Отправить статью по E-mail Биомаркеры метаболизма костной ткани у детей с церебральным параличом, способных к передвижению
- Авторы: Кенис В.М.1, Богданова С.Л.1, Прокопенко Т.Н.1, Сапоговский А.В.1, Киселева Т.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 4 (2019)
- Страницы: 79-86
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/16475
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7479-86
- ID: 16475
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Системному остеопорозу придают большое значение в патогенезе ортопедических нарушений у пациентов с детским церебральным параличом. Мы предположили, что у детей с детским церебральным параличом, способных к ходьбе, существуют особенности костного метаболизма, которые могут проявляться изменениями лабораторных параметров по сравнению с пациентами с ортопедическими заболеваниями без неврологического фона.
Цель — выявление особенностей метаболизма костной ткани на основании определения его биомаркеров у больных детским церебральным параличом, способных к ходьбе, по сравнению с пациентами с ортопедической патологией без неврологического фона.
Материалы и методы. Мы оценивали концентрацию кальция, фосфора, маркера костной резорбции β-crossLaps, остеокальцина, витамина D, С-концевого пропептида коллагена I типа и активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови 50 пациентов с детским церебральным параличом в возрасте от 6 до 12 лет с уровнями моторных функций по шкале GMFCS I–III. Контрольную группу составили 50 пациентов с плано-вальгусными деформациями стоп.
Результаты. Активность щелочной фосфатазы в группе детей с детским церебральным параличом составила 170,25 ± 59,35 ЕД/л, а в контрольной — 145,58 ± 46,29 ЕД/л; концентрация С-концевого пропептида коллагена I типа в группе пациентов с ДЦП была выше, чем в контрольной (324,01 ± 174,10 и 269,68 ± 240,98 соответственно). Концентрация β-crossLaps, остеокальцина, кальция и витамин D в основной группе была ниже, чем у детей с плоскостопием без общего неврологического фона.
Заключение. Изменения биомаркеров обмена костной ткани у детей с церебральным параличом, способных к самоcтоятельному передвижению, характеризуются параллельным повышением активности процессов остеорезорбции и остеорепарации, что позволяет обосновать возможность комбинированного применения препаратов, активизирующих костный анаболизм или являющихся его субстратом (кальций, витамин D), и препаратов, подавляющих остеорезорбцию (в частности, бисфосфонатов) для профилактики и лечения остеопороза у детей с церебральным параличом.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Маркович Кенис
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832
Scopus Author ID: 36191914200
http://www.rosturner.ru/kl4.htm
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по развитию и внешним связям, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Светлана Леонидовна Богданова
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: svetlanabogdanova1969@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3737-4519
заведующая клинико-диагностической лабораторией
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Татьяна Николаевна Прокопенко
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: prokopenkotn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0498-2510
врач-педиатр консультативно-диагностического центра
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Андрей Викторович Сапоговский
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Татьяна Ильинична Киселева
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: orthokis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1886-3544
врач — травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // РМЖ. – 2003. – Т. 11. – № 27. – С. 1554–1556. [Shcheplyagina LA, Moiseeva TY. Problemy osteoporoza v pediatrii: vozmozhnosti profilaktiki. RMZh. 2003;11(27):1554-1556. (In Russ.)]
- Ward LM, Konji VN, Ma J. The management of osteoporosis in children. Osteoporos Int. 2016;27(7):2147-2179. https://doi.org/10.1007/s00198-016-3515-9.
- Sees JP, Sitoula P, Dabney K, et al. Pamidronate treatment to prevent reoccurring fractures in children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2016;36(2):193-197. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000421.
- Marrani E, Giani T, Simonini G, Cimaz R. Pediatric osteoporosis: diagnosis and treatment considerations. Drugs. 2017;77(6):679-695. https://doi.org/10.1007/s40265-017-0715-3.
- Bachrach LK. Consensus and controversy regarding osteoporosis in the pediatric population. Endocr Pract. 2007;13(5):513-520. https://doi.org/10.4158/EP.13.5.513.
