Современные представления о диагностике и лечении острой боли у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Несмотря на очевидность проблемы, на сегодняшний день информация, касающаяся широкого спектра теоретических и практических аспектов острой боли у детей, носит весьма разрозненный и нередко противоречивый характер и нуждается в систематизации.

Цель — представление широкой аудитории специалистов, сталкивающихся с острой болью у детей, и врачей — травматологов-ортопедов современной обобщенной информации об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и лечении острой боли у детей.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели изучена литература, опубликованная преимущественно за последние 15 лет и посвященная проблемам эпидемиологии, диагностики, лечения острой боли у детей, с последующим анализом основных положений и фактических данных.

Результаты. Клиническая оценка острой боли у детей может быть затруднена, хотя существует множество инструментов оценки болевого синдрома, использование которых зависит от возраста ребенка, когнитивных и коммуникативных навыков, а также локализации боли. Термин «олигоаналгезия» применен для описания недостаточного обезболивания в отделении неотложной помощи. Олигоаналгезия у детей сопряжена с отрицательными физиологическими и психологическими эффектами, иногда приводящими к долгосрочным последствиям, и может негативно повлиять на их будущие переживания боли. Родители часто недооценивают уровень боли ребенка и не знают, как дети выражают боль. Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по купированию боли у детей, в том числе при ее персистирующем характере. В качестве анальгетиков при боли легкой и средней степеней тяжести у детей старше 3 мес. рекомендованы два препарата: ибупрофен и парацетамол. Данный выбор был сделан с учетом многочисленных данных по эффективности и безопасности этих средств в педиатрии.

Заключение. Персонализация стратегии ведения посредством биопсихосоциального подхода обеспечит комплексное лечение ребенка в соответствии с его уникальным болевым статусом.

