Успешное лечение пострадавших с закрытой травмой живота и повреждением двенадцатиперстной кишки (клинические наблюдения)

В данной статье представлены два клинических наблюдения успешного лечения пострадавших с закрытой травмой живота, осложненной повреждением двенадцатиперстной кишки, с акцентом на ключевые аспекты лечения и предотвращение осложнений.

Травмы внутренних органов при закрытой травме живота представляют серьезную угрозу для жизни пострадавших, особенно при повреждении двенадцатиперстной кишки. Несмотря на то что повреждения двенадцатиперстной кишки составляют относительно небольшую долю всех травм органов брюшной полости, они сопровождаются высокой летальностью, достигающей 30% при изолированных повреждениях и 80% при сочетанных травмах. Особую проблему представляет диагностика таких травм. Отсутствие патогномоничных симптомов, а также частое сочетание с другими повреждениями (например, поджелудочной железы, забрюшинными гематомами или переломами костей таза) осложняют своевременное выявление этих травм. Кроме того, неадекватная хирургическая тактика может привести к тяжелым послеоперационным осложнениям, включая дуоденальный свищ (2–16%), интраабдоминальный абсцесс (15%) и панкреатит (0,5%). Высокая частота тяжелых осложнений и значительная летальность подтверждают важность изучения эффективных методов диагностики, хирургической тактики и послеоперационного ведения пациентов с повреждением двенадцатиперстной кишки.

По данным литературы, частота повреждений двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота составляет от 0,6 до 5% травм органов брюшной полости. Наиболее часто встречаются повреждения забрюшинного отдела кишки, горизонтальная часть травмируется в 30–40% наблюдений, нисходящая — в 20–30%, верхняя — в 15–22%. Значительную проблему составляет распознавание забрюшинных разрывов в сочетании с повреждением поджелудочной железы и наличием забрюшинных гематом, обусловленных повреждением почек или переломом костей таза. Патогномоничные симптомы повреждения двенадцатиперстной кишки отсутствуют.