Возможности применения диацереина в сочетании с аэробной физической нагрузкой в комплексном лечении остеоартрита коленных суставов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Остеоартрит коленных суставов — распространенное дегенеративное заболевание с характерными разрушением хряща и воспалительными изменениями в синовиальной оболочке. Ожирение и метаболический синдром являются значительными факторами риска, усиливающими воспалительные процессы и способствующими прогрессированию остеоартрита. Современные методы лечения включают использование как фармакологических препаратов, так и немедикаментозных подходов, таких как аэробные упражнения.

Цель — оценить и сравнить эффективность диацереина и аэробной физической нагрузки, а также их сочетания в комплексном лечении остеоартрита коленных суставов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 65 пациентов в возрасте от 45 до 70 лет с остеоартритом коленных суставов и метаболическим синдромом. Исследуемые разделены на три группы. Группа 1 получала диацереин (Артрокер), группа 2 — занималась скандинавской ходьбой, терапию группы 3 осуществляли при помощи комбинации этих методов. Оценивали показатели боли по визуально-аналоговой шкале, индекс Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis (WOMAC), качество жизни по Short Form-36, уровень гликированного гемоглобина и другие биохимические параметры в течение 16 нед. наблюдения.

Результаты. Исследование показало статистически значимое снижение болевого синдрома и улучшение функциональных показателей во всех группах. Наибольшие улучшения достигнуты в группе, получавшей комбинированную терапию. Определено достоверное благоприятное влияние данного метода на качество жизни, а также на уменьшение потребности в обезболивающих препаратах у коморбидных больных. Дополнительно у пациентов с метаболическим синдромом наблюдали улучшение биохимических показателей при использовании комбинации диацереина и скандинавской ходьбы.

Заключение. Комбинированное применение диацереина и скандинавской ходьбы — эффективный и безопасный метод лечения остеоартрита коленных суставов, особенно у пациентов с метаболическим синдромом. Этот подход позволяет значительно снизить болевой синдром, улучшить функциональные показатели суставов и общее качество жизни пациентов.

Об авторах

Андрей Алексеевич Шохин

Северодвинская городская больница № 1

Email: andra.11@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-5440-237X
SPIN-код: 8922-1101

MD

Россия, Северодвинск

Анна Сергеевна Трофимова

Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna.trofimova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-5926-7912
SPIN-код: 6827-3934

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Александрович Трофимов

Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова

Email: evgeniy.trofimov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3236-4485
SPIN-код: 4358-1663