Об авторах

Владимир Маркович Кенис

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832

д-р мед. наук, профессор

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Список литературы

  1. Sterchen T.H. Management of pain in the Emergency Department // ISRN Emergency Medicine. 2013. Vol. 2013. doi: 10.1155/2013/583132
  2. Krauss B.S., Calligaris L., Green S.M., et al. Current concepts in management of pain in children in the emergency department // Lancet. 2016. Vol. 387, N. 10013. P. 83–92. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61686-X
  3. Selbst S.M., Clark M. Analgesic use in the emergency department // Ann Emerg Med. 1990. Vol. 19, N. 9. P. 1010–1013. doi: 10.1016/s0196-0644(05)82565-x
  4. Karreman E., Krause C.S., Smith S. Children receive less analgesia in general ERs than adults: a retrospective study // JEMTAC. 2016. Vol. 2016, N. 1. P. 1–5. doi: 10.5339/jemtac.2016.1
  5. Drendel A.L., Brousseau D.C., Gorelick M.H. Pain assessment for pediatric patients in the emergency department // Pediatrics. 2006. Vol. 117, N. 5. P. 1511–1518. doi: 10.1542/peds.2005-2046
  6. Albertyn R., Rode H., Millar A.J., et al. Challenges associated with pediatric pain management in Sub Saharan Africa // Int J Surg. 2009. Vol. 7, N. 2. P. 91–93. doi: 10.1016/j.ijsu.2009.01.005
  7. Eccleston C., Fisher E., Howard R.F., et al. Delivering transformative action in paediatric pain: a Lancet Child & Adolescent Health Commission // Lancet Child Adolesc Health. 2021. Vol. 5, N. 1. P. 47–87. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30277-7
  8. American Academy of Pediatrics. Committee on psychosocial aspects of child and family health; task force on pain in infants, children, and adolescents. The assessment and management of acute pain in infants, children, and adolescents // Pediatrics. 2001. Vol. 108, N. 3. P. 793–797. doi: 10.1542/peds.108.3.793
  9. Beltramini A., Milojevic K., Pateron D. Pain assessment in newborns, infants, and children // Pediatr Ann. 2017. Vol. 46, N. 10. P. e387–e395. doi: 10.3928/19382359-20170921-03
  10. Walker S.M. Pain in children: recent advances and ongoing challenges // Br J Anaesth. 2008. Vol. 101, N. 1. P. 101–110. doi: 10.1093/bja/aen097
  11. Lohman D., Schleifer R., Amon J.J. Access to pain treatment as a human right // BMC Med. 2010. Vol. 8. P. 8. doi: 10.1186/1741-7015-8-8
  12. Craig K.D., Grunau R.V., Anand K.J., et al, editors. Neonatal pain perception and behavioral measurement. In: Pain research and clinical management. New York: Elsevier, 1993. P. 67–99.
  13. Herr K., Coyne P.J., Ely E., et al. Pain assessment in the patient unable to self-report: clinical practice recommendations in support of the ASPMN 2019 position statement // Pain Manag Nurs. 2019. Vol. 20, N. 5. P. 404–417. doi: 10.1016/j.pmn.2019.07.005
  14. Izsak E., Moore J.L., Stringfellow K., et al. Prehospital pain assessment in pediatric trauma // Prehosp Emerg Care. 2008. Vol. 12, N. 2. P. 182–186. doi: 10.1080/10903120801907471
  15. Herd D.W., Babl F.E., Gilhotra Y., et al; PREDICT group. Pain management practices in paediatric emergency departments in Australia and New Zealand: a clinical and organizational audit by National Health and Medical Research Council’s National Institute of Clinical Studies and Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative // Emerg Med Australas. 2009. Vol. 21, N. 3. doi: 10.1111/j.1742-6723.2009.01184.x
  16. Friedrichsdorf S.J., Postier A., Eull D., et al. Pain outcomes in a US children’s hospital: a prospective cross-sectional survey // Hosp Pediatr. 2015. Vol. 5, N. 1. P. 18–26. doi: 10.1542/hpeds.2014-0084
  17. Wilson J.E., Pendleton J.M. Oligoanalgesia in the emergency department // Am J Emerg Med. 1989. Vol. 7, N. 6. P. 620–623. doi: 10.1016/0735-6757(89)90286-6.
  18. Wintgens A., Boileau B., Robaey P. Posttraumatic stress symptoms and medical procedures in children // Can J Psychiatry. 1997. Vol. 42, N. 6. P. 611–616. doi: 10.1177/070674379704200607
