Влияние ортопедической обуви на показатели межзонального распределения нагрузки на стопу при ходьбе больных детским церебральным параличом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Как показывают клинические наблюдения больных спастическими формами детского церебрального паралича и опрос, наиболее часто используемым техническим средством реабилитации у таких пациентов является ортопедическая обувь. Вместе с тем практически отсутствуют клинические и инструментальные исследования ее влияния на биомеханику ходьбы.

Цель — определить влияние ортопедической обуви на межзональное распределение нагрузки по плантарной поверхности стопы при ходьбе детей с церебральным параличом с разными уровнями нарушения глобальных моторных функций (GMFCS).

Материалы и методы. Проведены биомеханические исследования 42 пациентов (возраст — от 5 до 16 лет) с детским церебральным параличом с уровнями GMFCS 1–3 при ходьбе в двух типах обуви — стандартной (то есть не влияющей на функциональность стопы) и ортопедической; также обследованы 14 человек контрольной группы в стандартной обуви (общее количество стоп — 112). Статистический анализ данных проведен с применением непараметрических методов в программе SPSS for Widows.

Результаты. Использование сложной ортопедической обуви у пациентов с уровнем GMFCS 1 привело к усугублению отклонения от нормы основных показателей взаимодействия стоп с опорой в виде уменьшения парциальной нагрузки на пятку, увеличения носочно-пяточного соотношения нагрузки, медиолатерального распределения нагрузки в области пучков. У пациентов с уровнем GMFCS 2 нормализующее влияние ортопедической обуви выявлено только по показателю медиолатерального распределения нагрузки в области пучков. У пациентов с уровнем GMFCS 3 нормализующее влияние ортопедической обуви обнаружено по большему количеству показателей распределения нагрузки на стопу.

Заключение. Исследование показало, что у детей и подростков с церебральным параличом использование сложной ортопедической обуви привело к наиболее значимой нормализации показателей межзонального распределения нагрузки под стопой у пациентов группы GMFCS 3, менее значимой — у пациентов группы GMFCS 2, к усугублению патологического отклонения показателей — у пациентов группы GMFCS 1.

Об авторах

Людмила Михайловна Смирнова

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта; Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)

Email: info@diaserv.ru
ORCID iD: 0000-0003-4373-9342
SPIN-код: 5020-1408

д-р техн. наук

Россия, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, д. 50; Санкт-Петербург

Андрей Анатольевич Кольцов

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Автор, ответственный за переписку.
Email: katandr2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0862-8826
SPIN-код: 2767-3392

канд. мед. наук

Россия, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, д. 50

Эльнур Исфандиярович Джомардлы

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Email: mamedov.ie@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0281-3262
SPIN-код: 5853-0260

