Полимелия верхней конечности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Крайне редко встречающийся порок развития верхней конечности — полимелия, то есть удвоение (утроение) конечности. На сегодняшний день в литературе описаны не более 20 случаев увеличения количества нижних конечностей и только три случая удвоения (утроения) верхней конечности (у людей).

Клиническое наблюдение. В клинике нашего центра находился на обследовании и лечении ребенок 2 лет с диагнозом «полимелия правой верхней конечности». При клиническом обследовании левая верхняя конечность анатомически сформирована нормально. Справа верхняя конечность удвоена, включая лопатку, плечевую кость и кости предплечья. Конечности на всем протяжении были сращены мягкими тканями и находились в сагиттальной плоскости по отношению друг к другу, поэтому сзади расположенную конечность мы назвали задней (основной), а спереди расположенную — передней (дополнительной). «Задняя» верхняя конечность была нормально развита в проксимальном отделе (лопатка, плечевая кость), но заканчивалась культей недоразвитого предплечья, тогда как «передняя» верхняя конечность была умеренно недоразвита в проксимальном отделе и гораздо более развита в дистальном. В связи с этим проведено хирургическое вмешательство, в ходе которого выполнена реконструкция одной, практически полноценной анатомически и функционально, конечности из проксимального отдела «задней» и дистального отдела «передней» правых верхних конечностей.

Обсуждение. Полимелия — чрезвычайно редкий вариант врожденной аномалии конечностей, поэтому в литературе описаны только единичные случаи, значительно отличающиеся друг от друга клиническими проявлениями. Остается много неизученных вопросов, связанных с этиологией и патогенезом данных пороков развития. Причинами удвоения конечностей у животных называют как тератогенные факторы окружающей среды, так и генетические мутации. В любом случае возможности реконструктивной хирургии позволяют эффективно лечить детей с подобными аномалиями развития и получать хорошие результаты.

Заключение. Задача восстановления верхней конечности у детей с полимелией довольно сложна, но выполнима. Адекватный анализ всех данных обследования и рациональное планирование оперативного вмешательства в подобных случаях создают условия для достижения максимального анатомического и функционального результата реконструкции верхней конечности у детей с данной аномалией развития.

Об авторах

Сергей Иванович Голяна

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: ser.golyana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1319-8979
SPIN-код: 8360-8078
Scopus Author ID: 57193260347