  19. Taddio A., Katz J. The effects of early pain experience in neonates on pain responses in infancy and childhood // Paediatr Drugs. 2005. Vol. 7, N. 4. P. 245–257. doi: 10.2165/00148581-200507040-00004
  20. Browne L.R., Studnek J.R., Shah M.I., et al. Prehospital opioid administration in the emergency care of injured children // Prehosp Emerg Care. 2016. Vol. 20, N. 1. P. 59–65. doi: 10.3109/10903127.2015.1056897
  21. Singer A.J., Gulla J., Thode H.C. Parents and practitioners are poor judges of young children’s pain severity // Acad Emerg Med. 2002. Vol. 9, N. 6. P. 609–612. doi: 10.1197/aemj.9.6.609
  22. Manocha S., Taneja N. Assessment of paediatric pain: a critical review // J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2016. Vol. 27, N. 4. P. 323–331. doi: 10.1515/jbcpp-2015-0041
  23. Wong C., Lau E., Palozzi L., et al. Pain management in children: Part 1 - Pain assessment tools and a brief review of nonpharmacological and pharmacological treatment options // Can Pharm J (Ott). 2012. Vol. 145, N. 5. P. 222–225. doi: 10.3821/145.5.cpj222
  24. Peacock S, Patel S. Cultural influences on pain // Rev Pain. 2008. Vol. 1, N. 2. P. 6–9. doi: 10.1177/204946370800100203
  25. Vetter T.R., Bridgewater C.L., Ascherman L.I., et al. Patient versus parental perceptions about pain and disability in children and adolescents with a variety of chronic pain conditions // Pain Res Manag. 2014. Vol. 19, N. 1. P. 7–14. doi: 10.1155/2014/736053
  26. Foltin G.L., Dayan P., Tunik M., et al. Priorities for pediatric prehospital research // Pediatr Emerg Care. 2010. Vol. 26, N. 10. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fc4088
  27. Conrad C., Soni P., Coorg V., et al. Prehospital analgesic administration by parents for pain relief in children // Pediatr Emerg Care. 2019. Vol. 35, N. 5. doi: 10.1097/PEC.0000000000001622
  28. Twycross A.M., Williams A.M., Bolland R.E., et al. Parental attitudes to children’s pain and analgesic drugs in the United Kingdom // J Child Health Care. 2015. Vol. 19, N. 3. P. 402–411. doi: 10.1177/1367493513517305
  29. Chambers C.T., Reid G.J., Craig K.D., et al. Agreement between child and parent reports of pain // Clin J Pain. 1998. Vol. 14, N. 4. P. 336–342. doi: 10.1097/00002508-199812000-00011
  30. Spedding R.L., Harley D., Dunn F.J., et al. Who gives pain relief to children? // J Accid Emerg Med. 1999. Vol. 16, N. 4. doi: 10.1136/emj.16.4.261
  31. Maimon M.S., Marques L., Goldman R.D. Parental administration of analgesic medication in children after a limb injury // Pediatr Emerg Care. 2007. Vol. 23, N. 4. P. 223–226. doi: 10.1097/PEC.0b013e31803f5adc
  32. Williams D.M., Rindal K.E., Cushman J.T., Shah M.N., et al. Barriers to and enablers for prehospital analgesia for pediatric patients // Prehosp Emerg Care. 2012. Vol. 16, N. 4. P. 519–526. doi: 10.3109/10903127.2012.695436
  33. Murphy A., Barrett M., Cronin J., et al. A qualitative study of the barriers to prehospital management of acute pain in children // Emerg Med J. 2014. Vol. 31, N. 6. P. 493–498. doi: 10.1136/emermed-2012-202166
  34. Murphy A., McCoy S., O’Reilly K., et al. A Prevalence and management study of acute pain in children attending emergency departments by ambulance // Prehosp Emerg Care. 2016. Vol. 20, N. 1. P. 52–58. doi: 10.3109/10903127.2015.1037478
  35. Krechel S.W., Bildner J. CRIES: a new neonatal postoperative pain measurement score. Initial testing of validity and reliability // Paediatr Anaesth. 1995. Vol. 5, N. 1. P. 53–61. doi: 10.1111/j.1460-9592.1995.tb00242.x
  36. Ge X., Tao J.R., Wang J., et al. Bayesian estimation on diagnostic performance of face, legs, activity, cry, and consolability and neonatal infant pain scale for infant pain assessment in the absence of a gold standard // Paediatr Anaesth. 2015. Vol. 25, N. 8. P. 834–839. doi: 10.1111/pan.12664
  37. Savedra M., Gibbons P., Tesler M., et al. How do children describe pain? A tentative assessment // Pain. 1982. Vol. 14, N. 2. P. 95–104. doi: 10.1016/0304-3959(82)90091-4
