Влияние инъекций ботулинического токсина в наружный сфинктер уретры на уродинамические параметры при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Детрузорно-сфинктерная диссинергия, проявляющаяся нарушением опорожнения мочевого пузыря, достаточно часто встречается у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей, в том числе и на фоне позвоночно-спинномозговой травмы. Сопровождающее детрузорно-сфинктерную диссинергию повышенное внутрипузырное давление рассматривают как предиктор осложнений со стороны верхних мочевыводящих путей, развития автономной дисрефлексии, рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и недержания мочи. Текущие методы лечения детрузорно-сфинктерной диссинергии не лишены недостатков и часто сопровождаются осложнениями. За последние десятилетия опубликован ряд работ, посвященных преодолению нарушения опорожнения мочевого пузыря при детрузорно-сфинктерной диссинергии инъекциями ботулинического токсина типа А. Настоящий литературный обзор посвящен оценке эффективности химической денервации наружного сфинктера уретры у пациентов с нейрогенными дисфункциями нижних мочевыводящих путей с особым вниманием к уродинамическим параметрам как к основному диагностическому критерию эффективности лечения. Проведенные к настоящему времени исследования показали, что введение ботулинического токсина типа А в наружный уретральный сфинктер снижает давление в уретре и объем остаточной мочи в мочевом пузыре, а также повышает эффективность мочеиспускания у пациентов с нейрогенными дисфункциями нижних мочевыводящих путей. При этом подчеркивается необходимость проведения качественных рандомизированных исследований в большей популяции пациентов с долгосрочным уродинамическим наблюдением.

Об авторах

Илья Сергеевич Юрасов

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко; Нейроурологическая клиника «ДеВита»

Email: ilya-yurasov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0511-1060

MD

Россия, Москва; Москва

Елена Владимировна Касатонова

Нейроурологическая клиника «ДеВита»

Email: kasatonova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3279-2682
SPIN-код: 3045-8375

MD

Россия, Москва

Дарья Романовна Салюкова

Российский научный центр рентгенорадиологии

Email: dashsalro@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1895-8486

MD

Россия, Москва

Роман Вячеславович Салюков

Нейроурологическая клиника «ДеВита»; Российский научный центр рентгенорадиологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: salyukov2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7128-6400
SPIN-код: 8077-9122