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Беляева И.Б. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / под ред. В.И. Мазурова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Е-ното, 2021. 696 с.
  2. Cross M., Smith E., Hoy D., et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study // Ann Rheum Dis. 2014. Vol. 73, N 7. P. 1323–1330. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763
  3. Turkiewicz A., Kiadaliri A.A., Englund M. Cause-specific mortality in osteoarthritis of peripheral joints // Osteoarthritis Cartilage. 2019. Vol. 27, N 6. P. 848–854. doi: 10.1016/j.joca.2019.02.793
  4. Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Abramson S.B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets // Arthritis Rheum. 2001. Vol. 44, N 6. P. 1237–1247. doi: 10.1002/1529-0131(200106)44:6<1237::AID-ART214>3.0.CO;2-F
  5. Martel-Pelletier J., Lajeunesse D., Pelletier J.P. Etiopathogenesis of osteoarthritis. In: Koopman W.J., Moreland L.W., editors. Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology. Baltimore: Lippincott, Williams and Wilkins, 2005. P. 2199–2296.
  6. Трофимова А.С., Мазуров В.И., Шохин А.А., Трофимов Е.А. Применение симптоматических средств замедленного действия при остеоартрите суставов кистей: акцент на параметры микроциркуляции // Научно-практическая ревматология. 2024. Т. 62, № 1. С. 104–108. EDN: KOMTFW doi: 10.47360/1995-4484-2024-104-108
  7. Lee C.H., Chiang C.F., Kuo F.C., et al. High-molecular-weight hyaluronic acid inhibits IL-1β-induced synovial inflammation and macrophage polarization through the GRP78-NF-κB signaling pathway // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 21. P. 11917. doi: 10.3390/ijms222111917
  8. Lumeng C.N., Bodzin J.L., Saltiel A.R. Obesity induces a phenotypic switch in adipose tissue macrophage polarization // J Clin Invest. 2007. Vol. 117. P. 175–184. doi: 10.1172/JCI29881
  9. McNulty A.L., Miller M.R., O’Connor S.K., Guilak F. The effects of adipocytes on cartilage and meniscus catabolism // Connect Tissue Res. 2011. Vol. 52, N 6. P. 523–533. doi: 10.3109/03008207.2011.597902
  10. Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Трофимова А.С. Влияние различных комбинированных медикаментозных методов лечения на клинические проявления гонартроза и показатели Т2-картирования хряща // Доктор. Ру. 2017. № 10(139). С. 53–56. EDN: ZXWOKP
  11. Мазуров В.И., Трофимова А.С., Трофимов Е.А. Факторы риска и некоторые аспекты патогенеза остеоартрита // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016. Т. 8, № 2. С. 116–125. EDN: WLSQZR
  12. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Смирнов А.В. Ведущие факторы прогрессирования остеоартрита коленных суставов. Влияние симптоматических препаратов замедленного действия на течение заболевания (5-летнее проспективное исследование) // Фарматека. 2017. № 7(340). С. 40–45. EDN: YPJQZF
  13. Wang Y., Simpson J.A., Wluka A.E., et al. Relationship between body adiposity measures and risk of primary knee and hip replacement for osteoarthritis: a prospective cohort study // Arthritis Res Ther. 2009. Vol. 11, N 2. P. R31. doi: 10.1186/ar2636
  14. Bruyere O., Honvo G., Veronese N., et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. 2019. Vol. 49, N 3. P. 337–350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
  15. Bruyere O., Cooper C., Al-Daghri N.M., et al. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Aging Clin Exp Res. 2018. Vol. 30, N 2. P. 111–117. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1
  16. Мазуров В.И., Лесняк О.М., Трофимов Е.А., и др. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок. Москва: Е-ното, 2017. 528 с.
  17. Тактика врача-ревматолога: практическое руководство / под ред. В.И. Мазурова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 320 с. EDN: RFJSLM doi: 10.33029/9704-6824-1-ТOR-2022-1-320
  18. Денисов Л.Н., Алексеева Л.И., Зоткин Е.Г., и др. Терапия остеоартрита коленных суставов с точки зрения доказательной медицины: ожидаемые краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные результаты применения рецептурного кристаллического глюкозамина сульфата // Современная ревматология. 2022. Т. 16, № 4. С. 80–87. EDN: BAEIIW doi: 10.14412/1996-7012-2022-4-80-87
  19. Zhang W., Moskowitz R.W., Nuki G., et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines // Osteoarthritis Cartilage. 2008. Vol. 16, N 2. P. 137–162. doi: 10.1016/j.joca.2007.12.013
  20. Денисов Л.Н., Цветкова Е.С., Голубев Г.Ш., и др. Алгоритм лечения остеоартрита коленного сустава Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) применим в российской клинической практике: совместное заключение ведущих российских специалистов и экспертов ESCEO по остеоартриту // Научно-практическая ревматология. 2016. Т. 54, № 6. С. 641–653. EDN: YSTSBJ
  21. Messier S.P., Gutekunst D.J., Davis C., DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52, N 7. P. 2026–2032. doi: 10.1002/art.21139
  22. Roddy E., Zhang W., Doherty M., et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee — the MOVE consensus // Rheumatology. 2005. Vol. 44, N 1. P. 67–73. doi: 10.1093/rheumatology/keh399
  23. Dougados M., Nguyen M., Berdah L., et al. Evaluation of the structure-modifying effects of diacerein in hip osteoarthritis: ECHODIAH, a three-year, placebo-controlled trial. Evaluation of the chondromodulating effect of diacerein in OA of the Hip // Arthritis Rheum. 2001. Vol. 44, N 11. P. 2539–2547. doi: 10.1002/1529-0131(200111)44:11<2539::aid-art434>3.0.co;2-t
