Фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии у лиц старших возрастных групп с синдромом старческой астении

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Провести фармакоэпидемиологическое исследование для определения особенностей антигипертензивной терапии у пациентов старших возрастных групп с синдромом старческой астении (ССА) и соответствия этой терапии современным клиническим рекомендациям.

Материалы и методы. В исследование включены 146 пациентов обоего пола с диагнозом артериальной гипертонии (АГ) I–III стадии, проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн». Исследуемые разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 55 пациентов пожилого возраста (Всемирная организация здравоохранения, 2012) с АГ и ССА. Во 2-ю группу вошли 35 пациентов старческого возраста (Всемирная организация здравоохранения, 2012) с АГ и ССА. Группа сравнения состояла из 56 пациентов от 60 до 84 лет с АГ без ССА. Оценку проводимой фармакотерапии проводили по выпискам историй болезней стационарных больных.

Результаты. Наиболее часто принимаемыми группами гипотензивных препаратов у пациентов старших возрастных групп с АГ и ССА, по данным исследования, являются диуретики и β-адреноблокаторы (β-АБ). Диуретики принимали 88,6% пациентов пожилого возраста и 83,6% пациентов старческого возраста. Основными комбинациями антигипертензивных лекарственных средств у пациентов с АГ и ССА являлись: двухкомпонентная схема сочетания ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и диуретика, трехкомпонентная схема сочетания ИАПФ, β-АБ и диуретика, четырехкомпонентные схемы сочетания ИАПФ, β-АБ, блокатора кальциевых каналов и диуретика, а также сочетания блокатора рецепторов ангиотензина II, β-АБ, блокатора кальциевых каналов и диуретика с комбинированными лекарственными средствами.

Заключение. Назначаемая гипотензивная терапия у пациентов старших возрастных групп с АГ и ССА в большинстве случаев представлена комбинацией нескольких лекарственных средств. Многие пациенты принимают трехкомпонентные схемы гипотензивной терапии. Статистически значимых различий между пациентами старших возрастных групп с АГ и ССА и пациентами с АГ без ССА не выявлено, в связи с чем можно сделать вывод о том, что наличие ССА не влияет на тактику лечения АГ и независимо от наличия или присутствия ССА пациенты получают одинаковую гипотензивную терапию, что противоречит существующим клиническим рекомендациям.

Об авторах

Евгений Леонардович Давыдов

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: devgenii@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7765-2726

д-р мед. наук, доц., доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и терапии с курсом ПО ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Россия, Красноярск

Роман Анатольевич Яскевич

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера – обособленное подразделение ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Красноярский научный центр” Сибирского отделения РАН»

Email: devgenii@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4033-3697

д-р мед. наук, доц., доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и терапии с курсом ПО ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», вед. науч. сотр. Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера – обособленного подразделения ФГБНУ ФИЦ КНЦ СО РАН

