Гипотермия в клинической практике
- Авторы: Куценко В.П.1, Ковалева Д.Д.1, Пусина В.И.2, Лустина О.М.2, Селиверстов П.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России Российской Федерации
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 25, № 1 (2023)
- Страницы: 3-11
- Раздел: Актуальная тема
- URL: https://journal-vniispk.ru/0025-8342/article/view/143245
- DOI: https://doi.org/10.29296/25879979-2023-01-01
- ID: 143245
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Гипотермия или холодовая травма - достаточно частое явление. Число отморожений и холодовой травмы ежегодно варьирует в регионах России и напрямую связано с особенностями местного климата. В городах с умеренным климатом холодовая травма составляет не более 1% в общей структуре травм, в то время как на Крайнем Севере она достигает 6 - 10%, являясь характерной проблемой для данной местности.
Патогенез отморожений сложен и многообразен. Вследствие холодового воздействия происходят нарушения гемореологии в пораженных сегментах, формируется стойкая эндотелиальная дисфункция с изменением периферической иннервации в очаге альтерации и перифокально, что приводит к тромбозам и некрозу пораженных тканей конечностей.
Базовый алгоритм помощи:
- Обеспечить транспортировку в теплое помещение, активное наружное согревание, т.е. укрыть теплоизолирующим одеялом, при отсутствии предложить обычное.
- Предложить теплую воду в небольшом количестве при гиповолемии
- Теплые инфузии изотоническими растворами кристаллоидов.
- Согревание необходимо начинать с туловища, а не с конечностей, чтобы избежать коллапса.
- Гемодиализ, применяется только в условиях стационара.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Валерий Петрович Куценко
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: val9126@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9755-1906
кандидат медицинских наук, доцент кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии им. профессора С.А. Рейнберга
Россия, Санкт-ПетербургДарья Дмитриевна Ковалева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России Российской Федерации
Email: dasha753k@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6236-4526
студентка
Россия, Санкт-ПетербургВалентина Ивановна Пусина
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Email: pusinapharm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3475-8023
старшая медицинская сестра гастроэнтерологического отделения 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей)
Россия, Санкт-ПетербургОльга Михайловна Лустина
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Email: lustina1958@mail.ru
старшая медицинская сестра 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей)
Россия, Санкт-ПетербургПавел Васильевич Селиверстов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Email: seliverstov-pv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5623-4226
кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей)
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Barry Heller, Howard Bessen M. D., Обморожение и гипотермия. Врач скорой помощи. 2019; 10. eLIBRARY ID: 42217487
- Biggart MJ, Bohn DJ. Effect of hypothermia and cardiac arrest on outcome of near-drowning accidents in children. J Pediatr. 1990; 117(2 Pt 1): 179-183. doi: 10.1016/S0022- 3476(05)80526-8.[PubMed] [Cross Ref]
- Brown DJA. Hypothermia. In: Tintinalli JE, editor. Emergency Medicine. 8. New York: McGraw Hill; 2015: 1357-1365.
- Golden FS, Tipton MJ, Scott RC. Immersion, near-drowning and drowning. Br J Anaesth, 1997; 79 (2): 214-225. doi: 10.1093/ bja/79.2.214. [PubMed] [Cross Ref]
- International Hypothermia Registry [https://www. hypothermia-registry.org].
- Meyer R, Theodorou A. Drowning Prevention, Rescue. Treatment. Berlin: Springer; 2014. Paediatric considerations in drowning; pp. 641-649.
- Moler FW, Hutchison JS, Nadkarni VM, Silverstein FS, Meert KL, Holubkov R, et al. Targeted Temperature Management After Pediatric Cardiac Arrest Due To Drowning: Outcomes and Complications. Pediatr Crit Care Med, 2016; 17 (8): 712-720. doi: 10.1097/PCC.0000000000000763. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref].
- Osborn JJ. Experimental hypothermia: respiratory and blood pH changes in relation to cardiac function. Am J Physiol, 1953; 175: 389-398.
- Quan L, Bierens JJ, Lis R, Rowhani-Rahbar A, Morley P, Perkins GD. Predicting outcome of drowning at the scene: A systematic review and meta-analyses. Resuscitation. 2016; 104: 63-75. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.04.006. [PubMed] [Cross Ref]
- Sil bernagl S., Lang F. Taschenatlas der Pathophysiologie. - Georg Thieme Verlag, 2013.
- Weuster M, Haneya A, Panholzer B, Kluter T, van der Brelie M, van Laak U, et al. The Use of Extracorporeal Membrane Oxygenation Systems in Severe Accidental Hypothermia After Drowning: A Centre Experience. ASAIO J. 2016; 62 (2): 157-162. [PubMed].
- Горяная E.O., Долгатов А.Ю., Корсиков H.A., Долгатова Е.С., Стрельникова С.С., Петри А.К., Лапштаев В.А., Лепилов А.В., Бобров И.П., Казарцев А.В. Морфофункциональные изменения кожи после воздействия низких температур. Современные проблемы науки и образования. 2022. - № 6-2 ; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32201.
- Крылов П.К., Семиглазов А.В., Зиновьев Е.В., Крылов К.М. Догоспитальный этап скорой медицинской помощи при локальных отморожениях: ошибки тактики/ «Актуальные проблемы термической травмы»: материалы научнопрактическая конференция с международным участием. - СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; 2021: 39.
- Медицинская профессиональная некоммерческая организация «Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов» / Клинические рекомендации Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры; 2021: 131.
- Черешнев В. А., Юшков Б. Г. Патофизиология. - Москва. Вече, 2001: 693.
Дополнительные файлы