- Lewiecki EM, Gordon CM, Baim S, et al. Special report on the 2007 adult and pediatric Position Development Conferences of the International Society for Clinical Densitometry. Osteoporos Int. 2008;19(10):1369-1378. https://doi.org/10.1007/s00198-008-0689-9.
- Арсентьев В.Г., Асеев М.В., Баранов В.С., и др. Исследование минеральной плотности костной ткани у детей и подростков с дисплазиями соединительной ткани // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2010. – Т. 89. – № 5. – С. 73–77. [Arsent’ev VG, Aseev MV, Baranov VS, et al. Issledovanie mineral’noy plotnosti kostnoy tkani u detey i podrostkov s displaziyami soedinitel’noy tkani. Pediatriia. 2010;89(5):73-77. (In Russ.)]
- Weber DR, Boyce A, Gordon C, et al. The utility of DXA assessment at the forearm, proximal femur, and lateral distal femur, and vertebral fracture assessment in the pediatric population: the 2019 official pediatric positions of the ISCD. J Clin Densitom. 2019;22(4):567-589. https://doi.org/10.1016/ j.jocd.2019.07.002.
- Каладзе Н.Н., Урсина Е.О. Характеристика структурно-функционального состояния костной ткани и минерального обмена у детей, больных церебральным параличом // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2017. – Т. 23. – № 3. – С. 50–57. [Kaladze NN, Ursina EO. Characteristics of the structural-functional state of bone tissue and mineral exchange in children, patients with cerebral paralysis. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017;23(3):50-57. (In Russ.)]
- Yaşar E, Adigüzel E, Arslan M, Matthews DJ. Basics of bone metabolism and osteoporosis in common pediatric neuromuscular disabilities. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(1):17-26. https://doi.org/10.1016/ j.ejpn.2017.08.001.
- Пырьева Е.А., Сорвачева Т.Н., Сафронова А.Н. Нутритивная поддержка в лечении детей с неврологической патологией // Вопросы детской диетологии. – 2016. – Т. 14. – № 1. – С. 47–53. [Pyreva EA, Sorvacheva TN, Safronova AN. Nutritive support in treatment of children with neurological pathology. Problems of pediatric nutritiology. 2016;14(1):47-53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2016-1-47-53.
- Kilpinen-Loisa P, Pihko H, Vesander U, et al. Insufficient energy and nutrient intake in children with motor disability. Acta Paediatr. 2009;98(8):1329-1333. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01340.x.
- Unay B, Sarici SU, Vurucu S, et al. Evaluation of bone mineral density in children with cerebral palsy. Turk J Pediatr. 2003;45(1):11-14.
- Houlihan CM, Stevenson RD. Bone density in cerebral palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2009;20(3):493-508. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2009.04.004.
- Henderson RC, Kairalla JA, Barrington JW, et al. Longitudinal changes in bone density in children and adolescents with moderate to severe cerebral palsy. J Pediatr. 2005;146(6):769-775. https://doi.org/10.1016/ j.jpeds.2005.02.024.
- Akhter N, Khan AA, Ayyub A. Motor impairment and skeletal mineralization in children with cerebral palsy. J Pak Med Assoc. 2017;67(2):200-203.
- Finbråten AK, Syversen U, Skranes J, et al. Bone mineral density and vitamin D status in ambulatory and non-ambulatory children with cerebral palsy. Osteoporos Int. 2015;26(1):141-150. https://doi.org/10.1007/s00198-014-2840-0.
- Ивашикина Т.М., Котова Т.Н., Омарова П.Ш., и др. Возрастная динамика уровня сывороточных костных маркеров у здоровых детей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2010. – № 11. – С. 7–10. [Ivashikina TM, Kotova TN, Omarova PS, et al. Age-related changes in the level of serum bone markers in healthy children. Russian clinical laboratory diagnostics. 2010;(11):7-10. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
