Клинический случай развития острой токсико-аллергической реакции при приеме метотрексата

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Описан случай развития острой токсико-аллергической реакции у пациентки с псориатическим артритом после однократного приема метотрексата. Подробно рассмотрены динамика лабораторных показателей и оказанная медицинская помощь,   а так же представлены результаты аутопсии. Течение заболевания и его исход  проанализированы в свете современных клинических рекомендаций по ревматологии.

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400

заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, з.д.н. РФ, академик РАН, д.м.н. профессор

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Михаил Степанович Шостак

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: mikhail.shostak@szgmu.ru

ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Елена Юрьевна Калинина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: drkalinina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7077-3584
SPIN-код: 1176-5739
Scopus Author ID: 8574527400

доцент кафедры патологической анатомии, к.м.н.

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Виктор Владимирович Рипачев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Автор, ответственный за переписку.
Email: ripachev-v-2010@yandex.ru

ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Роман Андреевич Башкинов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения

Email: bashkinov-roman@mail.ru

ординатор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Список литературы

  1. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л.Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с.: 87-110.
  2. Баткаева Н.В., Коротаева Т.В., Баткаев Э.А. Распространенность псориатического артрита и коморбидных заболеваний у больных тяжелым псориазом: данные ретроспективного анализа госпитальной когорты // Современная ревматология. -2017. – Т. 11. - №1. – С.19-22. Batkaeva NV, Korotaeva TV, Batkaev EA. Prevalence of psoriatic arthritis and comorbidities in patients with severe psoriasis: Data of a retrospective analysis of a hospital cohort. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2017;11(1):19–22..
  3. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению // Современная ревматология. – 2018. – Т. 12. №2. – С.22–35. Korotaeva TV, Korsakova Yu.L., Loginova EYu, et al. Psoriatic arthritis. Clinical guidelines for diagnosis and treatment. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2018;12(2):22–35.
  4. Angel Lanas, Maarten Boers, Javier Nuevo . Gastrointestinal events in at-risk patients starting non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for rheumatic diseases: the EVIDENCE study of European routine practice. Annals Of The Rheumatic Diseases. 2015 Apr;74(4):675-681. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204155
  5. Чамурлиева МН, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ. Выявляемость псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической и ревматологической клинике. Современная ревматология. 2016;10(4):47–50.
  6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. Доступно по: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/psoriaz.pdf. Ссылка активна на 03.02.2019
  7. Laura C Coates, Philip S Helliwell. Methotrexate efficacy in the Tight Control in Psoriatic arthritis (TICOPA) study. J Rheumatol. 2016 Feb; 43(2): 356–361.
  8. Jonathan West, Simon Ogston, and John Foerster. Safety and Efficacy of Methotrexate in Psoriasis: A Meta-Analysis of Published Trials. PLoS One. 2016; 11(5): e0153740. doi: [10.1371/journal.pone.0153740]
  9. The PLOS ONE Staff. Correction: Safety and Efficacy of Methotrexate in Psoriasis: A Meta-Analysis of Published Trials. PLoS One. 2016; 11(7): e0158928. doi: [10.1371/journal.pone.0158928]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кожа. ×200, окраска гематоксилином и эозином. Акантоз, гиперкератоз, резкое утолщение рогового слоя. Зернистый слой отсутствует, акантотические отростки широкие, ветвятся и соединяются между собой

Скачать (165KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Костные балки, костный мозг. ×40, окраска гематоксилином и эозином. Костные балки утолщены, костный мозг преимущественно представлен жировой тканью с резким обеднением всех ростков кроветворения

Скачать (212KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Костные балки, костный мозг. ×100, окраска гематоксилином и эозином. Костные балки утолщены, костный мозг преимущественно представлен жировой тканью с резким обеднением всех ростков кроветворения

Скачать (187KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Почка. ×200, окраска гематоксилином и эозином. В единичных сохранившихся клубочках отмечается спадение петель, отложение белковых депозитов, формирование синехий. Эпителий канальцев уплощен, местами некротизирован, просвет расширен. Артерии крупного калибра с явлениями гиперэластоза и эластофиброза, с очаговым кальцинозом

Скачать (217KB)
Метаданные

© Мазуров В.И., Шостак М.С., Калинина Е.Ю., Рипачев В.В., Башкинов Р.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».