемонстрировала хорошие результаты онкологической эффективности у пациентов с раком предстательной железы как низкой, так промежуточной и высокой групп риска. Тщательный отбор пациентов для проведения РПЭ с нервосбережением, с сохранением шейки мочевого пузыря, проксимального и дистального отделов уретры позволяет улучшить функциональные результаты операции без потери онкологической эффективности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаСписок литературы
- Радикальная позадилонная простатэктомия: первый российский опыт 15летнего наблюдения после операции / Е.И. Велиев [и др.] // Онкоурология. -2013. - № 2. - С. 57-62.
- Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов. - М.: ООО «АБВ-пресс», 2010.
- Уретросберегающая простатэктомия: показания, хирургическая тактика, функциональные и онкологические результаты / И.П. Костюк [и др.] // Онкоурология. - 2014. - № 3. -С. 62-69.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2012 г. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 232 с.
- Значимость трансректальной ультразвуковой допплерографии при проведении биопсии предстательной железы для верификации рака простаты у пациентов с уровнем ПСА крови менее 10 нг/мл / В.Б. Филимонов [и др.] // Тезисы докладов в материалах конференции «Малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы и почки» (Москва, 24-25 марта 2011 г.). - М., 2011. - С. 42-43.
- Postprostatectomy incontinence: all about diagnosis and management / R.M. Bauer [et al.] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55, №2. - P. 322-333.
- Bianco F.J. Radical prostatectomy: longterm cancer control and recovery of sexual and urinary function ("Trifecta") / F.J. Bianco, P.T. Scardino, J.A. Eastham // Urology. - 2005. - Vol. 66, № 5 (Suppl.). - P. 83-94.
- Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer / A.V. D’Amico [et al.] // JAMA. - 1998. - Vol. 280. - P. 969-974.
- Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction / I. Goldstein [et al.] // N Engl J Med. - 1998. - Vol. 338, №20. -P. 1397-1404.
- The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse / I. Goldstein [et al.] // J Sex Med. - 2008. - №5. - P. 2374-2380.
- Bladder neck preservation and its impact on positive surgical margins during radical prostatectomy / C.A. Gomez [et al.] // Urology. - 1993. -Vol. 42. -P. 689-694.
- Quality of life of incontinent men after radical prostatectomy / H.W. Herr [et al.] // J. Urol. - 1994. - Vol. 151. - P. 652-656.
- Screening for prostate cancer: a Cochrane systematic review / D. Ilic [et al.] // Cancer Causes Control. - 2007. -Vol. 18. -P. 279-285.
- Preservation of bladder neck fibers in radical prostatectomy / A. Latiff [et al.] // Urology. - 1993. - Vol. 41. - P. 566-570.
- Lee C.T. Bilateral pelvic lymphadenectomy and anatomical radical retropubic pros-tatectomy / C.T. Lee, J.P. Richie, J.E. Oesterling // Urologie Oncology / eds.: J.E. Oesterling, J.P. Richie. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. - P. 404-425.
- Clinical assessment of urethral sphincter function / E.J. McGuire [et al.] // J. Urol. - 1993. - Vol. 150, №5 (Pt. 1). - P. 1452-1454.
- Correlations between the ICIQ-SF score and urodynamic findings / I. Seckiner [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2007. - Vol. 26, № 4. - P. 492-494.
- Erectile function recovery rate after radical prostatectomy: a meta-analysis / R. Tal [et al.] // J Sex Med. - 2009. - Vol. 6, №9. - P. 2538-2546.
- Walsh P.C. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomi cal and pathological considerations / P.C. Walsh, H. Lepor, J.C. Eggleston // Prostate. - 1983. - Vol. 4. - P. 473.
- Walsh P.C. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: results at 10 years / P.C. Walsh, A.W. Partin, J.I. Epstein // J Urol. - 1994. - Vol. 152. - P. 1831.
- Walsh P.C. Anatomical radical retropubic prostatectomy / P.C. Walsh // Campbell's Urology / eds.: P.C. Walsh [et al.]. - 7th ed. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1998. - P. 2565-2588.
- Walsh P.C. Intussusception of the reconstructed bladder neck leads to earlier continence after radical prostatectomy / P.C. Walsh, P.L. Marshke // Urology. - 2002. - Vol. 59. - P. 934-938.
Дополнительные файлы
