Возможности кровосбережения при проведении радикальной простатэктомии, временно ограничивающей кровоток по внутренним подвздошным артериям

Обоснование. Основной метод радикального хирургического лечения локализованного рака предстательной железы — радикальная простатэктомия. Нередко оперативное вмешательство сопровождается значительной кровопотерей, особенно при больших объемах предстательной железы. Снижение кровопотери при проведении радикальной простатэктомии — важная задача современной онкоурологии. Одно из направлений профилактики интраоперационного кровотечения — временное прекращение кровотока по внутренним подвздошным артериям, однако работ, посвященных использованию данной методики, недостаточно.

Цель исследования. Изучить эффективность краткосрочного ограничения кровотока во внутренних подвздошных артериях с целью снижения кровопотери во время радикальной простатэктомии у пациентов с большими размерами предстательной железы.

Методы. В одноцентровом контролируемом исследовании приняли участие 60 больных локализованным раком предстательной железы с объемом простаты 100 см³ и более. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы, в которые было включено по 30 человек. Пациентам основной группы выполняли роботическую радикальную простатэктомию с тазовой лимфодиссекцией, а также с кратковременным прекращением кровотока во внутренних подвздошных артериях. Пациентам контрольной группы проводили стандартную радикальную простатэктомию с тазовой лимфодиссекцией. Пациенты обеих групп были сопоставимы по основным клиническим показателям.

Результаты. У пациентов основной группы объем кровопотери не превышал 350 мл и в среднем оказался более чем в 2 раза меньше, чем в контрольной группе: 161,2 и 376,1 мл соответственно (p <0,001). Длительность операции в основной группе так же была значимо меньше, чем в контрольной: соответственно 156,4 и 188,4 мин (р=0,01). Двум пациентам контрольной группы вследствие высокой кровопотери потребовалось проведение интраоперационной гемотрансфузии, в основной группе гемотрансфузия не потребовалась ни в одном случае.

Заключение. Выполнение радикальной простатэктомии с тазовой лимфодиссекцией у больных раком предстательной железы с большим (более 100 см³) объемом простаты с использованием методики временного прекращения кровотока во внутренних подвздошных артериях позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери и длительность операции.