Липидный обмен при неалкогольной жировой болезни печени у больных с различной массой тела в условиях среднегорья

Цель. Изучить особенности нарушения липидного обмена при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у больных с различной массой тела в условиях среднегорья.

Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках проекта «Этиопатогенетические особенности и темпы развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в условиях Кыргызстана» (№ госрегистрации МЗН/ТЗ-2020-3). Проведено открытое сравнительное исследование больных двумя формами НАЖБП: жировой гепатоз и неалкогольный стеатогепатит (n=236), проживающих в условиях низкогорья (г. Бишкек, высота над уровнем моря – 750–800 м; n=111) и среднегорья (Ат-Башинский район, Нарынская область, высота над уровнем моря – 2046–2300 м; n=125) Кыргызстана. Учитывая, что генетические факторы могут играть роль в развитии НАЖБП, анализировалась популяция, представленная только этническими кыргызами. Средний возраст больных составил 55,7±0,95 года. В каждой группе больных рассматривались худая (индекс массы тела – ИМТ≤23) и тучная (ИМТ>23) группы. Для определения физической активности применен опросник физической активности, который составлен на основе материалов International Physical Activity Prevalence Study www.ipaq.ki.se. Физикальное обследование включало в себя измерение антропометрических параметров (рост, масса тела, окружность талии), расчет ИМТ, тощей массы тела, процента жира в организме. Согласно градациям Всемирной организации здравоохранения оценивали степени ожирения по ИМТ для азиатов. Забор образцов крови для исследований производился утром натощак после не менее чем 12 ч голодания. Производилось определение следующих показателей: глюкозы, липидного спектра (общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов), уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ). В качестве предиктора для оценки развития фиброза печени у больных НАЖБП использована шкала BARD. Система подсчета баллов включала три переменные: ИМТ, АСТ/АЛТ и наличие сахарного диабета 2-го типа. Диагноз НАЖБП ставился на основании анамнеза, лабораторных исследований, ультразвукового исследования печени и исключения других заболеваний печени. Анализ полученных результатов проводили с помощью статистического пакета прикладных программ SPSS 16.0 для Windows. Значение p<0,05 считалось статистически значимым при уровне достоверности 95%.

Результаты. Выявлено, что жители среднегорья с НАЖБП представлены более низким ИМТ относительно низкогорцев. У женщин значительно и статистически значимо коррелируют уровни тощей массы тела и процента жира (r=-0,971; p<0,001), тогда как у мужчин эти два показателя не связаны. У мужчин отмечена тенденция к более высоким показателям процента жира независимо от массы тела и региона проживания. У женщин этот показатель находился в пределах приемлемых границ и не превышал 31%. Обнаружено статистически значимое отличие уровня общего холестерина между низкогорцами и среднегорцами в группе полных пациентов (p<0,001), страдающих НАЖБП. Выявлены статистически достоверные низкие показатели АЛТ в группе полных пациентов, проживающих в условиях среднегорья.

Заключение. В совокупности наши результаты предполагают, что хроническая среднегорная гипоксия может замедлить течение НАЖБП, вызванной избыточной массой тела.