Опыт хирургического лечения ранений позвоночной артерии

Обложка
  • Авторы: Глушков Н.И.1, Рыльков В.Ф.2, Семенцов К.В.1, Скородумов А.В.1, Моисеев А.А.3, Алексеев В.В.1, Кошелев Т.Е.1, Вотинова А.О.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26»
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 12, № 2 (2020)
  • Страницы: 45-50
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/vszgmu/article/view/33761
  • DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012245-50
  • ID: 33761

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Целью исследования был анализ результатов лечения пострадавших с повреждением позвоночной артерии.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 7 пострадавших с повреждением позвоночной артерии, поступивших в Городскую больницу № 26 Санкт-Петербурга за два года. Определены проблемы диагностики и лечения данных повреждений. Предложены пути их решения. Представлено два клинических случая успешного лечения пострадавших с повреждением позвоночной артерии.

Результаты. При ранениях шеи существует вероятность повреждения позвоночных артерий, в связи с этим необходимо использовать в неотложной хирургии высокоинформативные методы обследования (спиральную компьютерную томографию с ангиоконтрастированием, магнитно-резонансную томографию) и малоинвазивные (рентгенэндоваскулярные) процедуры. Решение о выполнении сложных инструментальных исследований должен принимать хирург, он также определяет их характер, объем и срочность с учетом рекомендаций смежных специалистов.

Выводы. Независимо от размеров раны и состояния пострадавших с ранениями шеи их обследование и лечение необходимо осуществлять в крупных стационарах, где в состав дежурной бригады входят ангиохирурги и другие специалисты узкого профиля и где есть возможность для круглосуточного полноценного обследования и выполнения высокотехнологичных оперативных вмешательств в экстренном порядке.

Об авторах

Николай Иванович Глушков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: nikolay.glushkov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8146-4728

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии; Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Федорович Рыльков

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26»

Email: v_rylkov@mail.ru

хирург СПб ГБУЗ "Городская больница № 26"

Россия, Санкт-Петербург

Константин Валерьевич Семенцов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: konstantinsementsov@gmail.ru

доцент кафедры  общей хирургии  ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Васильевич Скородумов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: askorodum@mail.ru

доцент кафедры  общей хирургии  ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Андреевич Моисеев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: moiseev85@mail.ru

ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Россия, Санкт-Петербург

Валентин Валерьевич Алексеев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: valentindocvma@mail.ru

ассистент кафедры  общей хирургии  ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

Россия, Санкт-Петербург

Тарас Евгеньевич Кошелев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kte@yandex.ru

доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Олеговна Вотинова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: votinova.anastasya@gmail.com

студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Орлов В.П. Лечение огнестрельных ранений черепа и позвоночника в условиях локальных войн и военных конфликтов. – СПб.: ВМедА, 2003. – 35 с. [Orlov VP. Lechenie ognestrel’nykh raneniy cherepa i pozvonochnika v usloviyakh lokal’nykh voyn i voennykh konfliktov. Saint Petersburg: VMedA; 2003. 35 p. (In Russ.)]
  2. Гофман В.Р. Результаты лечения ранений ЛОР-органов // Военно-медицинский журнал. – 1992. – Т. 313. – № 6. – С. 21–24. [Gofman VR. Rezul’taty lecheniya raneniy LOR-organov. Voen Med Zh. 1992;313(6):21-24. (In Russ.)]
  3. Бисенков Л.Н., Ляшенко В.Г. Успешное лечение ранений общей сонной артерии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1982. – Т. 129. – № 7. – С. 97–98. [Bisenkov LN, Lyashenko VG. Uspeshnoe lechenie raneniy obshchey sonnoy arterii. Vestn Khir Im I I Grek. 1982;129(7):97-98. (In Russ.)]
  4. Белевитин А.Б., Шелепов А.М., Ишутин О.С., Леоник С.И. Организация оказания медицинской помощи и лечения легкораненых и легкобольных в военном полевом эвакуационном госпитале // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2011. – № 1. – С. 232–240. [Belevitin AB, Shelepov АМ, Ishutin OS, Leonik SI. Organisation of medical care and treatment of slightly wounded and slightly sick in a field evacuation military hospital. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2011;(1):232-240. (In Russ.)]
  5. Белевитин А.Б., Синопальников И.В. Организация розыска, сбора, выноса (вывоза) с поля боя и эвакуации раненых из районов боевых действий в вооруженных конфликтах // Вестник Российской военно-медицинский академии. – 2010. – № 4. – С. 177–179. [Belevitin AB, Sinopal’nikov IV. The organization search, gathering, and medical evacuations ingured from battle-ground armed conflict. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2010;(4):177-179. (In Russ.)]
  6. Каншин, Н.Н., Воленко А.В., Николаев А.В. Аспирационные методы профилактики нагноения-послеоперационных ран: методические рекомендации. – М., 1985. – 14 с. [Kanshin NN, Volenko AV, Nikolaev AV. Aspiratsionnye metody profilaktiki nagnoeniya posleoperatsionnykh ran. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow; 1985. P. 14. (In Russ.)]
  7. Дуданов, И.П., Ижиков Ю.А, Мячин Ю.А. Лечение ранений с повреждением сосудов шеи // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: материалы всероссийской научной конференции. – СПб., 2001. – С. 40–41. [Dudanov IP, Izhikov YA, Myachin YA. Lechenie raneniy s povrezhdeniem sosudov shei. In: Aktual’nye problemy sovremennoy tya-zheloy travmy: Materialy vserossiyskoy nauchnoy konferentsii. Saint Petersburg; 2001. P. 40-41. (In Russ.)]
  8. Fogelman MJ, Stewart RD. Penetrating wounds of the neck. Am J Surg. 1956;91(4):581-593. https://doi.org/ 10.1016/0002-9610(56)90289-6.
  9. Fry WR, Dort JA, Smith RS, et al. Duplex scanning replaces arteriography and operative exploration in the diagnosis of potential cervical vascular injury. Am J Surg. 1994;168(6):693-696. https://doi.org/10.1016/s0002-9610 (05)80147-3.
  10. Landreneau RJ, Weigelt JI, Magison SM, et al. Combined carotid-vertebral arterial trauma. Arch Surg. 1992;127(3):301-304. https://doi.org/10.1001/archsurg. 1992.01420030067012.
  11. Lourencao JL, Nahas SC, Margarido NF, et al. Penetrating trauma of the neck: prospective study of 53 cases. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1998;53(5):234-241.
  12. Kaiser LR, Pearce WH. ACS Surgery: Principles & Practice. 7th ed. WebMD Professional Pub.; 2007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Баллонная обтурация повреждения II сегмента позвоночной артерии: 1 — баллон катетера; 2 — область повреждения артерии; 3 — катетер; 4 — область лигирования артерии; 5 — подключичная артерия [12]

Скачать (116KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Полное пересечение левой позвоночной артерии в I сегменте с диастазом концов 4,0 см

Скачать (266KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Резаная рана правой половины шеи

Скачать (222KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частично вскрытый канал правой позвоночной артерии

Скачать (83KB)
Метаданные
6. 图 1 椎动脉球囊阻塞II节段损伤：1 — 球囊导管； 2 — 动脉损伤区域；3 — 导管；4 — 动脉结扎区； 5 — 锁骨下动脉[12]

Скачать (116KB)
Метаданные
7. 图 2 左侧椎动脉与I段完全相交，椎动脉末端离断4.0 cm

Скачать (279KB)
Метаданные
8. 图 3 颈部右侧切口伤口

Скачать (239KB)
Метаданные
9. 图 4 右椎动脉部分疏通管

Скачать (88KB)
Метаданные

© Глушков Н.И., Рыльков В.Ф., Семенцов К.В., Скородумов А.В., Моисеев А.А., Алексеев В.В., Кошелев Т.Е., Вотинова А.О., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».