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва; Москва

Список литературы

  1. Oelrich TM. The striated urogenital sphincter muscle in the female. Anat Rec. 1983;205(2):223–232. doi: 10.1002/ar.1092050213
  2. Shefchyk SJ. Sacral spinal interneurones and the control of urinary bladder and urethral striated sphincter muscle function. J Physiol. 2001;533(Pt 1):57–63. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0057b.x
  3. Gross O, Leitner L, Rasenack M, Schubert M, Kessler TM. Detrusor sphincter dyssynergia: can a more specific definition distinguish between patients with and without an underlying neurological disorder? Spinal Cord. 2021;59(9):1026–1033. doi: 10.1038/s41393-021-00635-3 EDN: KSOUTV
  4. Castro-Diaz D, Taracena Lafuente JM. Detrusor-sphincter dyssynergia. Int J Clin Pract Suppl. 2006;(151):17–21. doi: 10.1111/j.1742-1241.2006.01183.x
  5. Stoffel JT. Detrusor sphincter dyssynergia: a review of physiology, diagnosis, and treatment strategies. Transl Androl Urol. 2016;5(1):127–135. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.08
  6. McGuire EJ, Woodside JR, Borden TA, Weiss RM. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J Urol. 1981;126(2):205–209. doi: 10.1016/s0022-5347(17)54449-3
  7. Weld KJ, Graney MJ, Dmochowski RR. Clinical significance of detrusor sphincter dyssynergia type in patients with post-traumatic spinal cord injury. Urology. 2000;56(4):565–568. doi: 10.1016/s0090-4295(00)00761-5
  8. Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract. Ministry of Health of the Russian Federation. 2025. 38 p. (In Rus.)
  9. Dykstra DD, Sidi AA, Scott AB, et al. Effects of botulinum A toxin on detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients. J Urol. 1988;139(5):919–922. doi: 10.1016/s0022-5347(17)42717-0
  10. Li H, Nahm N, Borchert A, Wong P, Atiemo H. Contemporary treatment of detrusor sphincter dyssynergia: a systematic review. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2018;13(4):206–214. doi: 10.1007/s11884-018-0482-3 EDN: OMUNXE
  11. D’Ancona C, Haylen B, Oelke M, et al. The International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract and pelvic floor symptoms and dysfunction. Neurourol Urodyn. 2019;38(2):433–477. doi: 10.1002/nau.23897
  12. Resnick N. Detrusor-sphincter-“pseudodyssynergia”. J Am Geriatr Soc. 1988;36(3):284–285. doi: 10.1111/j.1532-5415.1988.tb01815.x
  13. De EJ, Patel CY, Tharian B, et al. Diagnostic discordance of electromyography (EMG) versus voiding cystourethrogram (VCUG) for detrusor-external sphincter dyssynergy (DESD). Neurourol Urodyn. 2005;24(7):616–621. doi: 10.1002/nau.20191
  14. Spettel S, Kalorin C, De E. Combined diagnostic modalities improve detection of detrusor external sphincter dyssynergia. ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:323421. doi: 10.5402/2011/323421
  15. Suzuki Bellucci CH, Wöllner J, Gregorini F, et al. External urethral sphincter pressure measurement: an accurate method for the diagnosis of detrusor external sphincter dyssynergia? PLoS One. 2012;7(5):e37996. doi: 10.1371/journal.pone.0037996
  16. Leitner L, Walter M, Sammer U, et al. Urodynamic investigation: a valid tool to define normal lower urinary tract function? PLoS One. 2016;11(10):e0163847. doi: 10.1371/journal.pone.0163847
  17. Salyukov RV, Riger AN, Frolova MV, Ivanova GE. Compliance of patients to clean intermittent self-catheterization after spinal cord injury. Urology Herald. 2023;11(3):131–141. doi: 10.21886/2308-6424-2023-11-3-131-141 EDN: PKJDJH
  18. Shamseer L, Moher D, Clarke M, et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation. BMJ. 2015;350: g7647. doi: 10.1136/bmj.g7647
  19. Kilicarslan H, Ayan S, Vuruskan H, et al. Treatment of detrusor sphincter dyssynergia with baclofen and doxazosin. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4): 537–541. doi: 10.1007/s11255-006-0071-9
  20. Reitz A, Knapp PA, Müntener M, Schurch B. Oral nitric oxide donors: a new pharmacological approach to detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injured patients? Eur Urol. 2004;45(4):516–520. doi: 10.1016/j.eururo.2003.11.006
  21. Huang YH, Chen SL, Tsai SJ, et al. Urodynamic responses to anal stretch in patients with detrusor sphincter dyssynergia. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(9):1748–1752. doi: 10.1016/j.apmr.2007.12.051
  22. Huang YH, Chen SL. Concomitant detrusor and external urethral sphincter botulinum toxin-a injections in male spinal cord injury patients with detrusor overactivity and detrusor sphincter dyssynergia. J Rehabil Med. 2022;54: jrm00264. doi: 10.2340/jrm.v54.122 EDN: ENZIKL
  23. Reynard JM, Vass J, Sullivan ME, Mamas M. Sphincterotomy and the treatment of detrusor-sphincter dyssynergia: current status, future prospects. Spinal Cord. 2003;41(1):1–11. doi: 10.1038/sj.sc.3101378
  24. Gamé X, Chartier-Kastler E, Ayoub N, et al. Outcome after treatment of detrusor-sphincter dyssynergia by temporary stent. Spinal Cord. 2008;46(1):74–77. doi: 10.1038/sj.sc.3102069
  25. Denys P, Thiry-Escudie I, Ayoub N, et al. Urethral stent for the treatment of detrusor-sphincter dyssynergia: evaluation of the clinical, urodynamic, endoscopic and radiological efficacy after more than 1 year. J Urol. 2004;172(2):605–607. doi: 10.1097/01.ju.0000129369.85884.2e
  26. Lee CL, Jhang JF, Jiang YH, Kuo HC. Real-world data regarding satisfaction to botulinum toxin a injection into the urethral sphincter and further bladder management for voiding dysfunction among patients with spinal cord injury and voiding dysfunction. Toxins (Basel). 2022;14(1):30. doi: 10.3390/toxins14010030 EDN: SNSSXX
  27. Cheng PJ, Myers JB. Augmentation cystoplasty in the patient with neurogenic bladder. World J Urol. 2020;38(12):3035–3046. doi: 10.1007/s00345-019-02919-z EDN: PSCVNQ
  28. Mehta S, Hill D, Foley N, et al. A meta-analysis of botulinum toxin sphincteric injections in the treatment of incomplete voiding after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(4):597–603. doi: 10.1016/j.apmr.2011.11.020
  29. Goel S, Pierce H, Pain K, Christos P, et al. Use of Botulinum Toxin A (BoNT-A) in Detrusor External Sphincter Dyssynergia (DESD): A Systematic Review and Meta-analysis. Urology. 2020;140:7–13. doi: 10.1016/j.urology.2020.03.007 EDN: EWTPPL
  30. Kuo HC. Satisfaction with urethral injection of botulinum toxin A for detrusor sphincter dyssynergia in patients with spinal cord lesion. Neurourol Urodyn. 2008;27(8):793–796. doi: 10.1002/nau.20606
  31. Chen SL, Bih LI, Huang YH, et al. Effect of single botulinum toxin A injection to the external urethral sphincter for treating detrusor external sphincter dyssynergia in spinal cord injury. J Rehabil Med. 2008;40(9):744–748. doi: 10.2340/16501977-0255
  32. Salyukov RV, Pavlov AYu, Kotlyarov PM, et al. Efficacy of ultrasound-guided transperineal botulinum toxin injections for the detrusor-sphincter dyssynergia treatment. Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. 2023;3(1):93–97. doi: 10.36107/2782-1714_2023-3-1-93-97 EDN: KDDNIX
  33. Chen SL, Bih LI, Chen GD, et al. Transrectal ultrasound-guided transperineal botulinum toxin a injection to the external urethral sphincter for treatment of detrusor external sphincter dyssynergia in patients with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(3):340–344. doi: 10.1016/j.apmr.2009.11.006
  34. de Sèze M, Petit H, Gallien P, et al. Botulinum a toxin and detrusor sphincter dyssynergia: a double-blind lidocaine-controlled study in 13 patients with spinal cord disease. Eur Urol. 2002;42(1):56–62. doi: 10.1016/s0302-2838(02)00209-9
  35. Yang WX, Zhu HJ, Chen WG, et al. Treatment of detrusor external sphincter dyssynergia using ultrasound-guided trocar catheter transurethral botulinum toxin a injection in men with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(4):614–619. doi: 10.1016/j.apmr.2014.10.003
  36. Tsai SJ, Ying TH, Huang YH, et al. Transperineal injection of botulinum toxin A for treatment of detrusor sphincter dyssynergia: localization with combined fluoroscopic and electromyographic guidance. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(5):832–836. doi: 10.1016/j.apmr.2008.10.023
  37. Kuo HC. Recovery of detrusor function after urethral botulinum A toxin injection in patients with idiopathic low detrusor contractility and voiding dysfunction. Urology. 2007;69(1):57–62. doi: 10.1016/j.urology.2006.08.1117
  38. Liao YM, Kuo HC. Causes of failed urethral botulinum toxin A treatment for emptying failure. Urology. 2007;70(4):763–766. doi: 10.1016/j.urology.2007.06.1083
  39. Chen G, Liao L, Zhang F. Efficacy and safety of botulinum toxin a injection into urethral sphincter for underactive bladder. BMC Urol. 2019;19(1):60. doi: 10.1186/s12894-019-0490-4 EDN: BWYXUI
