Холедохолитиаз как причина механической желтухи после панкреатодуоденальной резекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Механическая желтуха — один из главных симптомов заболеваний органов гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны и встречается в 12,0–45,2 % случаев. В статье описан клинический случай успешного лечения пациентки с холедохолитиазом, возникшим спустя три года после выполненной по поводу рака головки поджелудочной железы операции гастропанкреатодуоденальной резекции. Зачастую пациенты умирают до того, как у них развиваются отдаленные послеоперационные осложнения, среди которых можно выделить рубцовые стриктуры билиодигестивных соустий, встречающиеся в 0,8 % случаев, и развитие механической желтухи, что в первую очередь наиболее характерно для прогрессирования основного заболевания или рецидива. При анализе литературы нами не найдено статистически значимых данных относительно встречаемости желчнокаменной болезни как причины механической желтухи у пациентов после панкреатодуоденальной резекции. Этим и интересен представленный клинический случай.

Об авторах

Вячеслав Петрович Земляной

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zeml.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Бадри Валериевич Сигуа

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.sigua@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4556-4913

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Витальевич Гуржий

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: gurzhiydv@ro.ru

к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Андреевич Курков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dok.kurkov@gmail.com

к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Мария Александровна Сафонова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mashaivanyukova@gmail.com

Клинический ординатор кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Алексеевич Захаров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.zakharovea@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9569-8485
SPIN-код: 2649-1050

Клинический ординатор кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Кирилл Валерьевич Фетисов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tcv@inbox.ru

к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии имени И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Пархисенко Ю.А., Жданов А.И., Пархисенко В.Ю., и др. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения // Украинский журнал хирургии. – 2013. – № 3. – С. 202–214. [Parkhisenko YA, Zhdanov AI, Parkhisenko VY, et al. Obstructive Jaundice – Modern Views on the Problem of Diagnosis and Surgical Treatment. Ukrainian journal of surgery. 2013;(3):202-214. (In Russ.)]
  2. Бебезов Х.С., Осмонов Т.А., Бебезов Б.Х., и др. Результаты чрескожных чреспеспеченочных эндобилиарных вмешательств в хирургии желчных путей // Анналы хирургической гепатологии. – 2006. – № 4. – С. 50–53. [Bebezov KhS, Osmonov TA, Bebezov BKh, et al. Thе Results of Percutaneous Transhepatic Endobiliare Interventions in Bile Ducts Surgery. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2006;(4):50-53. (In Russ.)]
  3. Даценко Б.М., Борисенко В.Б. Механическая желтуха, острый холангит, билиарный сепсис: их патогенетическая взаимосвязь и принципы дифференциальной диагностики // Новости хирургии. – 2013. – Т. 21. – № 5. – С. 31–39. [Datsenko BM, Borisenko VB. Mekhanicheskaya zheltukha, ostryy kholangit, biliarnyy sepsis: ikh patogeneticheskaya vzaimosvyaz’ i printsipy differentsial’noy diagnostiki. Novosti khirurgii. 2013;21(5):31-39. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.5.31.
  4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000. – М., 2002. – 281 с. [Davydov MI, Aksel’ EM. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii i stranakh SNG v 2000. Moscow; 2002. 281 p. (In Russ.)]
  5. Алиев Р.К., Алиев А.К., Ромащенко П.Н. Аргументированный подход к выбору варианта дренирования желчевыводящих путей у больных механической желтухой опухолевого генеза // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2019. – Т. 1. – № S1. – C. 138–141. [Aliev RK, Aliev AK, Romashchenko PN. Choice of the variant of draining biliary tract in patients with mechanical jaundice of tumor genisis. Izvestiya Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2019;1(1):138-141. (In Russ.)]
  6. Memorial Healthcare Group. Cancer of the pancreas, newest methods of its treatment. 2012.
  7. Кабанов М.Ю., Тарасов В.А., Яковлева Д.М., и др. Проксимальная субтотальная панкреатэктомия в лечении рака головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2013. – Т. 18 – № 3. – С. 15–23. [Kabanov MY, Tarasov VA, Yakovleva DM, et al. Proximal subtotal pancreatectomy in the treatment of the pancreatic head cancer. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2013;18(3):15-23. (In Russ.)]
  8. Рогаль М.Л., Иванов П.А., Ярцев П.А., и др. Результаты выполнения панкреатодуоденальной резекции в специализированном отделении многопрофильного стационара // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. – 2016. – № 1. – С. 54–58. [Rogal’ ML, Ivanov PA, Yartsev PA, et al. The results of the pancreatoduodenectomy in the specialized department of a general hospital. Neotlozhnaia meditsinskaia pomoshch’. 2016;(1):54-58. (In Russ.)]
  9. Лядов В.К., Егиев В.Н., Андерсен-Санберг А. Механизмы метастазирования и прогностическое значение периневральной инвазии при раке поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2011. – Т. 16. – № 1. – С. 92–98. [Lyadov VK, Egiev VN, Andersen–Sanberg A. Mechanisms and Prognostic Value of the Perineural Invasion in the Pancreatic Cancer. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2011;16(1):92-98. (In Russ.)]
  10. Hirota M, Kanemitsu K, Takamori H, et al. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique. Am J Surg. 2010;199(5):e65-68. https://doi.org/10.1016/ j.amjsurg.2008.06.035.
  11. Buchler MW, Wagner M, Schmied BM, et al. Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy. Arch Surg. 2003;138(12):1310-1314; discussion 1315. https://doi.org/10.1001/archsurg. 138.12.1310.
  12. Wayne MG, Jorge IA, Cooperman AM. Alternative reconstruction after pancreaticoduodenectomy. World J Surg Oncol. 2008;6:9. https://doi.org/10.1186/1477-7819-6-9.
  13. Tien YW, Lee PH, Yang CY, et al. Risk factors of massive bleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy. J Am Coll Surg. 2005;201(4):554-559. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2005.05.007.
  14. Семенцов К.В., Санковский А.В., Яковлева Д.М. Возможности ускоренной реабилитации пациентов после панкреатодуоденальной резекции // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2016. – Т. 8. – № 2. – С. 107–115. [Sementsov KV, Sankovskiy AV, Yakovleva DM. Possibility of fast-track reabilitation after pancreatoduodenectomy. Vestnik Severo–Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2016;8(2):107-115. (In Russ.)]
  15. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Ястребова Е.В., и др. Хирургия протокового рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2017. – Т. 22. – № 4. – С. 18–31. [Patyutko YI, Kotel’nikov AG, Yastrebova EV, et al. Surgical Treatment of Pancreatic Cancer. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2017;22(4):18-31. (In Russ.)]
  16. Коханенко Н.Ю., Игнатов A.M., Лисочкин Б.Г., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. – 2002. – Т. 7. – № 1 – С. 37–43. [Kokhanenko NY, Ignatov AM, Lisochkin BG, et al. Otdalennye rezul’taty hirurgicheskogo lechenija raka podzheludochnoj zhelezy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2002;7(1):37-43. (In Russ.)]
  17. Артемьева Н.Н., Вишневский В.А., Коханенко Н.Ю., и др. Повреждения и рубцовые стриктуры желчных протоков: руководство для врачей. – СПб., 2018. [Artem’eva NN, Vishnevskiy VA, Kokhanenko NY, et al. Povrezhdeniya i rubtsovye striktury zhelchnykh protokov. Rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg; 2018. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Холедох взят на держалки. Желчный пузырь спавшийся (интраоперационное фото)

Скачать (272KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Конкременты, извлеченные из культи холедоха

Скачать (158KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фистулография: 1 — поступление контраста в тощую кишку через холецистоеюноанастомоз; 2 — поступление контраста в тощую кишку через холедохоеюноанастомоз

Скачать (84KB)
Метаданные

© Земляной В.П., Сигуа Б.В., Гуржий Д.В., Курков А.А., Сафонова М.А., Захаров Е.А., Фетисов К.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».