Боль в животе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Боль в животе является симптомом, от качества оценки которого зависят точность и своевременность диагноза, лечения и прогноз. В статье описаны причины острой и хронической боли в животе, в частности брюшной стенке, и сложности в их распознавании. Показаны особенности патогенеза висцеральной, париетальной, рефлекторной, психогенной боли и принципы симптоматической терапии. Подчеркивается, что сложные инвазивные исследования органов брюшной полости особенно необходимы при обследовании пожилых пациентов, чаще имеющих заболевания, требующие компьютерной томографии, в том числе с внутривенным контрастированием. Не уменьшая значимости современных методов исследования, применяемых в клинической практике, автор напоминает, что подробный анамнез болезни и тщательный физический осмотр могут значительно сузить объем исследований. Эндоскопические и другие инструментальные инвазивные исследования должны быть строго обоснованы и применяться в рамках рационального экономически эффективного подхода.

Об авторах

Асфольд Иванович Парфенов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860

д-р мед. наук, проф., зав. отд. патологии кишечника

Россия, Москва

Список литературы

  1. Парфенов А.И. Боль в животе в практике терапевта. Терапевтический архив. 2008;80(8):38-42 [Parfenov AI. Pain in the abdomen in the practice of a therapist. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2008;80(8):38-42 (in Russian)].
  2. McGarrity TJ, Peters DJ, Thompson C, McGarrity SJ. Outcome of patients with chronic abdominal pain referred to chеnic pain clinic. Am J Gastroenterol. 2000;95(7):1812-6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.02170.x
  3. Costanza CD, Longstreth GF, Liu AL. Chronic abdominal wall pain: clinical features, health care costs, and long-term outcome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(5):395-9. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00124-7
  4. Mui J, Allaire C, Williams C, Yong PJ. Abdominal wall pain in women with chronic pelvic pain. J Obstet Gynaecol Can. 2016;38(2):154-9. doi: 10.1016/j.jogc.2015.11.003
  5. Clarke S, Kanakarajan S. Abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 2015;15(2):60-3.
  6. Sippo WC, Gomez AC. Nerve-entrapment syndromes from lower abdominal surgery. J Fam Pract. 1987;25(6):585-7.
  7. Shian B, Larson ST. Abdominal Wall Pain: Clinical Evaluation, Differential Diagnosis, and Treatment. Am Fam Physician. 2018;98(7):429-36.
  8. Towfigh S, Anderson S, Walker A. When it is not a Spigelian hernia: abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome. Am Surg. 2013;79(10):1111-4.
  9. Khan Z, Zanfagnin V, El-Nashar SA, et al. Risk factors, clinical presentation, and outcomes for abdominal wall endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(3):478-84. doi: 10.1016/j.jmig.2017.01.005
  10. Karaca B, Tarakci H, Tumer E, et al. Primary abdominal wall actinomycosis. Hernia. 2015;19(6):1015-8. doi: 10.1007/s10029-013-1208-2
  11. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Биомаркеры в диагностике синдрома раздраженного кишечника, каковы реалии? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;10:86-91 [Maev IV, Cheremushkin SV, Kucheryavyy YA, Cheremushkina NV. Biomarkers In The Diagnosis Of Irritable Bowel Syndrome, What Is The Reality? Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;10:86-91 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-86-91
  12. Katsumata R, Shiotani A, Murao T, et al. The TPH1 rs211105 gene polymorphism affects abdominal symptoms and quality of life of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J Clin Biochem Nutr. 2018;62(3):270-6. doi: 10.3164/jcbn.17-76
  13. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016: S0016-5085(16)00223-7. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032
  14. Meerveld BG, Johnson AC. Mechanisms of Stress-induced Visceral Pain. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(1):7-18. doi: 10.5056/jnm17137
  15. Szymaszkiewicz A, Włodarczyk J, Wasilewski A, et al. Desensitization of transient receptor potential vanilloid type-1 (TRPV1) channel as promising therapy of irritable bowel syndrome: characterization of the action of palvanil in the mouse gastrointestinal tract. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2020;393(8):1357-64. doi: 10.1007/s00210-020-01829-x
  16. Balemans D, Boeckxstaens GE, Talavera K, Wouters MM. Transient receptor potential ion channel function in sensory transduction and cellular signaling cascades underlying visceral hypersensitivity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017;312(6):G635-48. doi: 10.1152/ajpgi.00401.2016
  17. Szymaszkiewicz A, Włodarczyk J, Wasilewski A, et al. Desensitization of transient receptor potential vanilloid type-1 (TRPV1) channel as promising therapy of irritable bowel syndrome: characterization of the action of palvanil in the mouse gastrointestinal tract. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2020;393(8):1357-64. doi: 10.1007/s00210-020-01829-x
  18. Парфенов А.И. Болезни илеоцекальной области. М.: Анахарсис, 2005 [Parfenov AI. Bolezni ileotsekal'noi oblasti. Moscow: Anacharsis, 2005 (in Russian)].
  19. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000 [Loginov AS, Parfenov AI. Bolezni kishechnika. Rukovodstvo dlia vrachei. Moscow: Meditsina, 2000 (in Russian)].
  20. Парфенов А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. 2-е изд. М.: Медконгресс, 2022; с. 244 [Parfenov AI. Enteropatiia s narusheniiem membrannogo pishchevareniia. 2-e izd. Moscow: Medkongress, 2022; p. 244 (in Russian)].
  21. Magidson PD, Martinez JP. Abdominal pain in the geriatric patient. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(3):559-74. doi: 10.1016/j.emc.2016.04.008
  22. Dong WZ, Zou DW, Li ZS, et al. Study of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome. Chin J Dig Dis. 2004;5(3):103-9. doi: 10.1111/j.1443-9573.2004.00168.x
  23. Макарова А.А., Дюкова Г.М., Ручкина И.Н., и др. Висцеральная чувствительность в диагностике и лечении синдрома раздраженного кишечника тяжелого течения. Терапевтический архив. 2022;94(2S):356-61 [Makarova AA, Dyukova GM, Ruchkina IN, et al. Visceral sensitivity in the diagnosis and treatment of severe irritable bowel syndrome. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(2S):356-61 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201394
  24. Laird KT, Tanner-Smith EE, Russell AC, et al. Comparative efficacy of psychological therapies for improving mental health and daily functioning in irritable bowel syndrome: A systematic review and metaanalysis. Clin Psychol Rev. 2017;51:142-52. doi: 10.1016/j.cpr.2016.11.001
  25. Salehian R, Mokhtare M, Ghanbari Jolfaei A, Noorian R. Investigation the Effectiveness of Duloxetine in Quality of Life and Symptoms of Patients with Irritable Bowel Syndrome. Adv Biomed Res. 2021;10:14. doi: 10.4103/abr.abr_247_20

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Парфенов А.И., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».