Оценка состояния эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Нарушения функции эпителиальных барьеров, в том числе увеличение их проницаемости, предположительно являются патогенетическим звеном развития различных иммуновоспалительных заболеваний, в частности болезни Крона и аксиального спондилоартрита. Регуляцию проницаемости сосудистого эндотелия обеспечивают как межклеточные контакты, так и эндотелиальный гликокаликс.

Цель работы — изучить состояние микроциркуляторного русла посредством измерения толщины эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона. Выявить ассоциацию между истончением эндотелиального гликокаликса и выраженностью эпителиальной проницаемости у пациентов с болезнью Крона, аксиальным спондилоартритом и их сочетанием.

Материалы и методы. Обследованы 12 пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона (группа A), 22 — с идиопатическим аксиальным спондилоартритом (группа B), 24 — с болезнью Крона (группа C) и 16 условно здоровых лиц (группа D). Толщину эндотелиального гликокаликса сосудов оценивали в сублингвальной области с помощью темнопольной микроскопии. Исследовали уровни фекальных кальпротектина и зонулина.

Результаты. Обнаружено статистически значимое увеличение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока (p = 0,001), а также индекса MicroVascular Health Score (p = 0,004) у пациентов группы A в сравнении с контрольными данными. Значение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока в данной группе показало положительную корреляцию с Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index 10 (p < 0,05). Для величины пограничной области перфузии 5–9 мкм отмечена положительная корреляция с концентрацией фекального кальпротектина (p = 0,007). Измерение пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока позволило правильно классифицировать варианты аксиального спондилоартрита в 77,1 % случаев (p = 0,010). В группе C обнаружена положительная корреляция уровня фекального зонулина с величинами пограничной области перфузии в диапазонах 5–9 мкм, 10–19 мкм и 5–25 мкм (p < 0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о повреждении эндотелиального гликокаликса у пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона. Выявление этого повреждения может быть использовано в оценке интегральной активности заболевания и дифференциальной диагностике аксиального спондилоартрита, ассоциированного с болезнью Крона, и идиопатического аксиального спондилоартрита. Изучение микроциркуляции позволит лучше разобраться в патогенезе спондилоартритов и воспалительных заболеваний кишечника и улучшить тактику ведения пациентов с данными заболеваниями.

Об авторах

Денис Андреевич Давыдов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: davydov.rheum@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5524-1616
SPIN-код: 1132-5294
Scopus Author ID: 57217159189
ResearcherId: JWP-2975-2024

аспирант

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

Валерий Николаевич Марченко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: marchvn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2440-7222
SPIN-код: 1711-4150
Scopus Author ID: 57206419660

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

Дарья Александровна Кузнецова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: lariwar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5318-354X
SPIN-код: 6110-6168
Scopus Author ID: 57205585994

кандидат медицинских наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

Зинаида Леонидовна Малахова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: zina_spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2062-290X
SPIN-код: 1225-4143
Scopus Author ID: 56349857400

врач отделения ультразвуковой диагностики

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

Татьяна Александровна Лозовая

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: lozota@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-6589-5754
SPIN-код: 2592-8347

кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики №1

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

Артем Аркадьевич Рубинштейн

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Институт экспериментальной медицины

Email: arrubin6@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8493-5211
SPIN-код: 6025-1790
Scopus Author ID: 57417440100

MD, resident

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; Санкт-Петербург

Тимур Дмитриевич Власов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: tvlasov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6951-7599
SPIN-код: 8367-1246
Scopus Author ID: 7003323018
ResearcherId: C-6843-2014

профессор, доктор медицинских наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

