Анализ изменений в новой редакции европейских клинических рекомендаций по крапивнице пересмотра 2020 года

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Текущие европейские клинические рекомендации по лечению крапивницы созданы по инициативе секции дерматологии Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы, сети центров компетенции и передового опыта по диагностике и ведению крапивницы и ангиоотёка, Европейского дерматологического форума, Азиатско-Тихоокеанской ассоциации аллергии, астмы и клинической иммунологии. Данные клинические рекомендации были приняты Европейским союзом медицинских специалистов. Цель руководства ― дать определение и классификацию крапивницы, причин, провоцирующих факторов, сопутствующих заболеваний, бремени заболевания для пациентов и общества, а также представить последние достижения в диагностике и лечении пациентов с хронической крапивницей.

В статье проведён анализ изменений в новой редакции европейских клинических рекомендаций по крапивнице пересмотра 2020 года. Изменения касаются расширения целей диагностического обследования пациентов, увеличения объёма обязательного обследования. Повышен уровень убедительности рекомендаций по оценке активности и контроля хронической спонтанной крапивницы, влияния болезни на качество жизни пациентов. Лечение, адекватное уровню контроля заболевания, должно изменяться в соответствии с принципом «оценить-действовать-скорректировать». В новой редакции изменена схема ступенчатого подхода к лечению крапивницы: первая линия объединена со второй. Существенным изменением стали рекомендации увеличения дозы омализумаба до 600 мг и уменьшения интервала до 2 нед у пациентов с недостаточным эффектом.

Цель создания клинических рекомендаций в целом ― обеспечение информационной поддержки принятия врачом решений, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи пациенту с тем или иным заболеванием / состоянием / синдромом с учётом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины.

Об авторах

Инна Владимировна Данилычева

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivdanilycheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8279-2173
SPIN-код: 4547-3948

к.м.н.

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Андрей Евгеньевич Шульженко

Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства

Email: shulzhenko_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0268-9350
SPIN-код: 4584-4915

д.м.н., профессор

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Список литературы

  1. Zuberbier T., Greaves M.W., Juhlin L., et al. Management of urticaria: a consensus report // J Investig Dermatol Symp Proc. 2001. Vol. 6, N 2. Р. 128–131. doi: 10.1046/j.0022-202x.2001.00023.x
  2. Zuberbier T., Latiff A.H., Abuzakouk M., et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticarial // Allergy. 2022. Vol. 77, N 3. Р. 734–766. doi: 10.1111/all.15090
  3. Андреева Н.С., Реброва О.Ю., Зорин Н.А., и др. Системы оценки достоверности научных доказательств и убедительности рекомендаций: сравнительная характеристика и перспективы унификации // Медицинские технологии: оценка и выбор. 2012. № 4. С. 10–24.
  4. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014. Vol. 69, N 7. Р. 868–887. doi: 10.1111/all.12313
  5. Kolkhir P., Kovalkova E., Chernov A., et al. Autoimmune chronic spontaneous urticaria detection with IgG anti-TPO and total IgE // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 11. Р. 4138–4146.e8. doi: 10.1016/j.jaip.2021.07.043
  6. Türk M., Carneiro-Leão L., Kolkhir P., et al. How to treat patients with chronic spontaneous urticaria with omalizumab: questions and answers // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 1. Р. 113–124. doi: 10.1016/j.jaip.2019.07.021

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Международная согласительная конференция по крапивнице (2020).

Скачать (440KB)
3. Рис. 2. Лечение хронической крапивницы: «оценить-действовать-скорректировать» [2].

Скачать (445KB)
4. Рис. 3. Хроническая крапивница: терапия и уровень контроля [2]. Примечание. * Для хронической индуцированной крапивницы индивидуальные решения основаны на предполагаемом воздействии триггера (например, холодовая крапивница зимой). ОМА ― омализумаб; Н1-АГП2 ― антигистаминный препарат 2-го поколения; UCT (urticaria control test) ― тест контроля крапивницы.

Скачать (475KB)
5. Рис. 4. Рекомендуемый алгоритм терапии крапивницы [2]. Примечание. Короткий курс системных глюкокортикоидов может быть назначен в случае тяжёлого обострения хронической крапивницы. a ― вторая и третья линии терапии относятся только к хронической крапивнице; b ― омализумаб в дозе 300 мг/каждые 4 нед; c ― омализумаб до 600 мг/каждые 2 нед; d ― циклоспорин до 5 мг/кг массы тела.

Скачать (618KB)

© Фармарус Принт Медиа, 2022

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).