Трудности диагностики и особенности эндовидеохирургического лечения пациента с мукоцеле червеобразного отростка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Мукоцеле червеобразного отростка — это расширение червеобразного отростка с накоплением большого количества слизи. Механизм и причины возникновения мукоцеле до конца не изучены. По данным некоторых авторов, подобные изменения в червеобразном отростке могут возникать в связи с рубцовым сужением просвета аппендикса, сдавлением или закупоркой его основания. Другие авторы считают, что мукоцеле червеобразного отростка является доброкачественной опухолью, которая развивается из остатков примитивной мезенхимы и иногда склонна к малигнизации. Клинические проявления мукоцеле червеобразного отростка неспецифичны. У ряда больных это заболевание вызывает непостоянные боли в правых отделах живота, чаще тянущего характера. Однако зачастую заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим диагноз устанавливают только во время операции, чаще всего выполняемой по поводу острого аппендицита. Тем не менее заподозрить мукоцеле позволяют такие инструментальные методы диагностики, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза. Несмотря на частое бессимптомное неагрессивное течение, мукоцеле червеобразного отростка может вызывать опасные для жизни осложнения. Наиболее грозное осложнение — разрыв червеобразного отростка с попаданием слизи в свободную брюшную полость с последующим развитием псевдомиксомы брюшины вследствие имплантации слизеобразующих клеток. Единственным вариантом радикального лечения мукоцеле червеобразного отростка является хирургическое вмешательство. Представлен клинический случай, демонстрирующий трудности диагностики, а также особенности оперативного лечения пациента с мукоцеле червеобразного отростка.

Об авторах

Бадри Валериевич Сигуа

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.sigua@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4556-4913

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Петрович Земляной

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: zeml.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023

д.м.н. профессор, заведующий кафедрой факультетской  хирургии им. И.И. Грекова, декан хирургического факультета

Россия, Санкт-Петербург

Элгуджа Лаврентьевич Латария

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Elguja.Lataria@szgmu.ru

кандидат медицинских наук, доцент, проректор по клинической работе СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Андреевич Курков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dok.kurkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2128-8651
SPIN-код: 6396-4386

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии им. И. И. Грекова СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Александрович Мельников

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: melnikov.szgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9723-0392
SPIN-код: 2793-3016

Клинический ординатор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Анатольевич Винничук

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: s.a.vinnichuk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9590-6678
SPIN-код: 6448-9110

