Влияние артериальной гипертензии на симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Обоснование. Нарушение кровоснабжения мочевого пузыря рассматривают как фактор риска развития расстройств мочеиспускания, в том числе у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Одна из возможных причин гемодинамических расстройств в органах малого таза — гипертоническая болезнь.

Цель исследования. Оценить влияние артериальной гипертензии на выраженность симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Методы. В ретро- и проспективном наблюдательном исследовании объектом исследования было 6117 мужчин в возрасте 48–83 лет (средний возраст 59,57±10,1 года), оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, из которых 5960 были включены в окончательный анализ. Был проведен анализ историй болезни, при котором учитывали результаты анкетирования по опроснику IPSS, ультразвукового исследования простаты и мочевого пузыря, а также наличие и характер сопутствующих заболеваний.

Результаты. Гипертоническая болезнь была выявлена у 3052 (51,2%) пациентов, при этом только 1385 (45,4%) из них знали о ее наличии. У больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующей гипертонической болезнью была бóльшая выраженность симптомов нижних мочевыводящих путей, при этом статистически значимое различие отмечено не только для общей суммы баллов IPSS, но и отдельно для симптомов накопления и симптомов опорожнения. Выраженность расстройств мочеиспускания, в первую очередь симптомов накопления, зависела от стадии гипертонической болезни, ее длительности, а также от медикаментозной коррекции артериального давления. Наличие гипертонической болезни влияло на вероятность сохранения нарушений мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Из 3052 пациентов с артериальной гипертензией в послеоперационном периоде симптомы нижних мочевыводящих путей отмечены у 2078 (68,1%) пациентов, в то время как из 2908 пациентов без гипертонической болезни — только у 577 (19,8%).

Заключение. Артериальная гипертензия ассоциирована с большей выраженностью симптомов нижних мочевыводящих путей у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при этом имеет значение длительность и стадия гипертонической болезни, а также проведение гипотензивной терапии. Наличие артериальной гипертензии можно рассматривать как фактор риска сохранения симптомов нижних мочевыводящих путей в отдаленные сроки после операции. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с гипертонической болезнью представляется необходимым проведение адекватной гипотензивной терапии с последующей повторной оценкой выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей.