Повреждение печени у детей и подростков с впервые выявленной целиакией: клинико-анамнестические, серологические и морфологические закономерности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гипертрансаминаземия (ГТ) – распространенное внекишечное проявление целиакии.

Цель. Проанализировать частоту ГТ, клинико-анамнестическую, серологическую и морфологическую картину у детей в активном периоде целиакии.

Материалы и методы. В исследование включены 272 ребенка с целиакией в возрасте от 8 мес до 17 лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я – дети с ГТ, 2-я – без ГТ.

Результаты. ГТ выявлена у 55,9% детей с целиакией. В возрасте до 3 лет частота ГТ выше, чем в дошкольном возрасте, в 1,5 раза (p<0,001), и в школьном – в 2,2 раза (p<0,001). Возраст манифестации заболевания в 1-й группе составил 1,0 [0,5; 2,0] год, во 2-й группе – 1,9 [0,5; 4,0] года (p=0,0004). Детям 1-й группы диагноз установлен в 2,5 [1,7; 4,9] года, 2-й группы – в 4,9 [3,0; 10,8] года (p<0,001). Длительность латентного периода у детей 1 и 2-й групп составила 1,4 [0,6; 3,1] года и 2,4 [0,9; 4,3] года соответственно (p=0,002). Средние значения антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе (анти-ТТГ) у детей анализируемых групп не различались, а показатели анти-ТТГ IgG в 1-й группе были выше в 1,6 раза (p=0,04). Уровень антител к эндомизию у детей с ГТ был в 2 раза больше, чем у детей без ГТ. У детей с ГТ преобладала тотальная атрофия ворсин (p=0,05).

Заключение. ГТ чаще выявляется у детей младшего возраста при ранней манифестации заболевания, нарастает по мере углубления атрофии в слизистой оболочке тонкой кишки. У детей с ГТ выявлены более высокие титры специфических для целиакии антител.

Об авторах

Елизавета Андреевна Черкасова

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: elisabetacherckasowa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5676-215X

ординатор каф. факультетской педиатрии

Россия, Ставрополь

Леонид Яковлевич Климов

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: klimov_leo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7248-1614

д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской педиатрии

Россия, Ставрополь

Виктория Александровна Курьянинова

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского»; Международный медицинский центр «Мой медицинский центр»

Email: vichkak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0731-7153

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики детских болезней, зав. гастроэнтерологическим отд-нием, врач-гастроэнтеролог

Россия, Ставрополь; Ставрополь; Санкт-Петербург

Анастасия Валерьевна Ягупова

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского»

Email: yagupova.anastasya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3503-306X

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской педиатрии, врач-гастроэнтеролог

Россия, Ставрополь; Ставрополь

Татьяна Андреевна Ивенская

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ivenskaya.tatyana95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1265-3124

ассистент каф. факультетской педиатрии

Россия, Ставрополь

Антон Викторович Глива

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: gliva99@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6470-3010

студент педиатрического фак-та

Россия, Ставрополь

Список литературы

  1. Рославцева Е.А., Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4):199-227 [Roslavtseva EA, Dmitrieva YuA, Zakharova IN, et al. Celiac Disease in Children: Draft Clinical Guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;188(4):199-227 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227
  2. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo I, et al. European society paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141-56. doi: 10.1136/archdischild-2020-320021
  3. Быкова С.В., Парфенов А.И., Сабельникова Е.А. Эпидемиология целиакии в мире. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):23-31 [Bykova SV, Parfenov AI, Sabel'nikova EA. Global epidemiology of celiac disease. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):23-31 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-23-31
  4. Sahin Y. Celiac disease in children: A review of the literature. World J Clin Pediatr. 2021;10(4):53-71. doi: 10.5409/wjep.v10.i4.53
  5. Климов Л.Я., Стоян М.В., Курьянинова В.А., и др. Динамика распространенности и клинико-антропометрическая характеристика пациентов с целиакией в Ставропольском крае: ретроспективный анализ за 20 лет. Вопросы детской диетологии. 2018;16(3):5-14 [Klimov LYa, Stoyan MV, Kur’yaninova VА, et al. The dynamics of the prevalence and a clinical-anthropometric characteristic of patients with coeliac disease in the Stavropol region: a retrospective analysis over a 20-year period. Vopr det dietol (Pediatric Nutrition). 2018;16(3):5-14 (in Russian)]. doi: 10.20953/1727- 5784-2018-3-5-14
  6. Климов Л.Я., Стоян М.В., Курьянинова В.А., и др. Антропометрические показатели детей в период клинической манифестации целиакии. Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;1:55-9 [Klimov LYa, Stoyan MV, Kuriyaninova VA, et al. Antropometric measures of children in the period of clinical manifestation of celiac disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2013;1:55-9 (in Russian)].
  7. Anania C, De Luca E, De Castro G, et al. Liver involvement in pediatric celiac disease. World J Gastroenterol. 2015;21(19):5813-22. doi: 10.3748/wjg.v21.i19.5813
  8. Авдеев В. Целиакия и патология печени. Врач. 2013;6:23-6 [Avdeev V. Celiac disease and liver disease. Vrach. 2013;6:23-6 (in Russian)].
  9. Hoffmanova I, Sanchez D, Tuckova L, Tlaskalova-Hogenova H. Celiac disease and liver disorders: from putative pathogenesis to clinical implications. Nutrients. 2018;10(7):1-17. doi: 10.3390/nu10070892
  10. Benelli E, Naviglio S, De Leo L, et al. Changing epidemiology of liver involvement in children with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;68(4):547-51. doi: 10.1097/MPG.0000000000002209
  11. Jericho H, Sansotta N, Guandalini S. Extraintestinal manifestations of celiac disease: effectiveness of the gluten-free diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(1):75-9. doi: 10.1097/MPG.0000000000001420
  12. Marciano F, Savoia M, Vajro P. Celiac disease-related hepatic injury: Insights into associated conditions and underlying pathomechanisms. Dig Liver Dis. 2016;48(2):112-9. doi: 10.1016/j.dld.2015.11.013
  13. Hasbaoui BE, Mahi JE, Abilkassem R, Agadr A. Coeliac disease hidden by cryptogenic hypertransaminasaemia in children: a case report. Pan Afr Med J. 2022;41(27). doi: 10.11604/pamj.2022.41.27.29084
  14. Beenet L, Tonesi D. Celiac disease and elevated liver enzymes: A still not fully defined pathogenesis. J Clin Transl Hepatology. 2021;9(2):274-5. doi: 10.14218/JCTH.2021.00074
  15. Yuan J, Gao J, Yonghong Y, Hongbing C. Serologic testing for celiac disease in young people with elevated transaminases. Turk J Med Sci. 2015;45(3):668-73. doi: 10.3906/sag-1403-127
  16. Saadah OI, Khayat A, Abusharifah O, et al. Liver function changes following the introduction of a gluten-free diet in patients with celiac disease. Clin Exp Hepatol. 2021;7(4):415-21. DOI:10.5114 /ceh.2021.111003
  17. Aarela L, Nurminen S, Kivela L, et al. Prevalence and associated factors of abnormal liver values in children with celiac disease. Dig Liver Dis. 2016;48(9):1023-9. doi: 10.1016/j.dld.2016.05.022
  18. Lee GJ, Boyle B, Ediger T, Hill I. Hypertransaminasemia in newly diagnosed pediatric patients with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(3):340-3. doi: 10.1097/MPG.0000000000001153
  19. Jena A, Kumar MP, Kumar A, et al. Liver abnormalities in celiac disease and response to gluten free diet: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2022;38(1):11-22. doi: 10.1111/jgh.16039
  20. Целиакия у детей. Под ред. С.В. Бельмера, М.О. Ревновой. М.: Медпрактика-М, 2013 [Tseliakiia u detei. Pod red. SV Bel'mera, MO Revnovoi. Moscow: Medpraktika-M, 2013 (in Russian)].
  21. Robinson MW, Harmon C, O’Farrelly C. Liver immunology and its role in inflammation and homeostasis. Cell Mol Immunol. 2016;13(3):267-76. doi: 10.1038/cmi.2016.3
  22. Carambia A, Herkel J. Dietary and metabolic modulators of hepatic immunity. Seminars in Immunopathology. 2018;40(2):175-88. doi: 10.1007/s00281-017-0659-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота ГТ в зависимости от возраста у детей и подростков с целиакией.

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Корреляция между длительностью латентного периода целиакии и уровнем АСТ у детей и подростков с ГТ.

Скачать (89KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота ГТ у детей и подростков с целиакией в зависимости от стадии атрофии ворсинок СОТК.

Скачать (75KB)
Метаданные

© Черкасова Е.А., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Ягупова А.В., Ивенская Т.А., Глива А.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).