Диагностические возможности магнитно-резонансной панкреатохолангиографии с внутривенным контрастированием гадоксетовой кислотой при заболеваниях желчных протоков

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

С каждым годом неуклонно возрастает число операций на гепатобилиарной зоне в связи заболеваниями желчных протоков. На фоне этого возникает потребность в точной диагностике осложнений данных вмешательств, классическая магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРХПГ) имеет ограниченное применение. С внедрением гепатропного контрастного вещества (гадоксетовой кислоты) расширилась возможность диагностики заболеваний желчных протоков. В данном клиническом обзоре мы рассматриваем технические аспекты и преимущество МРХПГ с гепатотропным контрастированием. Подробно освещаются различные виды контрастных веществ, способы их применение при МРТ, зависимость интенсивности сигнала в желчных протоках от времени введения вещества, наличие хронических заболеваний печени. Отдельно приводятся исследования по диагностике заболеваний желчных протоков при измененной билиарной анатомии, желчных свищях после хирургических вмешательств. В заключение приводятся данные о перспективных исследованиях функционального состояния печени на основе применения МРТ с гепатотропным контрастированием.

Об авторах

Григорий Григорьевич Кармазановский

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: karmazanovsky@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-9357-0998
SPIN-код: 5964-2369

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Россия, Москва

Алексей Владимирович Чжао

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: chzhao@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-0204-8337
SPIN-код: 1101-6874

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Хачатур Акопович Айвазян

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: ayvazyan@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-4115-6963
SPIN-код: 3954-7051

научный сотрудник

Россия, Москва

Антон Борисович Гончаров

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: goncharov@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-3528-036X
SPIN-код: 1749-7490

научный сотрудник

Россия, Москва

Вероника Анатольевна Сараева

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: saraeva@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0003-4273-171X

аспирант

Россия, Москва

Сергей Александрович Трифонов

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: trifonov@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0003-1176-1203
SPIN-код: 7877-1999

врач-хирург

Россия, Москва

Список литературы

  1. Barish MA, Soto JA, Yucel EK. Magnetic resonance cholangiopancreatography of the biliary ducts: techniques, clinical applications, and limitations. Top Magn Reson Imaging. 1996;8(5):302–311.
  2. Barish MA, Soto JA. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications. AJR Am J Roentgenol. 1997;169(5):1295–1303. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.169.5.9353445
  3. Reinbold C, Bret PM, Guibaud L, et al. MR cholangiopancreatography: potential clinical applications. Radiographics. 1996;16(2):309–320. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.16.2.8966289
  4. Reinhold C, Bret PM. MR cholangiopancreatography. Abdom Imaging. 1996;21(2):105–116. doi: https://doi.org/10.1007/s002619900025
  5. Reinhold C, Bret PM. Current status of MR cholangiopancreatography. AJR Am J Roentgenol. 1996;166(6):1285–1295. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.166.6.8633434
  6. Zimmon DS, Falkenstein DB, Riccobono C, et al. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Analysis of 300 consecutive cases. Gastroenterology. 1975;69(2):303–309.
  7. Bilbao MK, Dotter CT, Lee TG, et al. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). A study of 10,000 cases. Gastroenterology. 1976;70(3):314–320.
  8. Van Hoe L, Gryspeerdt S, Vanbeckevoort D, et al. Normal Vaterian sphincter complex: evaluation of morphology and contractility with dynamic single-shot MR cholangiopancreatography. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(6):1497–1500. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.170.6.9609161
  9. Watanabe Y, Dohke M, Ishimori T, et al. Pseudo-obstruction of the extrahepatic bile duct due to artifact from arterial pulsatile compression: a diagnostic pitfall of MR cholangiopancreatography. Radiology. 2000;214(3):856–860. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.214.3.r00mr09856
  10. Guibaud L, Bret PM, Reinhold C, et al. Bile duct obstruction and choledocholithiasis: diagnosis with MR cholangiography. Radiology. 1995;197(1):109–115. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.197.1.7568807
  11. Кармазановский Г.Г., Шантаревич М.Ю., Сташкив В.И. Гепатоспецифическое МР-контрастное средство гадоксетовая кислота и результаты его клинического применения. — М.: Видар-М, 2022. — 168 с. [Karmazanovskij GG, Shantarevich MYu, Stashkiv VI. Gepatospecificheskoe MR-kontrastnoe sredstvo gadoksetovaya kislota i rezul’taty ego klinicheskogo primeneniya. Moscow: Vidar-M; 2022. 168 s. (In Russ.)]
  12. Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD, et al. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg. 2005;241(5):786–792. doi: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000161029.27410.71
  13. Laasch HU, Martin DF. Management of benign biliary strictures. Cardiovasc Intervent Radiol. 2002;25(6):457–466. doi: https://doi.org/10.1007/s00270-002-1888-y
  14. Zeman RK, Lee C, Stahl RS, et al. Ultrasonography and hepatobiliary scintigraphy in the assessment of biliary-enteric anastomoses. Radiology. 1982;145(1):109–115. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.145.1.6812157
  15. Alabdulghani F, Healy GM, Cantwell CP. Radiological findings in ischaemic cholangiopathy. Clin Radiol. 2020;75(3):161–168. doi: https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.10.017
  16. Cronan JJ. Biliary obstruction: ultrasound and beyond. Appl Radiol. 1987;16:55–63.
  17. Lucas MH, Elgazzar AH, Cummings DD. Positional biliary stasis: scintigraphic findings following biliary-enteric bypass surgery. J Nucl Med. 1995;36(1):104–106.
  18. Thomas S, Jahangir K. Noninvasive Imaging of the Biliary System Relevant to Percutaneous Interventions. Semin Intervent Radiol. 2016;33(4):277–282. doi: https://doi.org/10.1055/s-0036-1592328
  19. Hoeffel C, Azizi L, Lewin M, et al. Normal and pathologic features of the postoperative biliary tract at 3D MR cholangiopancreatography and MR imaging. Radiographics. 2006;26(6):1603–1620. doi: https://doi.org/10.1148/rg.266055730
  20. Tang Y, Yamashita Y, Arakawa A, et al. Pancreaticobiliary ductal system: value of half-Fourier rapid acquisition with relaxation enhancement MR cholangiopancreatography for postoperative evaluation. Radiology. 2000;215(1):81–88. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.215.1.r00ap0281
  21. Soto JA, Alvarez O, Lopera JE, et al. Biliary obstruction: findings at MR cholangiography and cross-sectional MR imaging. Radiographics. 2000;20(2):353–366. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.20.2.g00mc06353
  22. Hottat N, Winant C, Metens T, et al. MR cholangiography with manganese dipyridoxyl diphosphate in the evaluation of biliary-enteric anastomoses: preliminary experience. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(5):1556–1562. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.184.5.01841556
  23. Bridges MD, May GR, Harnois DM. Diagnosing biliary complications of orthotopic liver transplantation with mangafodipir trisodium-enhanced MR cholangiography: comparison with conventional MR cholangiography. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(6):1497–1504. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.182.6.1821497
  24. Kandasamy D, Sharma R, Seith Bhalla A, et al. MR evaluation of biliary-enteric anastomotic stricture: does contrast-enhanced T1W MRC provide additional information? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;35(8–9):563–571. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinre.2011.05.008
  25. Schneider G, Grazioli L, Saini S (eds). MRI of the liver: imaging techniques, contrast enhancement, differential diagnosis. 2nd ed. New York: Springer; 2006. 412 p.
  26. European Medicines Agency [Electronic resource]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/teslascan (accessed: 02.08.2012).
  27. Takao H, Akai H, Tajima T, et al. MR imaging of the biliary tract with Gd-EOB-DTPA: effect of liver function on signal intensity. Eur J Radiol. 2011;77(2):325–329. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.08.008
  28. Lee NK, Kim S, Lee JW, et al. Biliary MR imaging with Gd-EOB-DTPA and its clinical applications. Radiographics. 2009;29(6):1707–1724. doi: https://doi.org/10.1148/rg.296095501
  29. Tschirch FT, Struwe A, Petrowsky H, et al. Contrast-enhanced MR cholangiography with Gd-EOB-DTPA in patients with liver cirrhosis: visualization of the biliary ducts in comparison with patients with normal liver parenchyma. Eur Radiol. 2008;18(8):1577–1586. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-008-0929-6
  30. Арутюнянц Д.Э., Ховрин В.В., Галян Т.Н., и др. Определение функции печени с помощью магнитно-резонансной томографии. Современная объективная реальность // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2021. — Т. 6. — № 2. — С. 89–94. [Arutyunyants DE, Khovrin VV, Galyan TN, et al. Magnetic resonance imaging in liver function analysis. Modern objective reality. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2021;6(2):89–94. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia202106289
  31. Мнацаканян М.К., Рубцова Н.А., Кабанов Д.О., и др. Роль магнитно-резонансной томографии с гадоксетовой кислотой в оценке функционального резерва печени // Российский электронный журнал лучевой диагностики. — 2022. — Т. 12. — № 1. — С. 43–55. [Mnatsakanyan MK, Rubtsova N., Kabanov DO, et al. The role of magnetic resonance imaging with gadoxetic acid in the assessment of the functional reserve of the liver. REJR. 2022;12(1):43–55. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-1-43-55
  32. Sheppard D, Allan L, Martin P, et al. Contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography using mangafodipir compared with standard T2W MRC sequences: a pictorial essay. J Magn Reson Imaging. 2004;20(2):256–263. doi: https://doi.org/10.1002/jmri.20114
  33. Carlos RC, Branam JD, Dong Q, et al. Biliary imaging with Gd-EOB-DTPA: is a 20-minute delay sufficient? Acad Radiol. 2002;9(11):1322–1325. doi: https://doi.org/10.1016/s1076-6332(03)80565-2
  34. Ribeiro BJ, Alves AMA, de Oliveira RS, et al. The role of gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance cholangiography in the evaluation of postoperative bile duct injury: pictorial essay. Radiol Bras. 2019;52(6):403–407. doi: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2018.0089
  35. Vosshenrich J, Boll DT, Zech CJ. Passive and active magnetic resonance cholangiopancreatography: Technique, indications, and typical anatomy. Radiologe. 2019;59(4):306–314. doi: https://doi.org/10.1007/s00117-019-0507-8
  36. Aduna M, Larena JA, Martín D, et al. Bile duct leaks after laparoscopic cholecystectomy: value of contrast-enhanced MRCP. Abdom Imaging. 2005;30(4):480–487. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-004-0276-2
  37. Petrillo M, Ierardi AM, Tofanelli L, et al. Gd-EOB-DTP-enhanced MRC in the preoperative percutaneous management of intra and extrahepatic biliary leakages: does it matter? Gland Surg. 2019;8(2):174–183. doi: https://doi.org/10.21037/gs.2019.03.09
  38. Strasberg SM, Helton WS. An analytical review of vasculobiliary injury in laparoscopic and open cholecystectomy. HPB (Oxford). 2011;13(1):1–14. doi: https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00225.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МР-холангиограммы в E-thrive, аксиальных, коронарных фазах через 30 мин после введения гепатоконтрасного агента (примовист). Состояние после резекции IV, V сегментов печени. Желчные протоки состоятельны, данных за эктравазацию контрастного вещества в брюшную полость нет, свободная эвакуация в двенадцатиперстную кишку. А — фронтальная проекция. Б — аксиальная проекция.

Скачать (183KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2022

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).