Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНИ ПЕЧЕНИ В СЛУЧАЯХ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
- Авторы: Соколова О.В.1, Насыров Р.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 1 (2017)
- Страницы: 55-60
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/pediatr/article/view/6116
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8155-60
- ID: 6116
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ актов судебно-медицинских вскрытий из архива СПб ГБУЗ «БСМЭ» и гистологическое исследование ткани печени в количестве 152 случаев (78 женщин и 74 мужчины) со статистической обработкой полученных результатов с целью изучения и оценки морфологических изменений ткани печени в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. Выявленные в ходе исследования морфологические изменения эндотелиальной выстилки микроциркуляторного русла показали, что помимо прямого цитотоксического действия этанола и его метаболитов в основе развития повреждения эндотелиальной выстилки микроциркуляторного русла лежат клеточные реакции, связанные с воздействием медиаторов, выброс которых происходит вследствие раздражения реактивных клеток, что влечет за собой набухание, деформацию и повышение активности клеточных мембран эндотелия с расширением межклеточных пространств. Развитие повышенной проницаемости эндотелиальной выстилки способствует нарушению транспорта электролитов и питательных веществ с изменениями трофики ткани печени, что является субстратом для возникновения дистрофических и некробиотических процессов в основных структурных компонентах органа. В свою очередь, прямое токсическое действие этанола и его метаболитов на стенку сосудов микроциркуляторного русла способствует возникновению ишемии и некроза гепатоцитов с развитием выраженной воспалительной реакции в окружающей ткани печени, что, в свою очередь, является непосредственной причиной для нарушения характера регенерации, а также избыточного разрастания соединительной ткани с последующей перестройкой сосудистого русла. Выявленные и описанные морфологические критерии изменений ткани печени в случаях смерти от алкогольной кардиомиопатии следует рассматривать в совокупности с другими висцеральными проявлениями, являющимися отражением алкогольной интоксикации при хроническом алкоголизме.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Витальевна Соколова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: last_hope@inbox.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Россия
Руслан Абдуллаевич Насыров
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: ran53@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины Россия
Список литературы
- Витер В.И., Кунгурова В.В., Коротун В.В. Судебно-медицинская гистология. Руководство для врачей. – Ижевск; Пермь: Экспертиза, 2011. [Viter VI, Kungurova VV, Korotun VV. Forensic histology. A guide for doctors. Izhevsk; Perm’: Ekspertiza; 2011. (In Russ.)]
- Осьминкин В.А. Некоторые гистологические критерии поражения почек и печени при смерти от острого отравления этиловым спиртом // Судебно-медицинская экспертиза. – 2015. – № 1. – С. 18–21. [Os’minkin VA. Some histological criteria for the renal and hepatic lesions in the case of death from acute intoxication with ethyl alcohol. Sudebno-medicinskaya ehkspertiza. 2015;1:18-21. (In Russ.)]
- Пермяков А.В., Витер В.И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. – Ижевск: Экспертиза, 2002. [Permyakov AV, Viter VI. Morbid anatomy and thanatogenesis of the alcoholic intoxication. Izhevsk: Ekspertiza; 2002. (In Russ.)]
- Пермяков А.В., Витер В.И., Неволи Н.И. Судебно-медицинская гистология: руководство для врачей. – Ижевск; Екатеринбург: Экспертиза, 2003. [Permyakov AV, Viter VI, Nevoli NI. Forensic histology: a guide for doctors. Izhevsk; Ekaterinburg: Ekspertiza, 2003. (In Russ.)]
- Пиголкин Ю.И., Богомолова И.Н., Богомолов Д.В., Аманмурадов А.Х. Применение морфометрии печени при дифференциальной диагностике хронических алкогольных и наркотических интоксикаций // Судебно-медицинская экспертиза. – 2002. – № 1. – C. 22–24. [Pigolkin YuI, Bogomolova IN, Bogomolov DV, Amanmuradov AH. The application of morphometry of the liver during the differential diagnosis of chronic alcoholic and narcotic intoxication. Sudebno-medicinskaya ehkspertiza. 2002;(1):22-24. (In Russ.)]
- Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Горностаев Д.В. Судебно-медицинская экспертиза внезапной (скоропостижной) смерти // Атлас по судебной медицине. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 275–299. [Pigolkin YuI, Dubrovin IA, Gornostaev DV. Forensic examination of sudden (unexpected) death. Atlas po sudebnoj medicine. Moscow: GEHOTAR-Media, 2010. P. 275-299. (In Russ.)]
- Пиголкин Ю.И., Морозов Ю.Е., Мамедов В.К. Судебно-медицинская диагностика острой и хронической алкогольной интоксикации // Судебно-медицинская экспертиза. – 2012. – № 1. – С. 30–33. [Pigolkin YuI, Morozov YuE, Mamedov VK. Forensic diagnosis of sharp and chronic alcohol intoxication. Sudebno-medicinskaya ehkspertiza. 2012;(1):30-33. (In Russ.)]
- Пугач П.В., Круглов С.В., Карелина Н.Р., и др. Строение тимуса и брыжеечных лимфатических узлов новорожденных крыс в результате антенатального влияния этанола // Педиатр. – 2015. – Т. 6. – № 4. – С. 51–55. [Pugach PV, Kruglov SV, Karelina NR, et al. The structure of the thymus and mesenteric lymph nodes of newborn rats as a result of the prenatal influence of ethanol. Pediatr. 2015;6(4):51-55. (In Russ.)]
- Соколова О.В. Морфологические изменения ткани миокарда при внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии // Судебно-медицинская экспертиза. – 2016. – № 1. – С. 3–6. [Sokolova OV. The morphological changes in the myocardial tissue after sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy. Sudebno-medicinskaya ehkspertiza. 2016;(1):3-6. (In Russ).]
- Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. – СПб.: СПбСГМИ, 1993. [Shulutko BI. Diseases of the liver and kidneys. Saint Petersburg: SPbSGMI; 1993. (In Russ.)]
- Feldsein AE, Gores GJ. Apoptosis in alcoholic and nonalcoholic steatohepatitis. Frontiers in Bioscience. 2005;10:3093-9. doi: 10.2741/1765.
- Prado V, Caballería J, Vargas V, et al. Alcoholic hepatitis: How far are we and where are we going? Annals of Hepatology. 2016;15(4):463-473.
- Testino G. Alcoholic diseases in hepato-gastroenterology: a point of view. Hepatogastroenterology. 2008;55:371-377.
- Wang JH, Batey RG, George J. Role of ethanol in the regulation of hepatic stellate cell function. World Journal of Gastroenterology. 2006;12:6926-32. doi: 10.3748/wjg.v12.i43.6926.
- Yip WW, Burt AD. Alcoholic liver disease. Seminars in Diagnostic Pathology. 2006;23:149-60. doi: 10.1053/j.semdp.2006.11.002.
Дополнительные файлы
