重度胸段青少年特发性脊柱侧凸患者的矢状位平衡参数评估

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。近年来，矢状位平衡的概念在不同病因所致脊柱畸形患者的治疗中愈发重要。关于特发性脊柱侧凸患者矢状位平衡参数的研究多为零散个例，且很少纳入重度患者。

目的：评估重度胸段特发性脊柱侧凸青少年患者的整体及区域性矢状位平衡参数。

材料与方法。纳入45例12–17岁的青少年胸段特发性脊柱侧凸患者（Lenke分型为第1、2、3型），主弯 Cobb角范围为80°至150°。所有患者均接受X线检查，评估其区域性和整体矢状位平衡参数及冠状面脊柱畸形特征。根据整体矢状位平衡参数的数值将患者分为两组。所得数据接受了描述性、 相关性、回归和比较性统计分析。

结果。冠状面脊柱畸形程度与胸椎后凸角之间存在正相关。回归分析显示，当主弯角度超过约100°时， 胸椎后凸角往往超过60°。胸椎后凸角（thoracic kyphosis）的增大是该类患者矢状面畸形的主要表现，但无论是胸椎后凸角还是冠状面主弯角度，与任何整体矢状位平衡指标均无统计学显著相关。 矢状位平衡参数更多地与脊柱-骨盆参数（PI、PT、SS、LL、PI–LL）相关。

结论。在手术治疗重度特发性脊柱侧凸时，必须考虑采用对后凸成分具有矫正效果的矫形方法。 即便在主弯角度极大的情况下，胸段特发性脊柱侧凸患者也不典型地表现出明显的前方矢状位失衡。其主要风险因素包括较低的PI和LL值。该类患者所呈现出的相关性机制目前尚未被完全阐明。

作者简介

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930

MD, PhD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, 64–68 Parkovaya st., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Timofey S. Rybinskikh

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: timofey1999r@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4180-5353
SPIN 代码: 7739-4321

MD

俄罗斯联邦, 64–68 Parkovaya st., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Marat S. Asadulaev

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: marat.asadulaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1768-2402
SPIN 代码: 3336-8996

MD, PhD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 64–68 Parkovaya st., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Dmitriy N. Kokushin

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: partgerm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2510-7213
SPIN 代码: 9071-4853

MD, PhD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 64–68 Parkovaya st., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Sergei M. Belyanchikov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: beljanchikov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7464-1244
SPIN 代码: 9953-5500

MD, PhD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 64–68 Parkovaya st., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Vakhtang G. Toria