Список литературы

  1. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / под ред. В.И. Мазурова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Е-ното, 2021. 696 с.
  2. Кузин А.В., Румянцев В.Г. Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника // Доказательная гастроэнтерология. 2014. Т. 3, № 2. С. 32–35. EDN: SXTOUZ
  3. Di Jiang C., Raine T. IBD considerations in spondyloarthritis // Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020. Vol. 12. P. 1759720X20939410. doi: 10.1177/1759720X20939410
  4. Benfaremo D., Luchetti M.M., Gabrielli A. Biomarkers in inflammatory bowel disease-associated spondyloarthritis: State of the art and unmet needs // J Immunol Res. 2019. Vol. 2019. P. 8630871. doi: 10.1155/2019/8630871
  5. Widmer R.J., Lerman A. Endothelial dysfunction and cardiovascular disease // Glob Cardiol Sci Pract. 2014. Vol. 2014, N. 3. P. 291–308. doi: 10.5339/gcsp.2014.43
  6. Марченко В.Н., Щукина О.Б., Давыдов Д.А., и др. Дисфункция эндотелия при аксиальном спондилоартрите, ассоциированном с воспалительным заболеванием кишечника // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2022. Т. 14, № 4. С. 17–32. EDN: RPLPOO doi: 10.17816/mechnikov108408
  7. Власов Т.Д., Лазовская О.А., Шиманьски Д.А., и др. Эндотелиальный гликокаликс: методы исследования и перспективы их применения при оценке дисфункции эндотелия // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т. 19, № 1. С. 5–16. EDN: YVHFXQ doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-5-16
  8. Chmielińska M., Olesińska M., Romanowska-Próchnicka K., Szukiewicz D. Haptoglobin and its related protein, zonulin-what is their role in spondyloarthropathy? // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N. 5. P. 1131. doi: 10.3390/jcm10051131
  9. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 1. С. 121–278. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758
  10. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Эпителий-протективная терапия при коморбидных заболеваниях. Практические рекомендации для врачей // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 8. С. 6–22. EDN: KSTVKZ doi: 10.26442/00403660.2022.08.201523
  11. Szymanska E., Szymanska S., Dadalski M., Kierkus J. Biological markers of disease activity in inflammatory bowel diseases // Prz Gastroenterol. 2023. Vol. 18, N. 2. P. 141–147. doi: 10.5114/pg.2023.129412
  12. Lam P.K., McBride A., Le D.H.T., et al. Visual and biochemical evidence of glycocalyx disruption in human dengue infection, and association with plasma leakage severity // Front Med (Lausanne). 2020. Vol. 7. P. 545813. doi: 10.3389/fmed.2020.545813
  13. Rovas A., Sackarnd J., Rossaint J., et al. Identification of novel sublingual parameters to analyze and diagnose microvascular dysfunction in sepsis: the NOSTRADAMUS study // Crit Care. 2021. Vol. 25, N. 1. P. 112. doi: 10.1186/s13054-021-03520-w
  14. Triantafyllou C., Nikolaou M., Ikonomidis I., et al. Effects of anti-inflammatory treatment and surgical intervention on endothelial glycocalyx, peripheral and coronary microcirculatory function and myocardial deformation in inflammatory bowel disease patients: a two-arms two-stage clinical trial // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, N. 6. P. 993. doi: 10.3390/diagnostics11060993
  15. Malíčková K., Francová I., Lukáš M., et al. Fecal zonulin is elevated in Crohn’s disease and in cigarette smokers // Pract Lab Med. 2017. Vol. 9. P. 39–44. doi: 10.1016/j.plabm.2017.09.001
  16. Caviglia G.P., Dughera F., Ribaldone D.G., et al. Serum zonulin in patients with inflammatory bowel disease: a pilot study // Minerva Med. 2019. Vol. 110, N. 2. P. 95–100. doi: 10.23736/S0026-4806.18.05787-7
  17. Lacombe L.A.C., Matiollo C., Rosa J.S.D., et al. Factors associated with circulating zonulin in inflammatory bowel disease // Arq Gastroenterol. 2022. Vol. 59, N. 2. P. 238–243. doi: 10.1590/S0004-2803.202202000-43

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематичное изображение пограничной области перфузии эндотелиального гликокаликса (сгенерировано в biorender.com)

Скачать (156KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение величины Microvascular Health Score в исследуемых группах. Статистически значимые отличия группы пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона, от группы идиопатического аксиального спондилоартрита (p = 0,010) и группы контроля (p = 0,004). АксСпА — аксиальный спондилоартрит; БК — болезнь Крона; БК-АксСпА — аксиальный спондилоартрит, ассоциированный с болезнью Крона

Скачать (75KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка прогностической значимости измерения пограничной области перфузии при фиксированной высокой величине потока в дифференциальной диагностике между идиопатическим аксиальным спондилоартритом и аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона

Скачать (169KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оценка влияния терапии системными глюкокортикоидами на показатели гликокаликса сосудов микроциркуляторного русла различного диаметра у пациентов с болезнью Крона

Скачать (124KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Диаграмма рассеяния корреляции суставной активности с величиной области пограничной перфузии при БК-АксСпА и идиопатическом АксСпА. АксСпА — аксиальный спондилоартрит, БК-АксСпА — аксиальный спондилоартрит, ассоциированный с болезнью Крона

Скачать (166KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».