Систематическая оценка ранних осложнений после радикальной цистэктомии при немышечно-инвазивном раке и раке мочевого пузыря минимальной интрадетрузорной инвазии в одном центре

Обоснование. Рак мочевого пузыря среди всех злокачественных новообразований занимает 10-е место в мире, число первичных случаев в мире 573,3 тыс., а смертность — 212,5 тыс. случаев в год. Пациентам с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря группы высочайшего риска, как и пациентам с опухолевой прогрессией, показано такое же лечение, как и больным мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, — немедленная радикальная цистэктомия.

Цель исследования. Оценить морбидность пациентов, подвергаемых радикальной цистэктомии при немышечно-инвазивном раке и раке мочевого пузыря минимальной мышечной инвазии.

Методы. В исследовании рассмотрены результаты радикального лечения 151 пациента, которым была выполнена радикальная цистэктомия. По результатам послеоперационного патологоанатомического исследования были сформированы 2 группы наблюдения: 1-я группа — 49 пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (стадия рТ1); 2-я группа — 102 пациента с раком мочевого пузыря минимальной мышечной инвазии (стадия рТ2а).

Результаты. Осложнения раннего периода, не связанные с уродеривацией, отмечены у 44,9% пациентов 1-й группы и у 32,4% пациентов 2-й группы (р=0,135). Распространенность этих осложнений в группах сравнения составила 77,6±12,6 против 51,0±7,1 случая на 100 пациентов (р >0,05). Осложнения, связанные с уродеривацией, отмечены у 13,3 и 16,7% пациентов 1-й и 2-й групп соответственно. Распространенность этих осложнений в 1-й и 2-й группах составила 14,3±5,4 против 16,6±4,0 случаев на 100 пациентов. Вместе с тем установлены достоверные различия в характере распределения пациентов по классам осложнений Clavien–Dindo 1, 2–3а, 3b и более тяжелых: 43,5, 21,7 и 34,8% в 1-й группе; 23,8, 42,9 и 33,3 во 2-й группе соответственно (p=0,0025).

Заключение. Достоверные различия в характере послеоперационных осложнений определены в раннем послеоперационном периоде после радикальной цистэктомии в группе рТ1, прогнозируемые в связи со множеством ранее произведенных органосохраняющих вмешательств и других методов лечения. Кроме того, в группе рТ2а чаще регистрируются более тяжелые осложнения по Clavien–Dindo в сравнении с 1-й группой.