к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии, заведующий Центральным патологоанатомическим отделением ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Юдин А.Л., Щетинин Р.А., Афанасьева Н.И., Юматов Е.А. Мукоцеле червеобразного отростка // Медицинская визуализация. – 2015. – № 4. – С. 68–78. [Yudin AL, Schetinin RA, Afanasyeva NI, Yumatova EA. Mucocele of the appendix. Medical visualization. 2015;(4):68-78. (In Russ.)]
  2. Самусенко А.А., Раянов Н.В. Диагностические ошибки в диагностике острого аппендицита у детей раннего возраста // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. – 2018. – Т. 10. – № 1. – С. 86–88. [Samusenko AA, Rayanov NV. Diagnostic errors in the diagnosis of acute appendicitis in young children. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2018;10(1):86-88. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810186-88.
  3. Панасюк А.И., Старовойтова К.А., Панасюк М.А. Мукоцеле червеобразного отростка – одна из масок острого аппендицита // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 1. – С. 21. [Panasyuk AI, Starovoitova KA, Panasyuk MA. Mucocele of the appendix – one of the masks of acute appendicitis. Mezhdunarodnyy studencheskiy nauchnyy vestnik. 2019;(1):21. (In Russ.)]. https://doi: 10.17513/msnv.19527.
  4. Лубашев Я.А., Курлович М.В., Буковская Ю.В. Мукоцеле аппендикса – редкая патология, о которой нужно помнить: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение // Радиология – практика. – 2013. – № 6. – С. 51–59. [Lubashev YA, Kurlovich MV, Bukovskaya YV. Mucocele of appendix – is a rare pathology that should be kept in mind: а case report with the review of the literature. Radiologiia-praktika. 2013;(6):51-59. (In Russ.)]
  5. Ruiz-Tovar J, Teruel DG, Castineiras VM, et al. Mucocele of the appendix. World J Surg. 2007;31(3):542-548. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0454-1.
  6. Кохнюк В.Т. Опухоли червеобразного отростка // Новости хирургии. – 2013. – Т. 21. – № 6. – С. 84–88. [Kohnjuk VT. Tumors of the vermiform appendix. Novosti khirurgii. 2013;21(6):84-88. (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.18484/2305-0047.2013.6.84.
  7. Мишин И.В., Данч А.В. Мукоцеле червеобразного отростка // Новости хирургии. – 2012. – Т. 20. – № 3. – С. 125–127. [Mishin IV, Danch AV. Mucocele of the appendix. Novosti khirurgii. 2012;20(3):125-127. (In Russ.)]
  8. Мелконян Г.Г., Качурин С.А., Ширинский В.Г., и др. Мукоцеле червеобразного отростка. Клиническое наблюдение // Московский хирургический журнал. – 2018. – Т. 61. – № 3. – С. 12–13. [Melkonyan GG, Kachurin SA, Shirinsky VG, et al. Mukotsele cherveobraznogo otrostka. Klinicheskoe nablyudenie. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2018;61(3):12-13. (In Russ.)]
  9. Padhy BP, Panda SK. Myxoglobulosis of appendix a rare entiy. Indian J Surg. 2013;75(Suppl 1):337-339. https://doi.org/10.1007/s12262-012-0691-5.
  10. Kleemann M, Laubert T, Krokowski M, et al. Mucocele of the appendix – a heterogeneous surgical pathology. Zentralbl Chir. 2010;135(4):330-335. https://doi.org/10.1055/s-0029-1224563.
  11. Абдуллаев А.Г., Полоцкий Б.Е., Давыдов М.И. Современные подходы к лечению псевдомиксомы брюшины // Российский онкологический журнал. – 2013. – № 6. – С. 4–11. [Abdullaev AG, Polotsky BE, Davydov MI. Current approach es to the treatment of peritoneal pseudomyxoma of abdomen. Russian journal of oncology. 2013;(6):4-11. (In Russ.)]
  12. Жарко С.В., Аль-Канани Э.С., Ярош А.А., и др. Муцинозная цистаденома червеобразного отростка как причина псевдомиксомы брюшины (клинический случай) // Научные ведомости Белогородского государственного университета. – Серия «Медицина. Фармация». – 2019. – Т. 42, № 1. – С. 126-132. [Jarko SV, Al-Kanani ES, Iarosh AA, et al. Mucinous cystadenoma of the appendix as a cause of pseudomyxoma of the peritoneum (clinical case). Belgorod State University scientific bulletin. Medicine, pharmacy. 2019;42(1):126-132. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18413/2075-4728-2019-42-1-126-132.
  13. Filho JGA, Lira EF. Mucocele of the appendix – appendectomy or colectomy? Journal of сoloproctology. 2011;31(3):276-284. https://doi.org/10.1590/S2237-9363 201100030000.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Спиральная компьютерная томограмма органов брюшной полости с контрастированием (стрелками маркировано патологическое образование)

Скачать (95KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационная картина мукоцеле червеобразного отростка

Скачать (159KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Удаленный червеобразный отросток с мукоцеле: а — препарат до вскрытия; b — препарат вскрыт

Скачать (207KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Микроскопическая картина стенки червеобразного отростка с содержимым. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение: а — ×40; b — ×100

Скачать (417KB)
Метаданные
6. 图 1 腹部脏器螺旋CT造影剂（箭头示病理形成）

Скачать (95KB)
Метаданные
7. 图 2 阑尾黏液囊肿的术中情况

Скачать (159KB)
Метаданные
8. 图 3 切除的阑尾黏液囊肿：a—切开前；b切开的部位

Скачать (207KB)
Метаданные
9. 图 4 附录壁的显微照片与内容（苏木精-曙红：a — ×40；b — ×100

Скачать (417KB)
Метаданные

© Сигуа Б.В., Земляной В.П., Латария Э.Л., Курков А.А., Мельников В.А., Винничук С.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».