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN 代码: 1797-5031

MD

俄罗斯联邦, 64–68 Parkovaya st., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

参考

  1. Mak T, Cheung PWH, Zhang T, Cheung JPY. Patterns of coronal and sagittal deformities in adolescent idiopathic scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):44. doi: 10.1186/s12891-020-03937-4 EDN: JBOGTR
  2. Mac-Thiong JM, Roussouly P, Berthonnaud E, et al. Sagittal parameters of global spinal balance: normative values from a prospective cohort of seven hundred nine Caucasian asymptomatic adults. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(22):E1193–E1198. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e50808
  3. Ilharreborde B. Sagittal balance and idiopathic scoliosis: does final sagittal alignment influence outcomes, degeneration rate or failure rate? Eur Spine J. 2018;27(Suppl 1):48–58. doi: 10.1007/s00586-018-5472-9 EDN: TRFSLH
  4. Gutman G, Labelle H, Barchi S, et al. Normal sagittal parameters of global spinal balance in children and adolescents: a prospective study of 646 asymptomatic subjects. Eur Spine J. 2016;25(11):3650–3657. doi: 10.1007/s00586-016-4665-3 EDN: MCKALN
  5. Mac-Thiong JM, Labelle H, Roussouly P. Pediatric sagittal alignment. Eur Spine J. 2011;20(Suppl 5):586–590. doi: 10.1007/s00586-011-1925-0 EDN: WCHDCK
  6. Belozerov VV, Peleganchuk AV, Mikhailovsky MV. The effect of surgical correction of lenke types I and III scoliotic deformities on the spinal balance in patients aged 15-35 years. Spine Surgery. 2023;20(3):16–25. doi: 10.14531/ss2023.3.16-25 EDN: ZCBTGE
  7. Roussouly P, Labelle H, Rouissi J, et al. Pre- and post-operative sagittal balance in idiopathic scoliosis: a comparison over the ages of two cohorts of 132 adolescents and 52 adults. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 2):S203–S215. doi: 10.1007/s00586-012-2571-x
  8. Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, et al. Correction of idiopathic scoliosis under 3d-ct navigation in children. Spine Surgery. 2012;(2):30–36. doi: 10.14531/ss2012.2.30-36 EDN: OYSNAF
  9. Abelin-Genevois K, Estivalezes E, Briot J, et al. Spino-pelvic alignment influences disc hydration properties after AIS surgery: a prospective MRI-based study. Eur Spine J. 2015;24(6):1183–1190. doi: 10.1007/s00586-015-3875-4 EDN: ATLSSM
  10. Kandwal P, Vijayaraghavan GP, Nagaraja UB, et al. Severe rigid scoliosis: review of management strategies and role of spinal osteotomies. Asian Spine J. 2017;11(3):494–503. doi: 10.4184/asj.2017.11.3.494
  11. Grabala P, Gregorczyk J, Fani N, et al. Surgical treatment strategies for severe and neglected spinal deformities in children and adolescents without the use of radical three-column osteotomies. J Clin Med. 2024;13(16):4824. doi: 10.3390/jcm13164824 EDN: RYNGOB
  12. Dickson RA, Lawton JO, Archer IA, et al. The pathogenesis of idiopathic scoliosis. Biplanar spinal asymmetry. J Bone Joint Surg Br. 1984;66(1):8–15. doi: 10.1302/0301-620X.66B1.6693483
  13. Vissarionov SV, Kokushin DN, Belyanchikov SM, et al. Surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of lenke type I with the use of total transpedicular fixation. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2014;2(2):3–8. doi: 10.17816/PTORS223-8 EDN: ORTWLB
  14. Grabala P, Helenius IJ. Clinical and radiological outcomes of less invasive temporary internal distraction followed by staged pedicle screw instrumentation in adolescents with severe idiopathic scoliosis at 2-year minimum follow-up. World Neurosurg. 2020;143:e464–e473. doi: 10.1016/j.wneu.2020.07.183 EDN: QLQSLV
  15. Mikhailovsky MV. Long-term results of surgery for idiopathic scoliosis in adolescents: a meta-analysis. Spine Surgery. 2016;13(4):28–39. doi: 10.14531/ss2016.4.28-39 EDN: XBKHDF
  16. Stone LE, Newton PO, Catanzano AA Jr, et al. Severe (>100 Degrees) thoracic adolescent idiopathic scoliosis - a comparison of surgical approaches. Global Spine J. 2025;15(3):1773–1782. doi: 10.1177/21925682241264768 EDN: VKGUZV
  17. Dubousset J. Biomechanical and clinical comments about the anterior approach for the surgical treatment of kyphosis and kyphoscoliosis in children and adolescent. Spine Surgery. 2010;(1):18–28. doi: 10.14531/ss2010.1.18-28 EDN: LPAQKR
  18. Ma Q, Wang L, Zhao L, et al. Coronal balance vs. sagittal profile in adolescent idiopathic scoliosis, are they correlated? Front Pediatr. 2020;7:523. doi: 10.3389/fped.2019.00523 EDN: ITZQGV
  19. Barrey C, Roussouly P, Le Huec JC, et al. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 6):S834–S841. doi: 10.1007/s00586-013-3030-z EDN: ORZVDV
  20. Slattery C, Verma K. Classification in brief: SRS-Schwab classification of adult spinal deformity. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(9):1890–1894. doi: 10.1007/s11999.0000000000000264
  21. Vissarionov SV, Kokushin DN, Drozdetsky AP, et al. The 3d-ct navigation technology for surgical treatment of children with idiopathic scoliosis. Spine Surgery. 2012;(1):41–47. doi: 10.14531/ss2012.1.41-47 EDN: OUHHGP
  22. Vissarionov SV, Belyanchikov SM, Kokushin DN, et al. Results of spinal deformity correction using transpedicular instrumentation in children with idiopathic scoliosis. Spine Surgery. 2013;(3):30–37. doi: 10.14531/ss2013.3.30-37 EDN: QOYSKR

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Patient distribution by deformity type according to the Lenke classification. A, B, and C are lumbar spine modifiers according to the Lenke classification.

下载 (33KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Regression analysis results showing correlations between radiographic parameters: a, between the magnitude of the primary curve and thoracic kyphosis (TK) (R = 0.72; R2 = 0.51); b, between TK and lumbar lordosis (LL) (R = 0.41; R2 = 0.17); c, between LL and the spino-sacral angle (SSA) (R = 0.69; R2 = 0.48); and d, between SSA and pelvic incidence (PI) (R = 0.66; R2 = 0.44).

下载 (210KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Female patient, 17 years old. Diagnosis: idiopathic S-shaped scoliosis, grade 4 (Lenke 3B). Magnitude of the primary curve: 135°; secondary lumbar curve: 70°; apical vertebral rotation: 87°; thoracic kyphosis: 116°; lumbar lordosis (LL): 102°; pelvic incidence (PI): 43°; pelvic tilt (PT): 0°; sacral slope (SS): 43°; difference between pelvic incidence and lumbar lordosis (PI–LL): −58°; spino-sacral angle (SSA): 140°; T1/pelvic angle: −6°; and sagittal vertical axis (SVA): −21 mm.

下载 (467KB)
索引源数据

版权所有 © Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».