Лучевые исследования с контрастным усилением у детей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Использование метода искусственного контрастирования при проведении традиционного рентгенологического исследования (рентгенографии, рентгеноскопии), компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии играет важную роль в получении информации, которая в ряде случаев является основной для решения диагностических задач и выбора метода лечения пациента, в частности в онкологии. Существуют особенности введения контрастных препаратов у детей. Использование небольших объемов контрастного вещества (КВ) (1,5-2мл/кг), применение катетеров малого диаметра и особенности сосудистого доступа осложняют введение контрастных веществ у новорожденных и детей младшего возраста. Если используемый кровеносный сосуд тонкий, то необходимо введение контрастного вещества вручную с визуальным контролем для уменьшения риска травматизации сосуда. Доза контрастного вещества рассчитывается с учетом массы тела и концентрации контрастного препарата. Скорость введения КВ зависит от количества и его концентрации, диаметра катетера. Важно придерживаться температурного режима при введении контрастного препарата. Как любой инвазивный метод, контрастное исследование сопряжено с рядом осложнений. У детей наиболее частыми осложнениями являются аллергические реакции и нарушение функции почек. Следует помнить, что оценка функции почек у детей должна производиться с использованием формулы Шварца. Общие принципы предупреждения аллергических реакций у детей аналогичны таковым у взрослых и включают в себя премедикацию с антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. Для уменьшения лучевой нагрузки необходимо использовать современные МСКТ и использовать специальные программы уменьшения лучевой нагрузки.

Об авторах

Анна Игоревна Крылова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: vanya-krylov@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии. ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.

Елена Анатольевна Сотникова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: elena_sotnikova@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии. ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.

Александра Борисовна Гольбиц

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: a_golbits@mail.ru
ординатор, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии. ГБОУ ВПО ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.