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Goldfarb Ch.A., Wall L.B., Bohn D.C., et al. Epidemiology of congenital upper limb anomalies in a midwest United States population: an assessment using the Oberg, Manske, and Tonkin classification // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40. No. 1. P. 127–132.e1-2. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.10.038
  2. Manske M.C., Kennedy C.D., Huang J.I. Classifications in brief: the Wassel classification for radial polydactyly // Clin. Orthop. Relat. Res. 2017. Vol. 475. No. 6. P. 1740–1746. doi: 10.1007/s11999-016-5068-9
  3. Hu C.H., Thompson E.R., Agel J., et al. A comparative analysis of 150 thumb polydactyly cases from the CoULD registry using the wassel-flatt, rotterdam, and chung classifications // J. Hand Surg. Am. 2021. Vol. 46. No. 1. P. 17–26. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.06.009
  4. González-Pola R., Hernández-Álvarez M.A., Domínguez-Castro C.R., et al. Bilateral mirror hand: 2-year follow-up and literature review // Acta Ortop. Mex. 2020. Vol. 34. No. 4. P. 261–266.
  5. Irani Y., Salazard B., Jouve J.L. Ulnar dimelia: management of a rare malformation // Chir. Main. 2007. Vol. 26. No. 6. P. 303–305. doi: 10.1016/j.main.2007.10.003
  6. Takagi T., Seki A., Takayama S. Elbow and forearm reconstruction in patients with ulnar dimelia can improve activities of daily living // J. Shoulder Elbow Surg. 2014. Vol. 23. No. 3. P. 68–72. doi: 10.1016/j.jse.2013.12.001
  7. Al-Qattan M.M., Al-Thunayan A., De Cordier M., et al. Classification of the mirror hand-multiple hand spectrum // J. Hand Surg. Br. 1998. Vol. 23. No. 4. P. 534–536. doi: 10.1016/s0266-7681(98)80140-x
  8. Gropper P.T. Ulnar dimelia // J. Hand Surg. Am. 1983. Vol. 8. No. 4. P. 487–491. doi: 10.1016/s0363-5023(83)80213-5
  9. Watt A.J., Chung K.C. Duplication // Hand Clin. 2009. Vol. 25. No. 2. P. 215–227. doi: 10.1016/j.hcl.2009.01.001
  10. Al-Qattan M.M., Al-Kahtani A.R., Al-Sharif E.M., et al. Thumb reconstruction without formal pollicization in mirror hand deformity: a series of four cases // J. Hand Surg. Eur. 2013. Vol. 38. No. 9. P. 940–947. doi: 10.1177/1753193412475129
  11. Verma S., Khanna M., Tripathi V.N., et al. Occurrence of polymelia in a female child // J. Clin. Imaging Sci. 2013. Vol. 3. P. 18. doi: 10.4103/2156-7514.111235
  12. Kelani A.B., Moumouni H., Issa A.W., et al. Notomelia and related neural tube defects in a baby born in Niger: case report and literature review // Childs Nerv. Syst. 2017. Vol. 33. No. 3. P. 529–534. doi: 10.1007/s00381-017-3337-x
  13. Chitnavis J.P., Lawson J.O. Complete supernumerary leg in association with mesodermal abnormalities – a 16-year follow-up and literature review // Pediatr. Surg. Int. 1996. Vol. 11. No. 2–3. P. 201–202. doi: 10.1007/BF00183770
  14. O’Rahilly R. Morphological patterns in limb deficiencies and duplications // Am. J. Anat. 1951. Vol. 89. No. 2. P. 135–193. doi: 10.1002/aja.1000890202
  15. Mennen U., Deleare O., Matime A. Upper limb triplication with radial dimelia // J. Hand Surg. Br. 1997. Vol. 22. No. 1. P. 80–83. doi: 10.1016/s0266-7681(97)80025-3
  16. Shah C., Manske P.R., Goldfarb C.A. A child with longitudinal cleavage of the upper extremity: treatment and etiology considerations // J. Hand Surg. Am. 2010. Vol. 35. No. 11. P. 1762–1767. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.07.017
  17. Takagi T., Nojiri A., Seki A., et al. Upper limb dimelia // J. Hand Surg. Am. 2017. Vol. 42. No. 7. P. 575.e1–575.e5. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.02.005
  18. Araujo H.B., Costa-Pinto D., Castro C.S.C., et al. A case of polymelia associated with syndactyly in Didelphis aurita (Wied-Neuwied, 1826) // Braz. J. Biol. 2020. Vol. 80. No. 3. P. 589–593. doi: 10.1590/1519-6984.216641
  19. Rogers K.H., Mete A., McMillin S., et al. Polymelia and syndactyly in a Swainson’s hawk (Buteo swainsoni) // J. Wildl. Dis. 2016. Vol. 52. No. 1. P. 114–117. doi: 10.7589/2014-05-121
  20. Morath-Huss U., Drögemüller C., Stoffel M., et al. Polymelia in a chimeric Simmental calf: nociceptive withdrawal reflex, anaesthetic and analgesic management, anatomic and genetic analysis // BMC Vet. Res. 2019. Vol. 15. No. 1. P. 102. doi: 10.1186/s12917-019-1846-4
  21. Abu-Seida A.M. Amputation of polymelia in a layer chicken // Avian Dis. 2014. Vol. 58. No. 2. P. 330–332. doi: 10.1637/10682-100413-Case.1
  22. Johnston A. Polymelia in a Hereford-cross calf // Vet. Rec. 1985. Vol. 116. No. 22. P. 585–586. doi: 10.1136/vr.116.22.585
  23. Kim C., Yeo S., Cho G., et al. Polymelia with two extra forelimbs at the right scapular region in a male Korean native calf // J. Vet. Med. Sci. 2001. Vol. 63. No. 10. P. 1161–1164. doi: 10.1292/jvms.63.1161

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид ребенка П., 2 года, с удвоением правой верхней конечности

Скачать (130KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограммы правой верхней конечности до операции

Скачать (72KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием сосудов

Скачать (331KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Данные мультиспиральной компьютерной томографии (мышечный режим). Определяется преимущественное развитие мышц на проксимальном отделе «задней» плечевой кости, средней и дистальной третях «передней» плечевой кости

Скачать (112KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Схема операции: а — состояние конечности до операции (заштрихованные фрагменты костей подлежат резекции); б — планируемый результат оперативного вмешательства (остеосинтез между проксимальным отделом «задней» плечевой кости и дистальными 2/3 «передней» плечевой кости)

Скачать (117KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Разметка разрезов перед началом хирургического вмешательства

Скачать (132KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Начало реабилитации через 3 нед. после операции — внешний вид правой верхней конечности

Скачать (125KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Отдаленный результат лечения — через 10 лет после оперативного вмешательства

Скачать (409KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Удвоение задней конечности у опоссума: а — внешний вид; б и в — рентгенограммы

Скачать (162KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Добавочные передние конечности у теленка

Скачать (265KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).