План ведения пациентов, получающих сублингвальную аллерген-специфическую терапию аллергеном пыльцы березы, и поддержание комплаентности пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: К недостаточному эффекту сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии (слАСИТ) приводит в первую очередь несоблюдение режима лечения и преждевременное прекращение лечения.

ЦЕЛЬ: Определение частоты выбывания пациентов при проведении слАСИТ пыльцой березы по предсезонно-сезонному протоколу у детей и проведение анализа причин досрочного прерывания терапии, а также апробация повизитного Плана ведения пациента.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проанализировано 332 случая проведения слАСИТ пыльцой березы у детей. У 290 пациентов (72,1% мальчики) в возрасте 5–18 лет (9,82 года [5,93; 14,67]) проведена слАСИТ пыльцой березы в 2012–2019 гг. 42 пациента получали в 2017–2019 гг. слАСИТ в соответствии с Планом (69% мальчики), возраст 8,95 года [5,38; 11,79].

РЕЗУЛЬТАТЫ: Отмечена низкая частота выбывания с лечения в 1-йи 2-й год терапии (через 2 года от начала лечения 85% пациентов продолжают его). Однако лишь 63,1% завершают 3 года терапии, и 11% – 4 года терапии. Показана бóльшая эффективность сохранения пациентов у опытных аллергологов. Внедрение Плана повысило удержание пациентов в лечении на 3-м году лечения до 82,9% (р=0,02).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Подтверждены основные причины выбывания пациентов с лечения: сомнения в эффективности, стоимость и побочные действия. Показана низкая частота выбывания пациентов с лечения слАСИТ пыльцой березы по результатам 1 и 2 лет терапии, но лишь небольшая доля пациентов (11%) получает 4 и более курсов терапии. Повизитный план оптимизирует график ведения пациента на слАСИТ пыльцой березы; позволяет снизить выбывание пациентов с лечения и может быть рекомендован для практического здравоохранения.

Об авторах

Ольга Валерьевна Трусова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: o-tru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0854-1536

доцент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика Черноруцкого с клиникой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Вячеславович Камаев

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: andykkam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9654-3429

доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины), Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Вадимовна Макарова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: allergist_PI@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4740-880X

доцент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика Черноруцкого с клиникой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. ginasthma.org [Internet]. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018 [дата обращения: 10.12.2018]. Доступ по ссылке: https://ginasthma.org/
  2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A., et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy. 2008. Vol. 63. Suppl 86. P. 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
  3. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Ленинград : Медицина, 1989. 160 c.
  4. Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии [интернет]. 2013 [дата обращения: 10.12.2018]. Доступ по ссылке: https://raaci.ru/
  5. Roberts G., Pfaar O., Akdis C.A., Ansotegui I.J., Durham S.R., Gerth van Wijk R., et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: allergic rhinoconjunctivitis // Allergy. 2018. Vol. 73. N 4. P. 765–798. doi: 10.1111/all.13317
  6. Dhami S., Kakourou A., Asamoah F., Agache I., Lau S., Jutel M., et al. Allergen immunotherapy for allergic asthma: a systematic review and meta-analysis // Allergy. 2017. Vol. 72. N 12. P. 1825–1848. doi: 10.1111/all.13208
  7. Dhami S., Nurmatov U., Arasi S., Khan T., Asaria M., Zaman H., et al. Allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: a systematic review and meta-analysis // Allergy. 2017. Vol. 72. N 11. P. 1597–1631. doi: 10.1111/all.13201
  8. Nam Y.H., Lee S.K. Physician’s recommendation and explanation is important in the initiation and maintenance of allergen immunotherapy // Patient Prefer Adherence. 2017. Vol. 11. P. 381–387. doi: 10.2147/PPA.S118368
  9. Makatsori M., Scadding G.W., Lombardo C., Bisoffi G., Ridolo E., Durham S.R., et al. Dropouts in sublingual allergen immunotherapy trials – a systematic review // Allergy. 2014. Vol. 69. N 5. P. 571–580. doi: 10.1111/all.12385
  10. Savi E., Peveri S., Senna G., Passalacqua G. Causes of SLIT discontinuation and strategies to improve the adherence: a pragmatic approach // Allergy. 2013. Vol. 68. N 9. P. 1193–1195. doi: 10.1111/all.12198
  11. Senna G., Lombardi C., Canonica G.W., Passalacqua G. How adherent to sublingual immunotherapy prescriptions are patients? The manufacturers’ viewpoint // J Allergy Clin Immunol. 2010. Vol. 126. N 3. P. 668–669. doi: 10.1016/j.jaci.2010.06.045
  12. Kiel M.A., Röder E., van Wijk R.G., Al M.J., Hop W.C., Rutten-van Mölken M.P. Real-life compliance and persistence among users of subcutaneous and sublingual allergen immunotherapy // J Allergy Clin Immunol. 2013. Vol. 132. N 2. P. 353–360. doi: 10.1016/j.jaci.2013.03.013
  13. Vita D., Caminiti L., Ruggeri P., Pajno G.B. Sublingual immunotherapy: adherence based on timing and monitoring control visits // Allergy. 2010. Vol. 65. N 5. P. 668–669. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02223.x
  14. Scurati S., Frati F., Passalacqua G., Puccinelli P., Hilaire C., Incorvaia C. Adherence issues related to sublingual immunotherapy as perceived by allergists // Patient Prefer Adherence. 2010. Vol. 4. P. 141–145. doi: 10.2147/ppa.s10217

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. План ведения пациента, получающего слАСИТ пыльцой березы

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Этапный эпикриз после курса АСИТ Staloral береза

Скачать (377KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сохранение пациентов на лечении слАСИТ пыльцой березы в общей группе пациентов и у пациентов, наблюдающихся у «опытных» аллергологов (группа 1) и «начинающих» аллергологов (группа 2); * р=0,03; ** р=0,0001

Скачать (204KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Основные причины выбывания пациентов с лечения слАСИТ пыльцой березы в первые два года лечения у пациентов, наблюдающихся у «опытных» аллергологов (группа 1) и «начинающих» аллергологов (группа 2). A – неэффективность лечения; B – нежелательные явления; C – финансовые затруднения; D – частые респираторные инфекции; E – упорные обострения аллергических заболеваний; F – недисциплинированность пациента; G – организационные причины (например, переезд пациента); * различия статистически значимы (р<0,05)

Скачать (126KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Основные причины выбывания пациентов с лечения слАСИТ пыльцой березы в третий и четвертый год лечения у пациентов, наблюдающихся у «опытных» аллергологов (группа 1) и «начинающих» аллергологов (группа 2). A – неэффективность лечения; B – нежелательные явления; C – финансовые затруднения; D – частые респираторные инфекции; E – упорные обострения аллергических заболеваний; F – недисциплинированность пациента; G – организационные причины (например, отъезд, переезд пациента); H – наступление эффекта терапии, решено не проводить 4-й курс

Скачать (98KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сохранение пациентов на лечении слАСИТ пыльцой березы в общей группе пациентов и у пациентов аллергологов, применявших План. * р=0,02, различия статистически значимы.

Скачать (179KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2020

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».