Синоназальные симптомы и системные маркеры Т2-воспаления у детей с сочетанием бронхиальной астмы и аллергического ринита. Влияние полипозно-гиперпластических изменений синоназальной слизистой оболочки

Обоснование. Бронхиальная астма и аллергический ринит часто сочетаются, формируя единый клинико-патогенетический синдром, в основе которого лежит активация T2-воспаления. Важными биомаркерами данного типа воспаления являются эозинофилы и общий иммуноглобулин Е. Пролонгированное течение аллергического ринита у пациентов с бронхиальной астмой может приводить к развитию хронического риносинусита с полипозно-гиперпластическими изменениями синоназальной слизистой оболочки. Влияние этих изменений на выраженность клинических проявлений и уровень системных биомаркеров Т2-воспаления у пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и аллергического ринита в педиатрической популяции нельзя считать установленным.

Цель исследования — сравнение клинических проявлений (оценка по шкалам TNSS и SNOT-22) и содержания системных биомаркеров Т2-воспаления между группами с наличием и отсутствием полипозно-гиперпластических изменений синоназальной слизистой оболочки у детей и подростков с сочетанным течением бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Методы. В одномоментное одноцентровое обсервационное исследование включены пациенты с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в возрасте 6–17 лет. Всем пациентам проведены клинико-лабораторные исследования, по показаниям — риновидеоэндоскопия и компьютерная томография носа и околоносовых пазух.

Результаты. Обследованы 268 пациентов с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом: 203 (75,75 %) мальчика и 65 (24,25 %) девочек. У 31,84 % пациентов выявлены полипозно-гиперпластические изменения синоназальной слизистой оболочки. У детей с данными изменениями клинические симптомы (по шкалам TNSS и SNOT-22) более выражены, чем у пациентов без морфологических изменений (р <0,001). При этом у девочек с полипозно-гиперпластическими изменениями синоназальной слизистой оболочки показатели по TNSS и SNOT-22 были статистически значимо выше, чем у мальчиков (р = 0,045 и р <0,001 соответственно). У детей с полипозно-гиперпластическими изменениями синоназальной слизистой оболочки зафиксированы более высокие уровни эозинофилов в периферической крови и общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, что свидетельствует о значимой роли системного Т2-воспаления в развитии данного состояния (p <0,001 и p = 0,001 соответственно).

Заключение. У детей и подростков с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом наличие полипозно-гиперпластических изменений синоназальной слизистой оболочки коррелирует с усилением клинических симптомов и повышением уровней эозинофилов в периферической крови и сывороточного общего иммуноглобулина E, особенно у девочек. Полученные результаты свидетельствуют о потенциальной вовлеченности системного T2-воспаления в процессы патологического ремоделирования и формирования структурных нарушений синоназальной слизистой оболочки у данной категории пациентов.