  40. Soler JM, Previnaire JG, Hadiji N. Predictors of outcome for urethral injection of botulinum toxin to treat detrusor sphincter dyssynergia in men with spinal cord injury. Spinal Cord. 2016;54(6):452–456. doi: 10.1038/sc.2015.224
  41. Kuo HC. Therapeutic outcome and quality of life between urethral and detrusor botulinum toxin treatment for patients with spinal cord lesions and detrusor sphincter dyssynergia. Int J Clin Pract. 2013;67(10):1044–1049. doi: 10.1111/ijcp.12152
  42. Wyndaele JJ, Van Dromme SA. Muscular weakness as side effect of botulinum toxin injection for neurogenic detrusor overactivity. Spinal Cord. 2002;40(11):599–600. doi: 10.1038/sj.sc.3101318
  43. Chen SL, Bih LI, Chen GD, et al. Comparing a transrectal ultrasound-guided with a cystoscopy-guided botulinum toxin a injection in treating detrusor external sphincter dyssynergia in spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(9):723–730. doi: 10.1097/PHM.0b013e31821a72a3
  44. Kuo HC. Clinical application of botulinum neurotoxin in lower-urinary-tract diseases and dysfunctions: where are we now and what more can we do? Toxins (Basel). 2022;14(7):498. doi: 10.3390/toxins14070498 EDN: EFMJAC
  45. Vírseda Chamorro M, Salinas Casado J, Allona Almagro A, Litton Muñoz M. Involvement of bladder neck and periurethral sphincter in dyssynergia in patients with spinal cord injury. Arch Esp Urol. 2002;55(3):293–302. (In Spanish)
  46. Venema PL, Kramer G, van Koeveringe GA, Heesakkers JPFA. The maximal urethral pressure at rest and during normal bladder filling is only determined by the activity of the urethral smooth musculature in the female. J Clin Med. 2023;12(7):2575. doi: 10.3390/jcm12072575 EDN: FJGUNE
  47. Andersson KE, Cardozo L, Cruz F, et al. Pharmacological treatment of urinary incontinence. In: Incontinence. Sixth edition. Abrams P, Cardozo L, Wagg S, Wein A, eds. ICS Publications; 2017. P. 805–958.
  48. Kuo HC. Botulinun A toxin urethral sphincter injection for neurogenic or nonneurogenic voiding dysfunction. Tzu Chi Med J. 2016;28(3):89–93. doi: 10.1016/j.tcmj.2016.07.001
  49. James AN, Ryan JP, Parkman HP. Inhibitory effects of botulinum toxin on pyloric and antral smooth muscle. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2003;285(2):G291–G297. doi: 10.1152/ajpgi.00296.2002
  50. Salari M, Sharma S, Jog MS. Botulinum toxin induced atrophy: an uncharted territory. Toxins (Basel). 2018;10(8):313. doi: 10.3390/toxins10080313
  51. Mahfouz W, Karsenty G, Corcos J. Injection of botulinum toxin type A in the urethral sphincter to treat lower urinary tract dysfunction: review of indications, techniques and results: 2011 update. Can J Urol. 2011;18(4):5787–5795
  52. Gallien P, Reymann JM, Amarenco G, et al. Placebo controlled, randomised, double blind study of the effects of botulinum A toxin on detrusor sphincter dyssynergia in multiple sclerosis patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(12):1670–1676. doi: 10.1136/jnnp.2004.045765
  53. Powell CR. Not all neurogenic bladders are the same: a proposal for a new neurogenic bladder classification system. Transl Androl Urol. 2016;5(1):12–21. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.02
  54. Nestor MS, Arnold D, Fischer DL. The mechanisms of action and use of botulinum neurotoxin type A in aesthetics: Key Clinical Postulates II. J Cosmet Dermatol. 2020;19(11):2785–2804. doi: 10.1111/jocd.13702 EDN: SHTIJT
  55. Krivoborodov GG, Shkolnikov ME. Treatment of functional disorders of bladder emptying. Lechashchi Vrach. 2004;9:6–39.
  56. Efremov NS. [Dissertation]. Botulinum toxin type A in the treatment of patients with neurogenic bladder emptying disorders. Moscow: Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov; 2008. 117 p. EDN: NPUELV (In Russ.)
  57. Salyukov RV, Salyukova YuR, Martov AG. Injections of botulinum toxin into the urethral sphincter in men with cervical spinal cord injury. Moscow Urologist. 2020;(1):16–18.
  58. Salyukov RV. [Dissertation]. Radiation and functional methods for diagnosing urological complications of traumatic spinal cord disease and their treatment. Federal state budgetary institution “Russian Scientific Center of X-Ray Radiology” of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2023. 267 p. EDN: LDVEXT (In Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).