Хроническая идиопатическая крапивница. Диагностическая проблема


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В 80—95% случаев у больных хронической крапивницей (ХК) не удается выявить причину заболевания, в этом случае крапивница считается идиопатической (ХИК). Наиболее важным пунктом в установлении возможных причин и триггерных факторов ХК является детальное изучение истории заболевания. Специфические лабораторные тесты должны выбираться на основании диагностических гипотез. Несмотря на малую информативность методов обследования в случае ХИК, в зависимости от клинической картины заболевания и истории болезни могут проводиться следующие тесты: полный клинический анализ крови, СОЭ, СРБ, стандартный биохимический анализ крови, функциональные исследования щитовидной железы, выявление аутоантител к структурам щитовидной железы, антинуклеарных антител (АНА), электрофорез иммуноглобулинов и белковых фракций, исследование компонентов комплемента С3 и С4, криоглобулинов, аллерген-специфических IgE, прик-тесты с аллергенами, серологическое исследование на инфекции, копроовоцистоскопия, клинический анализ мочи. Не менее 30% больных ХИК имеют аутоиммунную природу заболевания. Положительный тест с аутосывороткой указывает на возможную циркуляцию гистаминвысвобождающих аутоантител и имеет умеренную специфичность как маркер этих аутоантител, однако отрицательный тест имеет высокое негативное значение.

Об авторах

Р Н Голубчикова

ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

г. Москва

И В Данилычева

ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Email: ivdanilycheva@mail.ru
г. Москва

Список литературы

  1. M. Maurer, K. Weller, C. Bindslev-Jensen, A. Gimeénez-Arnau еі al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. GA2LEN task forse report. Allergy. 2011, v. 66, p. 317-330.
  2. Ozkan M., Oflaz S.B. et al. Psychiatric morbidity and quality of life in patients with chronic idiopathic urticaria. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2007, v. 99, p. 29-33.
  3. Staubach P., Eckhardt-Henn A., Dechene M. Quality of life in patients with chronic urticaria is differentially impaired and determined by psychiatric co morbidity. Br. J. Dermatol. 2006, v. 154, p. 294-298.
  4. Roger W., Fox M.D. Chronic urticaria: mechanism and treatment. Allergy and Asthma Proc. 2001, v. 22 (2), p. 97-100.
  5. Kozel M. et al. Laboratory tests end identified diagnosis with physical and chronical urticaria and angioedema: A systematic review. Am. Acad. Dermatol. 2003, v. 48, No. 3, p. 409-416.
  6. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. 2-е Изд. (дополненное и переработанное). Под ред. Р.М. Хаитова. М., 2001, с. 120.
  7. Zuberbier T. et al. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy. 2009, v. 64, p. 1417-1426.
  8. Российский национальный согласительный документ. Крапивница и ангиоотек. Рекомендации для практикующих врачей. М., «Фармарус Принт Медиа». 2007, с. 64-70.
  9. Kozel M.M., Mekkes J.R., Bossuyt P.M., Bos J.D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema Arch. Dermatol. 1998, v. 134, p. 1575-1580.
  10. Mekkes J.R., Schaar W.W., Bos J.D. Anamnese en diagnostiek van chronische urticaria. Ned. Tijdschr. Geneesked. 1986, v. 130, p.1801-1805.
  11. Kozel M.M., Ansari Moein M.C., Mekkes J.R. et al. Evaluation of a clinical guideline for the diagnoses of physical and chronic urticaria and angioedema. Acta. Derm. Venerol. 2002, v. 82, p. 270-274.
  12. Barlow R.J., Warburton F., Watson K. et al. Diagnosis and incidence of delayed pressure urticaria in patients with chronic urticaria. J. Am. Acad. Dermatol. 1993, v. 29 (6), p. 54.
  13. Buss Y.A. et al. Chronic urticaria — which clinical parameters are pathogenetically relevant? A retrospective investigation of 339 patients JDDG. 2007, v. 1, p. 22-27.
  14. Grattan C.E.N., Humphreys F. Guidelines for evaluation and management of urticaria in adults and children. Br. J. Dermatol. 1998, v. 134, p. 1575-1580.
  15. Powell R.J., Du Toit G.L., Saddique N. et al. BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angioedema. Clin. Exp. Allergy. 2007, v. 37, p. 631-650.
  16. Kozel M.D., Martina M.A., Patrick M.M., Mekkes M.D. et al. Laboratory tests and identified diagnoses in patients with physical and chronic urticaria and angioedema: A systematic review. J. Am. Acad. Dermatol. 2003, v. 48, p. 409-415.
  17. Zuberbier T., Greaves M.W, Juhlin L. et al. Definition, classification and routine diagnosis of urticaria: a consensus report. J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. 2001, v. 6, p. 123-127.
  18. David A. Khan, Chronic urticaria: Diagnosis and management. Allergy and Asthma proceedings. 2008, v. 29, No. 5, p. 439-446.
  19. Kulthanan K., Jiamton S., Thumpimukvatana N., Pinkaew S. Chronic idiopathic urticaria: prevalence and clinical course. J. Dermatol. 2007, v. 34, p. 294-301.
  20. Sabroe R., Seed P., Francis D., Barr R., Black A., Greaves M. Chronic idiopathic urticaria: comparison of the clinical features of patients with and without anti-Fcepsilon RI or anti-IgE autoantibodies. J. Am. Acad. Dermatol. 1999, v. 40, p. 443-450.
  21. Caproni M., Volpi W., Giomi B., Cardinali C. et al. Chronic idiopathic and chronic autoimmune urticaria: clinical and im-munopathological features of 68 subjects. Acta Derm. Vfenereol. 2004, v. 84, p. 288-290.
  22. Metz M., Gime'nez-Arnau A., Borzova E., Grattan C., Magerl M., Maurer M. Frequency and clinical implications of skinauto-reactivity to serum versus plasma in patients with chronic urticaria. J. Allergy Clin. Immunol. 2009, v. 123, p. 705-706.
  23. Konstantinou G., Asero R., Maurer M., Sabroe R., Schmid-Gren-delmeier P., Grattan C. EAACI/GA2LEN task force consensus report: the autologus serum skin test in urticaria. Allergy. 2009, v. 64, p. 1256-1268.
  24. Lesnoff A., Josse R.G., Denburg J. et al. Association of chronic urticaria and angioedema with thyroid autoimmunity. Arch. Dermatol. 1983, v. 119, p. 636-640.
  25. Silvares M.R.C. et al. Sociodemographic and clinical characreri-stics, causal factors and evolution of a group of patients with chronic urticaria and angioedema, San Paulo Med. J. 2007, v. 125.
  26. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis. Springer ferlag, Berlin, 1989.
  27. Zuberbier T., Bindslev-Jensen C., Canonica W. et al. EAACI CA2LENEDF guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy. 2006, v. 61, p. 316-320.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2012

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».