Diagnostics and treatment of intraductal papillary mucinous pancreas neoplasm

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

A clinical case of a 71-year-old patient with intraductal papillary mucinous neoplasia (IPMN) is presented. The diagnosis was established using endoscopic retrograde cholangiopancreatography, magnetic resonance imaging, computed tomography. Asymptomatic course, absence of pain syndrome, obstruction, exocrine and endocrine pancreatic failure, relatively satisfactory general health, but the presence of structural changes: an increase cyst in the head of the pancreas measuring 27×23 mm, expansion of the main pancreatic duct up to 13 mm raised doubts about the choice of treatment tactics, the need for surgical intervention. To exclude the risk of malignancy and the choice of treatment tactics, a fine-needle aspiration biopsy was performed, a cytological examination of the material, an expert opinion determined the scope of the surgical intervention. IPMN is a rather rare tumor of the pancreas. For a long time, IPMN flow “under the guise” of chronic pancreatitis. Depending on the type of degree of dysplasia and invasiveness of IPMN, the tactics of treatment and the volume of surgical intervention are determined. High-tech methods provide high information content in the diagnosis of IPMN. But only a morphological study allows you to determine the tactics of treatment.

About the authors

Igor E. Khatkov

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4088-8118

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Russian Federation, Moscow

Elena G. Poroshina

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0003-1649-309X

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Russian Federation, Saint Petersburg

Olga I. Solovyeva

Mechnikov North-Western State Medical University

Author for correspondence.
Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0037-7855

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Russian Federation, Saint Petersburg

Tatyana P. Tokareva

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0009-4408-2312

зав. отд-нием эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey L. Vorobyev

National Center for Clinical Morphological Diagnostics

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7817-9069

канд. мед. наук, дир. ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики»

Russian Federation, Saint Petersburg

Natalia V. Bakulina

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096

д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии, проректор по науке и инновационной деятельности ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Chang YR, Park JK, Jang JY, et al. Incidental pancreatic cystic neoplasms in an asymptomatic healthy population of 21,745 individuals: Large-scale, single-center cohort study. Medicine (Baltimore). 2016;95(51):e5535. doi: 10.1097/MD.0000000000005535
  2. de Jong K, Nio CY, Hermans JJ, et al. High prevalence of pancreatic cysts detected by screening magnetic resonance imaging examinations. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(9):806-11. doi: 10.1016/j.cgh.2010.05.017
  3. Del Chiaro M, Verbeke C, Salvia R, et al. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis. 2013;45(9):703-11. doi: 10.1016/j.dld.2013.01.010
  4. European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut. 2018;67(5):789-804. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316027
  5. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-8. doi: 10.1111/his.13975
  6. WGO Global Practice Guidelines. Cysts of the pancreas. World Gastroenterology Organisation, 2019 Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/pancreatic-cysticlesions-russian-2019.pdf. Accessed: 12.07.2023.
  7. Basturk O, Hong SM, Wood LD, et al. A Revised Classification System and Recommendations From the Baltimore Consensus Meeting for Neoplastic Precursor Lesions in the Pancreas. Am J Surg Pathol. 2015;39(12):1730-41. doi: 10.1097/PAS.0000000000000533
  8. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/355_4. Ссылка активна на 12.07.202 [Pancreas cancer. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/355_4. Accessed: 12.07.2023 (in Russian)].
  9. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль ПЖ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;7:88-92 [Maev IV, Kazyulin AN, Kucheryavy YuA. Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2008;7:88-92 (in Russian)].
  10. Кащенко В.А., Солоницын Е.Г., Данилов И.Н., и др. Потенциал малигнизации кистозных неоплазий поджелудочной железы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;4(164):85-92 [Kashchenko VA, Solonicyn EG, Danilov IN, et al. The potential for malignancy in cystic neoplasia of the pancreas. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2019;4(164):85-92 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-85-92
  11. Моргунов Л.Ю. Flash мониторинг глюкозы у пациентов с сахарным диабетом: просто, удобно, необходимо. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021;10(4):69-78 [Morgunov LYu. Flash glucose monitoring in diabetic patients: simple, convenient, essential. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;10(4):69-78 (in Russian)]. doi: 10.33029/2304-9529-2021-10-4-69-78
  12. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., и др. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы, ассоциированная с протоковой аденокарциномой. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(3):131-5 [Kriger AG, Karmazanovsky GG, Kalinin DV, et al. Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas associated with ductal adenocarcinoma. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2020;25(3):131-5 (in Russian)]. doi: 10.16931/1995-5464.20203131-135
  13. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., и др. Лапароскопические операции на поджелудочной железе: 11-летний опыт специализированного центра. Альманах клинической медицины. 2018;46(6):640-7 [Khatkov IE, Tsvirkun VV, Israilov RE, Laparoscopic interventions in the pancreas: an 11-year experience of a specialized center. Almanakh klinicheskoi meditsiny. 2018;46(6):640-7 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-6-640-647

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Types of intraductal papillary mucinous tumor: a – intestinal; b – pancreatobiliary; c – gastric.

Download (114KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Medical history.

Download (306KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. a – cytological examination of the specimen (endoscopic ultrasound guided fine needle biopsy – EUS-FNB): abundance of mucin, single papillary complexes of mucin-producing epithelium, low grade; MGG stain, ×200; b – cell block fragment of EUS-FNB specimen with papillary structure neoplasia lined with mucin-producing epithelium with proliferation signs, low grade; HE and alcian blue stain, ×200.

Download (112KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Log of glucose levels for 30.10.2022.

Download (154KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».