аспирант

Россия, 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, д. 50

Список литературы

  1. Armand S., Decoulon G., Bonnefoy-Mazure A. Gait analysis in children with cerebral palsy // EFORT Open Rev. 2016. Vol. 1. P. 448–460. doi: 10.1302/2058-5241.1.000052
  2. Valentina J., Davidson S.A., Bear N. et al. A prospective study investigating gross motor function of children with cerebral palsy and GMFCS level II after long-term botulinum toxin type A use // BMC Pediatrics. 2020. Vol. 20. No. 1. P. 7. doi: 10.1186/s12887-019-1906-8
  3. Collado-Garrido L., Paras-Bravo P., Calvo-Martin P., Santibanez-Marguello M. Impact of resistance therapy on motor function in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019. Vol. 16. No. 22. P. e4513. doi: 10.3390/ijerph16224513
  4. Saleh M., Almasri N.A., Malkawi S.H., Abu-Dahab S. Associations between impairments and activity limitations components of the international classification of functioning and the gross motor function and subtypes of children with cerebral palsy // J. Phys. Ther. Sci. 2019. Vol. 31. No. 4. P. 299–395. doi: 10.1589/jpts.31.299
  5. Lee B.H. Relationship between gross motor function and the function, activity and participation components of the international classification of functioning in children with spastic cerebral palsy // J. Phys. Ther. Sci. 2017. Vol. 29. No. 10. P. 1732–1736. doi: 10.1589/jpts.29.1732
  6. Son I., Lee D., Hong S., Lee K., Lee G. Comparison of gait ability of a child with cerebral palsy according to the difference of dorsiflexion angle of hinged ankle-foot orthosis: A case report // Am. J. Case Rep. 2019. Vol. 20. P. 1454–1459. doi: 10.12659/AJCR.916814
  7. Kim H.Y., Cha Y.H., Byun J.Y., Chun Y.S., Choy W.S. Changes in gait parameters after femoral derotational osteotomy in cerebral palsy patients with medial femoral torsion // Journal of Pediatric Orthopaedics B. 2018;27:194–199. doi: 10.1097/BPB.0000000000000467
  8. Patel D.R., Neelakantan M., Pandher K., Merrick J. Cerebral palsy in children: a clinical overview // Transl. Pediatr. 2020. Vol. 9. Suppl. 1. P. S125–S135. doi: 10.21037/tp.2020.01.01
  9. Rasmussen H.M., Pederson N.W., Overgaard S. et al. Gait analysis for individually tailored interdisciplinary intervention in children with cerebral palsy: a randomized controlled trail // Dev. Med. Child Neurol. 2019. Vol. 61. No. 10. P. 1189–1195. doi: 10.1111/dmcn.14178
  10. Young J., Jackson S. Improved motor function in a pre-ambulatory child with spastic bilateral cerebral palsy, using a custom rigid ankle-foot orthosis-footwear combination: A case report // Prosthet. Orthot. Int. 2019. Vol. 43. No. 4. P. 453–458. doi: 10.1177/0309364619852239
  11. Reis A.J., Schwartz M.H. Ground reaction and solid ankle-foot orthoses are equivalent for the correction of crouch gait in children with cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. 2019. Vol. 61. No. 2. P. 219–225. doi: 10.1111/dmcn.13999
  12. Schwarze M. Block J. Kunz T. et al. The added value of orthotic management in the context of multi-level surgery in children with cerebral palsy // Gait Posture. 2019. Vol. 68. P. 525–530. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.01.006
  13. Джомардлы Э.И., Кольцов А.А. Анализ использования технических средств реабилитации у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича в зависимости от уровня глобальных моторных функций пациента // Гений ортопедии. 2020. Vol. 26. No. 1. P. 57–64. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-57-64
  14. Meyns P., Kerkum Y.L., Brehm M.A. et al. Ankle foot orthoses in cerebral palsy: Effects of ankle stiffness on trunk kinematics, gait stability and energy cost of walking // Eur. J. Paediatr. Neurol. 2020. Vol. 26. P. 68–74. doi: 10.1016/j.ejpn.2020.02.009
  15. Wright E., DiBello S.A. Principles of ankle-foot orthosis prescription in ambulatory bilateral cerebral palsy // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2020. Vol. 31. No. 1. P. 69–89. doi: 10.1016/j.pmr.2019.09.007
  16. Aboutorabi A., Arazpour M., Ahmadi Bani M. et al. Efficacy of ankle foot orthoses types on walking in children with cerebral palsy: A systematic review // Ann. Phys. Rehabil. Med. 2017. Vol. 60. No. 6. P. 393–402. doi: 10.1016/j.rehab.2017.05.004
  17. Murri A., Zechner G. Corrective dynamic shoe fitting of the functional clubfoot in patients with infantile cerebral palsy // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1994. Vol. 132. No. 3. P. 214–220. (In German)
  18. Bekk N.V., Belova L.A., Lapina T.S. Feature customization of orthopedic shoes for children with cerebral palsy // ISJ Theoretical and Applied Science. 2018. Vol. 12. No. 68. P. 117–121. doi: 10.15863/TAS.2018.12.68.21
  19. Узакова Л.П., Мухаммедова М.О. Технологическое решение конструирования ортопедической обуви, учитывая биомеханику нижних конечностей // World science: Problems and Innovation. Пенза: Наука и Просвещение, 2018. С. 47–51.
  20. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S. et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. 1997. Vol. 39. No. 4. P. 214–223. doi: 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
  21. Смирнова Л.М. Программно-аппаратный комплекс для оценки анатомо-функциональных нарушений и эффективности ортезирования при патологии стопы // Медицинская техника. 2009. Vol. 6. P. 22–26. doi: 10.1007/s10527-010-9137-1
  22. Sees J.P., Miller F. Overview of foot deformity management in children with cerebral palsy // J. Child Orthop. 2013. Vol. 7. P. 373–377. doi: 10.1007/s11832-013-0509-4
  23. Silfverskoild N. Reduction of the uncrossed two-joints muscles of the leg to one-joint muscles in spastic condition // Acta Chir. Scand. 1924. Vol. 56. P. 315–328.
  24. Mosca V.S. Flexible flatfoot in children and adolescents // J. Child Orthop. 2010. Vol. 4. No. 2. P. 107–121. doi: 10.1007/s11832-010-0239-9
  25. Falisse A., Pitto L., Kainz H. et al. Physics-based stimulations to predict the differential effects of motor control and musculoskeletal deficits on gait dysfunction in children cerebral palsy: A retrospective case study // Front. Hum. Neurosci. 2020. Vol. 14. P. 40. doi: 10.3389/fnhum.2020.00040

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн выполненного исследования. ДЦП — детский церебральный паралич

Скачать (634KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Области матричного измерительного сенсора: нос — носочная, пуч — пучковая, св — подсводная, пят — пяточная; m — медиальная, l — латеральная зоны

Скачать (74KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Квантильные диаграммы переменных, по которым выявлено статистически значимое отличие ходьбы в ортопедической обуви по сравнению со стандартной для групп с разным уровнем нарушения глобальных моторных функций: К — контрольная группа (в стандартной обуви), П1 — подгруппа GMFCS 1, П2 — GMFCS 2, П3 — GMFCS 3, с — стандартная обувь, о — ортопедическая

Скачать (438KB)
Метаданные

© Смирнова Л.М., Кольцов А.А., Джомардлы Э.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».