  24. Лучихина Л.В., Каратеев Д.Е. Диацереин при остеоартрозе: открытое сравнительное исследование // Современная ревматология. 2016. Т. 10, № 1. С. 21–25. EDN: WXJMZD doi: 10.14412/1996-7012-2016-1-21-25
  25. Kongtharvonskul J., Anothaisintawee T., McEvoy M., et al. Efficacy and safety of glucosamine, diacerein, and NSAIDs in osteoarthritis knee: a systematic review and network meta-analysis // Eur J Med Res. 2015. Vol. 20. P. 24. doi: 10.1186/s40001-015-0115-7
  26. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer J. Health benefits of Nordic walking: a systematic review // Am J Prev Med. 2013. Vol. 44, N 1. P. 76–84. doi: 10.1016/j.amepre.2012.09.043
  27. Gram B., Christensen R., Christiansen C., Gram J. Effects of Nordic walking and exercise in type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial // Clin J Sport Med. 2010. Vol. 20, N 5. P. 355–361. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181e56e0a
  28. Mannerkorpi K., Gard G. Physiotherapy group treatment for patients with fibromyalgia — an embodied learning process // Disabil Rehabil. 2003. Vol. 25, N 24. P. 1372–1380. doi: 10.1080/09638280310001616367
  29. Fritz T., Caidahl K., Osler M., et al. Effects of Nordic walking on health-related quality of life in overweight individuals with type 2 diabetes mellitus, impaired or normal glucose tolerance // Diabet Med. 2011. Vol. 28, N 1. P. 1362–1372. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03348.x
  30. Елисеева Л.Н., Карташова С.В. Роль диацереинов в лечении остеоартрита с позиции новой парадигмы патогенеза // Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021. Т. 2, № 4. С. 79–84. EDN: JROLAN doi: 10.21886/2712-8156-2021-2-4-79-84
  31. Балабанова Р.М., Каптаева А.К. Артродарин новый препарат для патогенетической терапии остеоартроза // Научно-практическая ревматология. 2009. Т. 47, № 2. С. 49–53. EDN: RCXJMB doi: 10.14412/1995-4484-2009-459
  32. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. Оценка переносимости диацереина в реальной клинической практике. Результаты исследования РОКАДА (Ретроспективная Оценка Клинических Аспектов применения Диафлекса при остеоартрозе) // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53, № 2. С. 169–174. EDN: TXMRDP doi: 10.14412/1995-4484-2015-169-174
  33. Mendes A.F., Caramona M.M., de Carvalho A.P., Lopes MC. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b -induced nuclear factor-kappa B activation by inhibiting the degradation of inhibitor kappa B–alfa // Pharmacol Toxicol. 2002. Vol. 91. P. 22–28. doi: 10.1034/j.1600-0773.2002.910104.x
  34. Felisaz N., Boumediene K., Ghayor C., et al. Stimulating effect of diacerein on TGF-beta1 and beta2 expression in articular chondrocytes cultured with and without interleukin-1 // Osteoarthritis Cartilage. 1999. Vol. 7, N 3. P. 255–264. doi: 10.1053/joca.1998.0199
  35. Moldovan F., Pelletier J.P., Jolicoeur F.C., et al. Diacerhein and rhein reduce the ICE-induced IL-1beta and IL-18 activation in human osteoarthritic cartilage // Osteoarthritis Cartilage. 2000. Vol. 8, N 3. P. 186–196. doi: 10.1053/joca.1999.0289
  36. Pelletier J.P., Mineau F., Boileau C., Martel-Pelletier J. Diacerein reduces the level of cartilage chondrocyte DNA fragmentation and death in experimental dog osteoarthritic cartilage at the Same time that it inhibits caspase-3 and inducible nitric oxide synthase // Clin Exp Rheumatol. 2003. Vol. 21, N 2. P. 171–177.
  37. Misra D., Fielding R.A., Felson D.T., et al. Risk of knee osteoarthritis with obesity, sarcopenic obesity, and sarcopenia // Arthritis Rheumatol. 2019. Vol. 71, N 2. P. 232–237. doi: 10.1002/art.40692
  38. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., и др. Эффективность и безопасность диацереина у пациентов с остеоартритом коленных суставов // Современная ревматология. 2017. Т. 11, № 3. С. 50–57. EDN: ZHNWTN doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-50-57
  39. Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Башкинов Р.А., и др. Влияние бессимптомной гиперурикемии на течение коморбидной патологии у пациентов с остеоартритом и возможности ее коррекции // РМЖ. 2021. Т. 29, № 6. С. 56–62. EDN: GDWNGZ
  40. Мартынов А.И., Наумов А.В., Верткин А.Л., и др. Ведение больных остеоартритом с коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине // Лечащий врач. 2015. № 4. С. 39–45. EDN: TPLKIL
  41. American Geriatrics Society Panel on the Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons // Pain Med. 2009. Vol. 10, N 6. P. 1062–1083. doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00699.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Методика скандинавской ходьбы

Скачать (136KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показатель боли при ходьбе по визуально-аналоговой шкале. * p < 0,05

Скачать (125KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка показателей с помощью индекса WOMAC: а — суммарный индекс; b — функция; c — боль; d — скованность. * p < 0,05

Скачать (274KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Качество жизни по Short Form-36. * p < 0,05

Скачать (122KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах. * p < 0,05

Скачать (154KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».