Акромегалия и коморбидные состояния. Новые возможности диагностики и лечения (Обзор литературы)

На основании данных, опубликованных в отечественной и зарубежной литературе, проведен анализ клинико-гормональных особенностей, современных методов лечения акромегалии в сочетании с полиэндокринопатией (сахарный диабет, диффузный, узловой зоб, гипокортицизм) и кардиоваскулярной патологией. Согласно различным исследованиям, снижение качества и продолжительности жизни больных связано с развитием значительных изменений со стороны эндокринной системы в связи с контринсулярным и стимулирующим действием соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста 1 на органы и ткани. Развитие вторичного сахарного диабета выявляется у 16-46% больных, узловых образований щитовидной железы у 30-70%, вторичной надпочечниковой недостаточности − у 11-20% пациентов. Наиболее частой причиной акромегалии является активная опухоль гипофиза – соматотропинома, в редких случаях гиперпродукция соматотропного гормона происходит из нейроэндокринных клеток, расположенных эндо- или экстракраниально. Благодаря успехам нейроэндокринологии существенно улучшилась тактика ведения пациентов. Цель лечения акромегалии  ̶ достижение клинической и биохимической ремиссии заболевания. В настоящее время имеются три основных метода лечения акромегалии: хирургический (эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия), медикаментозный, лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия (кибер-нож). Дифференцированное и комбинированное использование современных лекарственных средств в виде монотерапии, а также в сочетании с хирургическим и лучевым лечением, способствует достижению как клинической, так и гормональной ремиссии акромегалии, обеспечивая тем самым повышение качества и продолжительности жизни пациентов.

В настоящем обзоре литературных данных приводятся современные представления об этиологии, патогенезе, клинических особенностях, современных методах диагностики и лечения этого заболевания.