Динамика клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника на фоне приема ребамипида: промежуточные результаты исследования СОКРАТ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Его симптомы существенно снижают качество жизни больного. Из-за недостаточной эффективности современных способов лечения этого синдрома необходимо искать новые лекарственные препараты, фармакологическое действие которых направлено на патогенетические механизмы его формирования. В настоящее время все большее внимание уделяют влиянию синдрома повышенной эпителиальной проницаемости на раздраженный кишечник, в связи с чем перспективным является включение в комплексную терапию пациентов универсального цитопротектора ребамипида.

Цель работы — оценить влияние ребамипида на течение синдрома раздраженного кишечника.

Материалы и методы. В статье представлены промежуточные итоги исследования СОКРАТ в котором обследовали 40 больных синдромом раздраженного кишечника, разделенных на две группы, сопоставимые по полу, возрасту и типу заболевания. Пациенты основной группы (n = 21) получали дополнительно к стандартной спазмолитической терапии ребамипид, а пациенты группы сравнения (n = 19) — висмута трикалия дицитрат. Оценку гастроэнтерологических жалоб больных проводили до и после лечения при помощи опросников GSRS, 7 × 7, IBS-QOL и визуально-аналоговой шкалы.

Результаты. Оба препарата улучшили состояние пациентов, но более значимую положительную динамику простимулировал прием ребамипида, о чем свидетельствовало существенное уменьшение частоты и выраженности абдоминальных болей и симптомов, обусловленных констипацией, у пациентов основной группы.

Заключение. Исследование показало, что протективная активность ребамипида не только редуцирует симптомы, но и позитивно влияет на течение синдрома раздраженного кишечника.

Об авторах

Владимир Ильич Симаненков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: visimanenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1956-0070
SPIN-код: 8073-2401

д-р мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Наталья Валерьевна Бакулина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: nv_bakulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
SPIN-код: 9503-8950
Scopus Author ID: 7201739080
ResearcherId: N-7299-2014
http://www.researcherid.com/rid/N-7299-2014

д-р мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Анна Сергеевна Некрасова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: annanekrasova@list.ru
SPIN-код: 7502-5036

канд. мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Евгения Алексеевна Елохина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kopiuti1995@gmail.com

врач-терапевт приемного отделения клиники Э.Э. Эйхвальда

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Юлия Геннадьевна Топалова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: topalova.julias@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3999-6848
SPIN-код: 1301-6443