  38. Fortuna R.J., Robbins B.W., Caiola E., et al. Prescribing of controlled medications to adolescents and young adults in the United States // Pediatrics. 2010. Vol. 126, N. 6. P. 1108–1116. doi: 10.1542/peds.2010-0791
  39. Hewes H.A., Dai M., Mann N.C., et al. Prehospital pain management: disparity by age and race // Prehosp Emerg Care. 2018. Vol. 22, N. 2. P. 189–197. doi: 10.1080/10903127.2017.1367444
  40. Srouji R., Ratnapalan S., Schneeweiss S. Pain in children: assessment and nonpharmacological management // Int J Pediatr. 2010. Vol. 2010. doi: 10.1155/2010/474838
  41. Leahy S., Kennedy R.M., Hesselgrave J., et al. On the front lines: lessons learned in implementing multidisciplinary peripheral venous access pain-management programs in pediatric hospitals // Pediatrics. 2008. Vol. 122, Suppl. 3. P. S161–S170. doi: 10.1542/peds.2008-1055i
  42. Craig K.D., Lilley C.M., Gilbert C.A. Social barriers to optimal pain management in infants and children // Clin J Pain. 1996. Vol. 12, N. 3. P. 232–242. doi: 10.1097/00002508-199609000-00011
  43. Krauss B.S., Krauss B.A., Green S.M. Videos in clinical medicine. Managing procedural anxiety in children // N Engl J Med. 2016. Vol. 374, N. 16. doi: 10.1056/NEJMvcm1411127
  44. WHO Guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses. Geneva: World Health Organization; 2012.
  45. rosminzdrav.ru [Internet]. Государственный реестр лекарственных средств. Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения: 15.02.2024.
  46. Lutz M. Metamizole (dipyrone) and the liver: a review of the literature // J Clin Pharmacol. 2019. Vol. 59, N. 11. P. 1433–1442. doi: 10.1002/jcph.1512
  47. Сайгитов Р. Эффективность ибупрофена в терапии боли у детей: систематический обзор результатов рандомизированных контролируемых исследований // Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 9, № 6. С. 52–62. EDN: NELVCN
  48. Ali S., Manaloor R., Johnson D.W., et al; Pediatric Emergency Research Canada. An observational cohort study comparing ibuprofen and oxycodone in children with fractures // PLoS One. 2021. Vol. 16, N. 9. doi: 10.1371/journal.pone.0257021
  49. Poonai N., Bhullar G., Lin K., et al. Oral administration of morphine versus ibuprofen to manage postfracture pain in children: a randomized trial // CMAJ. 2014. Vol. 186, N. 18. P. 1358–1363. doi: 10.1503/cmaj.140907
  50. Jelinek G.A. Ketorolac versus morphine for severe pain. Ketorolac is more effective, cheaper, and has fewer side effects // BMJ. 2000. Vol. 321, N. 7271. P. 1236–1237. doi: 10.1136/bmj.321.7271.1236
  51. Chang A.K., Bijur P.E., Esses D., et al. Effect of a single dose of oral opioid and nonopioid analgesics on acute extremity pain in the emergency department: a randomized clinical trial // JAMA. 2017. Vol. 318, N. 17. P. 1661–1667. doi: 10.1001/jama.2017.16190
  52. Bailey E., Worthington H.V., van Wijk A., et al. Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth // Cochrane Database Syst Rev. 2013. N. 12. doi: 10.1002/14651858.CD004624.pub2
  53. Smith M.D., Spiller H.A., Casavant M.J., et al. Out-of-hospital medication errors among young children in the United States, 2002–2012 // Pediatrics. 2014. Vol. 134, N. 5. P. 867–876. doi: 10.1542/peds.2014-0309
  54. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Малахов А.Б., и др. Терапия лихорадки у детей при острых инфекциях дыхательных путей // Доктор.Ру. 2021. Т. 20, № 10. С. 6–11. EDN: JTZLTU doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-10-6-11
  55. Данилов А.Б., Данилов А.Б. Биопсихосоциокультурная модель и хроническая боль // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2013. № 1. С. 30–36. EDN: PXUFGF

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Влияние однократной дозы пероральных опиоидных и неопиоидных анальгетиков на острую боль в конечностях в отделении неотложной помощи: результаты рандомизированного клинического исследования [51]. Показатели боли согласно числовой рейтинговой шкалы и их снижение через 1 и 2 ч наблюдения

Скачать (90KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».