Россия, Красноярск; Красноярск

Список литературы

  1. Котовская Ю.В., Ткачева О.Н. Артериальная гипертензия у пациентов старших возрастных групп: когда и кому нужен гериатрический подход? Артериальная гипертензия. 2019;25(4):357-75 [Kotovskaya YuV, Tkacheva ON. Arterial hypertension in patients of older age groups: when and who needs a geriatric approach? Arterial`naya gipertenziya. 2019;25(4):357-75 (in Russian)]. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-4-357-375
  2. Parekh N, Page A, Ali K, et al. A practical approach to the pharmacological management of hypertension in older people. Ther Adv Drug Saf. 2017;8(4):117-32. doi: 10.1177/2042098616682721
  3. Kang M, Kim S, Yoon SJ, et al. Association between Frailty and Hypertension Prevalence, Treatment, and Control in the Elderly Korean Population. Sci Rep. 2017;7:7542. doi: 10.1038/s41598-017-07449-5
  4. Голованова Е.Д. Пациенты с полиморбидностью и старческой астенией – особенности медикаментозной терапии. Клиническая геронтология. 2019;25(7-8):39-43 [Golovanova ED. Patients with polymorbidity and senile asthenia – features of drug therapy. Klinicheskaya gerontologiya. 2019;25(7-8):39-43 (in Russian)]. doi: 10.26347/1607-2499201907-08039-043
  5. Ткачева О.Н., Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В. Особенности антигипертензивной терапии и ее эффективность у амбулаторных пациентов пожилого и старческого возраста. Кардиология. 2016;11:50-4 [Tkacheva ON, Ostapenko VS, Runikhina NK, Kotovskaya YuV. Features of antihypertensive therapy and its effectiveness in outpatient patients of elderly and senile age. Kardiologiya. 2016;11:50-4 [(in Russian)]. doi: 10.18565/cardio.2016.11.50-54
  6. Ткачева О.Н., Переверзев А.П., Рунихина Н. К., и др. Современный подход к оптимизации лекарственных назначений у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2018;24(3-4):3-77 [Tkacheva ON, Pereverzev AP, Runikhina NK, et al. A modern approach to optimizing drug prescriptions in elderly and senile patients. Klinicheskaya gerontologiya. 2018;24(3-4):3-77 (in Russian)]. doi: 10.26347/1607-2499201803-04073-077
  7. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786 [Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Clinical recommendations for the treatment of arterial hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  8. Anker D, Santos-Eggimann B, Santschi V, et al. Screening and treatment of hypertension in older adults: less is more? Public Health Rev. 2018;39:26. doi: 10.1186/s40985-018-0101-z
  9. Кисляк О.А. Ингибитор АПФ лизиноприл в лечении пожилых пациентов с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертензией. Лечебное дело. 2007;2:43-50 [Kislyak OA. ACE inhibitor lisinopril in the treatment of elderly patients with isolated systolic and systolic-diastolic arterial hypertension. Lechebnoe delo. 2007;2:43-50 (in Russian)].
  10. Лузина А.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. Антигипертензивная терапия у пациентки с синдромом старческой астении. Клинический случай. Доктор.Ру. 2019;2(157):23-6 [Luzina AV, Tkachyova ON, Runikhina NK. Antihypertensive therapy in a patient with senile asthenia syndrome. A case report. Doktor.Ru. 2019;2(157):23-6 (in Russian)]. doi: 10.31550/1727-2378-2019-157-2-23-26
  11. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(1):8-21 [Tkacheva ON, Runikhina NK, Kotovskaya YuV, et al. Treatment of arterial hypertension in patients 80 years and older and patients with senile asthenia. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2017;16(1):8-21 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2017-1-8-21
  12. Mühlbauer V, Dallmeier D, Brefka S, et al. The Pharmacological Treatment of Arterial Hypertension in Frail, Older Patients – a Systematic Review. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(3):23-30. doi: 10.3238/arztebl.2019.0023
  13. Ушакова С.Е., Александров М.В., Пайкова А.С. Нарушение артериального давления в ортостазе у пациентов старших возрастных групп на фоне гипотензивной терапии. Вестник ВГМУ. 2020;19(1):36-44 [Ushakova SE, Aleksandrov MV, Pajkova AS. Violation of arterial pressure in orthostasis in patients of older age groups on the background of hypotensive therapy. Vestnik VGMU. 2020;19(1):36-44 (in Russian)]. doi: 10.22263/2312-4156.2020.1.36
  14. Warwick J, Falaschetti E, Rockwood K, et al. No evidence that frailty modifies the positive impact of antihypertensive treatment in very elderly people: an investigation of the impact of frailty upon treatment effect in the HYpertension in the Very Elderly Trial (HYVET) study, a double-blind, placebo-controlled study of antihypertensives in people with hypertension aged 80 and over. BMC Med. 2015;13:78. doi: 10.1186/s12916-015-0328-1
  15. Vögele A, Johansson T, Renom-Guiteras A, et al. Effectiveness and safety of beta blockers in the management of hypertension in older adults: a systematic review to help reduce inappropriate prescribing. BMC Geriatr. 2017;17(Suppl. 1):224. doi: 10.1186/s12877-017-0575-4
  16. Umemura S, Arima H, Arima S, et al. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH 2019). Hypertens Res. 2019;42(9):1235-481. doi: 10.1038/s41440-019-0284-9
  17. Bakris GL, Sarafidis PA, Weir MR, et al. Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecified secondary analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2010;375(9721):1173-81. doi: 10.1016/S0140-6736(09)62100-0
  18. Rakugi H, Ogihara T, Saruta T, et al. Preferable effects of olmesartan/calcium channel blocker to olmesartan/diuretic on blood pressure variability in very elderly hypertension: COLM study subanalysis. J Hypertens. 2015;33(10):2165-72. doi: 10.1097/HJH.0000000000000668
  19. Gutiérrez-Valencia M, Izquierdo M, Cesari M, et al. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(7):1432-44. doi: 10.1111/bcp.13590
  20. Бельдиев С.Н., Медведева И.В., Платонов Д.Ю., Труфанова П.Ю. Исследования антикоагулянтной терапии у «хрупких» пожилых пациентов: проблемы терминологии и методологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(2):251-7 [Bel`diev SN, Medvedeva IV, Platonov DYu, Trufanova PYu. Studies of anticoagulant therapy in “fragile” elderly patients: problems of terminology and methodology. Racional`naia Farmakoterapiia v Kardiologii. 2019;15(2):251-7 (in Russian)]. doi: 10.20996/1819-6446-201 9-15-2-251-257
  21. Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Шульмин А.В. Пожилой пациент и артериальная гипертония: особенности течения и терапии (сообщение II). Сибирское медицинское обозрение. 2010;65(5):3-7 [Khar`kov EI, Davy`dov EL, Shul`min AV. Elderly patient and arterial hypertension: features of the course and therapy of the message II. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2010;65(5):3-7 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».