Список литературы

  1. Ростовцев М. В., ред. Атлас рентгеноанатомии и укладок: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - C. 17-30. [Rostovcev MV. Atlas of radiological anatomy and styling. М.: GEOTAR-Media; 2015:17-30. (In Russ).]
  2. Abada HT, Chen X, Hennequin R, et al. Low-kilovoltage multi-detector row chest CT in adults: feasibility and effect on image quality and iodine dose. Radiology. 2004;231:169-74. doi: 10.1148/radiol.2311030191.
  3. ACR Committee on Drugs and Contrast Media. ACR Manual on Contrast Media. 2013;9:47-53.
  4. Adusumilli S, Cohan RH, Dunnick NR, et al. Frequency, management, and outcome of extravasation of nonionic iodinated contrast medium in 69,657 intravenous injections. Radiology. 2007;243:80-7.doi: 10.1148/radiol.2431060554.
  5. Amaral JG, BenDavid G, Daneman A, et al. Safety of power injector use in children as measured by incidence of extravasation. Am J Roentgenol. 2006;187:580-3. doi: 10.2214/AJR.05.0667.
  6. Auron A, Shao L, Warady BA. Nephrogenic fibrosing dermopathy in children. Pediatr Nephrol. 2006;21:1307-11. doi: 10.1007/s00467-006-0174-7.
  7. Benador N, Breisch E, Chadwick AE, Krous HF, et al. Nephrogenic systemic fibrosis with multiorgan involvement in a teenage male after lymphoma, Ewing's sarcoma, end-stage renal disease, and hemodialysis. Pediatr Dev Pathol. 2007;10:395-402. doi: 10.2350/06-05-0093.1.
  8. Blumberg M, Colome-Grimmer MI, Huttenbach Y, et al. Nephrogenic fibrosing dermopathy in a patient with systemic lupus erythematosus and acute lupus nephritis. Pediatr Dermatol. 2007;24:E36-9. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00437.x.
  9. Callahan MJ, Poznauskis L, Taylor GA, Zurakowski D. Nonionic iodinated intravenous contrast material-related reactions: incidence in large urban children's hospital - retrospective analysis of data in 12,494 patients. Radiology. 2009;250:674-61. doi: 10.1148/radiol.2503071577.
  10. Caoili EM, Cohan RH, Ellis JH, et al. Frequency, outcome, and appropriateness of treatment of nonionic iodinated contrast media reactions. Am J Roentgenol. 2008;191:409-15. doi: 10.2214/AJR.07.3421.
  11. Cohan RH, Dillman JR, Ellis JH, et al. Incidence and severity of acute allergic-like reactions to i. v. nonionic iodinated contrast material in children. Am J Roentgenol. 2007;188:1643-7. doi: 10.2214/AJR.06.1328.
  12. Cohen MD. Choosing contrast media for the evaluation of the gastrointestinal tract of neonates and infants. Radiology. 1987;162:447-56. doi: 10.1148/radiology.162.2.3541032.
  13. Cohen MD, Herman E, Herron D, et al. Comparison of intravenous contrast agents for CT studies in children. Acta Radiol. 1992;33:592-5. doi: 10.1177/028418519203300620.
  14. Cohan RH, Dillman JR, Ellis JH, et al. Frequency and severity of acute allergic-like reactions to gadoliniumcontaining i. v. contrast media in children and adults. Am J Roentgenol. 2007;189:1533-8. doi: 10.2214/AJR.07.2554.
  15. Dharnidharka VR, Fennell RS, Wesson SK. Gadolinium and nephrogenic fibrosing dermopathy in pediatric patients. Pediatr Nephrol. 2007;22:1395. doi: 10.1007/s00467-006-0384-z.
  16. Di Carlo JB, Gupta EA, Solomon AR. A pediatric case of nephrogenic fibrosing dermopathy: improvement after combination therapy. J Am Acad Dermatol. 2006;54:914-6. doi: 10.1016/j.jaad.2006.01.023.
  17. Dyer J, Frieden IJ, Jan F, et al. Nephrogenic fibrosing dermopathy: two pediatric cases. J Pediatr. 2003; 143:678-681. doi: 10.1067/S0022-3476(03)00538-9.
  18. Edelmann CM, Haycock GB J, Schwartz GJ, Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics. 1976;58:259-63.
  19. Eriksson J, Fjelldal A, Nordshus T. Experiences with iohexol (Omnipaque) at urography. Pediatr Radiol. 1987;17:491-4. doi: 10.1007/BF02388286.
  20. Friedman BI, Hartenberg MA, Mickell JJ, et al. Gastrografin aspiration in a 3 3/4-year-old girl. Pediatr Radiol. 1986;16:506-7. doi: 10.1007/BF02387968.
  21. Gunn VL, Nechyba C. The Harriet Lane handbook: a manual for pediatric house officers. 16th ed. Philadelphia. Pa: Mosby; 2002.
  22. Hassanein A, Jain SM, Wesson S, et al. Nephrogenic fibrosing dermopathy in pediatric patients. Pediatr Nephrol. 2004;19:467-70. doi: 10.1007/s00467-003-1380-1.
  23. Katayama H, Kozuka T, Matsuura K, Seez P, Tet al. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology. 1990;175:621-8. doi: 10.1148/radiology.175.3.2343107.
  24. McAlister WH, Siegel MJ. Fatal aspirations in infancy during gastrointestinal series. Pediatr Radiol. 1984; 14:81-3. doi: 10.1007/BF01625811.
  25. Munoz A, Schneider MF, Schwartz GJ, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20:629-37. doi: 10.1681/ASN.2008030287.
  26. Penfield JG. Nephrogenic systemic fibrosis and the use of gadolinium-based contrast agents. Pediatr Nephrol. 2008;23:2121-9. doi: 10.1007/s00467-008-0862-6.
  27. Seguel S, Vergara M. Adverse reactions to contrast media in CT: effects of temperature and ionic property. Radiology. 1996; 199:363-6. doi: 10.1148/radiology.199.2.8668779.
  28. http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_285.htm.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Крылова А.И., Сотникова Е.А., Гольбиц А.Б., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».