аспирант кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Aziz I., Palsson O.S., Törnblom H. et al. The prevalence and impact of overlapping rome IV-diagnosed functional gastrointestinal disorders on somatization, quality of life, and healthcare utilization: a cross-sectional general population study in three countries // Am. J. Gastroenterol. 2018. Vol. 113, No. 1. P. 86–96. doi: 10.1038/ajg.2017.421
  2. Амбулаторная гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. И.Г. Бакулина. М., 2020.
  3. Ардатская М.Д., Топчий Т.Б., Лощинина Ю.Н., Калашникова М.А. Клиническая эффективность масляной кислоты и инулина в купировании болевого синдрома у пациентов с синдромом раздраженной кишки // Лечащий врач. 2015. № 12. С. 79–86.
  4. Пушкина А.В., Авалуева Е.Б., Воробьев С.Л. Иммуногистохимические характеристики слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2020. № 3–4. С. 3–12.
  5. El Serag H.B., Olden K., Bjorkman D. Healthrelated quality of life among persons with irritable bowel syndrome: a systematic review // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. Vol. 16, No. 6. P. 1171–1185. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01290.x
  6. Барановский А.Ю., Вассерман Л.И., Федорова В.Л., Чугунов Д.Н. Синдром раздраженной кишки: клинико-психологические и психосоциальные соотношения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 12(172). С. 34–39. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-172-12-34-39
  7. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н. и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 1. С. 121–278. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2758
  8. Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. 2021–2023 [Электронный ресурс] // Минздрав РФ. Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-utv-minzdravom-rossii/. Дата обращения: 15.09.2021.
  9. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, № 5. С. 99–103. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-99-103
  10. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017. Т. 27, № 5. С. 76–93. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93
  11. Barbalho S.M., Goulart R.A., Araújo A.C. et al. Iirritable bowel syndrome: a review of the general aspects and the potential role of vitamin D // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019. Vol. 13, No. 4. P. 345–359. doi: 10.1080/17474124.2019.1570137
  12. Ивашкин В.Т., Зольникова О.Ю. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2019. Т. 29, № 1. С. 84–92. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92
  13. Aндреев Д.Н. Роль нарушения проницаемости слизистой оболочки кишечника в генезе функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 8. С. 29–34. doi: 10.26442/20751753.2019.8.190539
  14. Casado-Bedmar M., Keita A.V. Potential neuro-immune therapeutic targets in irritable bowel syndrome // Therap. Adv. Gastroenterol. 2020. Vol. 13. P. 1756284820910630. doi: 10.1177/1756284820910630
  15. Choghakhori R., Abbasnezhad A., Hasanvand A., Amani R. Inflammatory cytokines and oxidative stress biomarkers in irritable bowel syndrome: Association with digestive symptoms and quality of life // Cytokine. 2017. Vol. 93. P. 34–43. doi: 10.1016/j.cyto.2017.05.005
  16. Farzaei M.H., Bahramsoltani R., Abdollahi M., Rahimi R. The role of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome: pharmacological targets and novel treatments // Neurogastroenterol. Motil. 2016. Vol. 22, No. 4. P. 558–574. doi: 10.5056/jnm16001
  17. Farré R., Vanheel H., Vanuytsel T. et al. In functional dyspepsia, hypersensitivity to postprandial distention correlateswwith mealrelated symptom severity // Gastroenterology. 2013. Vol. 145, No. 3. P. 566–573. doi: 10.1053/j.gastro.2013.05.018
  18. Ludidi S., Mujagic Z., Jonkers D. et al. Markers for visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome // Neurogastroenterol. Motil. 2014. Vol. 26, No. 8. P. 1104–1111. doi: 10.1111/nmo.12365
  19. Kanazawa M., Palsson O.S., Thiwan S.М. et al. contributions of pain sensitivity and colonic motility to IBS symptom severity and predominant bowel habits // Am. J. Gastroenterol. 2008. Vol. 103, No. 10. P. 2550–2561. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02066.x
  20. Coss-Adame E., Rao S.S. Brain and gut interactions in irritable bowel syndrome: new paradigms and new understandings // Curr. Gastroenterol. Rep. 2014. Vol. 16, No. 4. P. 379. doi: 10.1007/s11894-014-0379-z
  21. Johansson M.E.V., Sjövall H., Hansson G.C. The gastrointestinal mucus system in health and disease // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 10, No. 6. P. 352–361. doi: 10.1038/nrgastro.2013.35
  22. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А., Никогосян А.А. Клинико-фармакологические особенности применения ребамипида при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Медицинский совет. 2016. № 19. С. 88–95. doi: 10.21518/2079-701X-2016-19-88-95
  23. Симаненков В.И., Тихонов С.В. Ребамипид — новые возможности гастроэнтеропротекции // Терапевтический архив. 2015. Т. 87, № 12. С.134–137. doi: 10.17116/terarkh20158712134-137
  24. Пушкина А.В., Авалуева Е.Б., Эллиниди В.Н. и др. Оптимизация некоторых показателей локального иммунитета пациентов с синдромом раздраженного кишечника при лечении препаратом висмута // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016. № 1–2. С. 11–14.
  25. Пушкина А.В., Авалуева Е.Б., Данилова И.А. и др. Использование препарата висмута трикалия дицитрата в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи // Лечащий врач. 2016. № 6. С. 81–84.
  26. Симаненков В.И., Бакулина Н.В., Тихонов С.В. Препараты висмута трикалия дицитрата: от фармацевтических характеристик к клинической эффективности // Медицинский алфавит. 2019. Т. 1, № 6(381). С. 23–28. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-6(381)-23-28
  27. Ткаченко Е.И., Авалуева Е.Б., Ситкин С.И. и др. Использование препаратов висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2013. № 3–4. С. 11–14.
  28. Tarnawski A.S., Chai J., Pai R., Chiou S.K. Rebamipide activates genes encoding angiogenic growth factors and Cox2 and stimulates angiogenesis: a key to its ulcer healing action? // Dig. Dis. Sci. 2004. Vol. 49, No. 2. P. 202–209. doi: 10.1023/b:ddas.0000017439.60943.5c
  29. Arakawa T., Kobayashi K., Yoshikawa T., Tarnawski A. Rebamipide: overview of its mechanisms of action and efficacy in mucosal protection and ulcer healing // Dig. Dis. Sci. 1998. Vol. 43, No. 9. P. 5–13.
  30. Nishizawa T., Suzuki H., Nakagawa I. et al. Rebamipide-promoted restoration of gastric mucosal sonic hedgehog expression after early Helicobacter pylori eradication // Digestion. 2009. Vol. 79, No. 4. P. 259–262. doi: 10.1159/000213241
  31. Suzuki T., Yoshida N., Nakabe N. et al. Prophylactic effect of rebamipide on aspirin-induced gastric lesions and disruption of tight junctional protein zonula occludens-1 distribution // J. Pharmacol. Sci. 2008. Vol. 106, No. 3. P. 469–477. doi: 10.1254/jphs.fp0071422

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (171KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Визуально-аналоговые шкалы оценки выраженности болевого синдрома и влияния заболеваний желудочно-кишечного тракта на повседневную жизнь

Скачать (156KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Изменение балла абдоминальной боли относительно исходного значения на фоне терапии (согласно подшкале измерения абдоминальной боли опросника GSRS)

Скачать (108KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Изменение общей выраженности симптомов относительно исходного значения на фоне терапии (согласно опросникам GSRS и 7 × 7)

Скачать (130KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Изменение уровня качества жизни относительно исходного значения на фоне терапии (согласно опроснику IBS-QOL)

Скачать (107KB)
Метаданные

© Симаненков В.И., Бакулина Н.В., Некрасова А.С., Елохина Е.А., Топалова Ю.Г., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».