Неотложные меры в диагностике и лечении хронических форм ишемической болезни сердца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и наиболее частая причина смерти в России. Первичная диагностика ИБС предполагает оценку предтестовой вероятности заболевания, после чего ишемия должна быть верифицирована с применением визуализирующей методики: стресс-эхокардиографии или однофотонной эмиссионной томографии миокарда с нагрузкой. Реваскуляризация миокарда улучшает прогноз у пациентов со стабильной ИБС, имеющих трехсосудистое коронарное поражение либо значимое стенозирование ствола левой коронарной артерии. Диспансерное наблюдение и льготное лекарственное обеспечение могут существенно снизить смертность среди пациентов с хроническими формами ИБС, относящихся к группам высокого риска.

Об авторах

Сергей Анатольевич Бойцов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: semaver@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6998-8406

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир., проф. каф. поликлинической терапии

Россия, Москва; Москва

Сергей Ильич Проваторов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: semaver@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7936-3634

д-р мед. наук, гл. науч. сотр. лаб. совершенствования оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца

Россия, Москва

Ирина Игоревна Шестова

ГУЗ «Тульский областной кардиологический диспансер»

Email: semaver@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2341-8181

врач-кардиолог

Россия, Тула

Наталья Николаевна Никулина

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: semaver@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8593-3173

д-р мед. наук, проф., проф. каф. госпитальной терапии

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Естественное движение населения Российской Федерации за 2023 г. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269. Ссылка активна на 19.11.2024 [Estestvennoe dvizhenie naseleniia Rossiiskoi Federatsii za 2023 g. Available at: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269. Accessed: 19.11.2024 (in Russian)].
  2. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2023 г. с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ, 2023 [Deev IA, Kobiakova OS, Starodubov VI, et al. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniia Rossii v 2023 g. s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni: statisticheskie materialy. Moscow: TsNIIOIZ, 2023 (in Russian)].
  3. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., и др. Заболеваемость всего населения России в 2023 г.: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ, 2024 [Deev IA, Kobiakova OS, Starodubov VI, et al. Zabolevaemost' vsego naseleniia Rossii v 2023 g.: statisticheskie materialy. Moscow: TsNIIOIZ, 2024 (in Russian)].
  4. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110 [Barbarash OL, Karpov YuA, Panov AV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6110 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110
  5. Foldyna B, Udelson JE, Karády J, et al. Pretest probability for patients with suspected obstructive coronary artery disease: re-evaluating Diamond-Forrester for the contemporary era and clinical implications: insights from the PROMISE trial. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(5):574-81. doi: 10.1093/ehjci/jey182
  6. Wsol A, Wydra W, Chmielewski M, et al. Increased sensitivity of prolonged P-wave during exercise stress test in detection of angiographically documented coronary artery disease. Cardiol J. 2017;24(2):159-66. doi: 10.5603/CJ.a2016.0099
  7. Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). J Am Coll Cardiol. 2002;40(8):1531-40. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02164-2
  8. Singh T, Bing R, Dweck MR, et al. Exercise Electrocardiography and Computed Tomography Coronary Angiography for Patients With Suspected Stable Angina Pectoris: A Post Hoc Analysis of the Randomized SCOT-HEART Trial. JAMA Cardiol. 2020;5(8):920-2. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1567
  9. Christman MP, Bittencourt MS, Hulten E, et al. Yield of downstream tests after exercise treadmill testing: a prospective cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;63(13):1264-74. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.052
  10. Heijenbrok-Kal MH, Fleischmann KE, Hunink MG. Stress echocardiography, stress single-photon-emission computed tomography and electron beam computed tomography for the assessment of coronary artery disease: a meta-analysis of diagnostic performance. Am Heart J. 2007;154(3):415-23. doi: 10.1016/j.ahj.2007.04.061
  11. Picano E, Molinaro S, Pasanisi E. The diagnostic accuracy of pharmacological stress echocardiography for the assessment of coronary artery disease: a meta-analysis. Cardiovasc Ultrasound. 2008;6:30. doi: 10.1186/1476-7120-6-30
  12. Cortigiani L, Lombardi M, Michelassi C, et al. Significance of myocardial ischemic electrocardiographic changes during dipyridamole stress echocardiography. Am J Cardiol. 1998;82(9):1008-12. doi: 10.1016/s0002-9149(98)00552-9
  13. Nihoyannopoulos P, Kaski JC, Crake T, Maseri A. Absence of myocardial dysfunction during stress in patients with syndrome X. J Am Coll Cardiol. 1991;18(6):1463-70. doi: 10.1016/0735-1097(91)90676-z
  14. Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, et al. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur J Echocardiogr. 2008;9(4):415-37. doi: 10.1093/ejechocard/jen175
  15. Peteiro J, Bouzas-Mosquera A, Estevez R, et al. Head-to-head comparison of peak supine bicycle exercise echocardiography and treadmill exercise echocardiography at peak and at post-exercise for the detection of coronary artery disease. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(3):319-26. doi: 10.1016/j.echo.2011.11.002
  16. Корецкий С.Н., Драпкина О.М., Шукуров Ф.Б., Васильев Д.К. Количественная оценка ишемии миокарда при многососудистом поражении коронарных артерий с помощью мультимодальной стресс-эхокардиографии с полугоризонтальной велоэргометрией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(6):813-9 [Koretskiy SN, Drapkina OM, Shukurov FB, Vasiliev DK. Quantitative Assessment of Myocardial Ischemia in Multi-Vessel Coronary Artery Disease by Multimodal Stress Echocardiography with Semi-Supine Bicycle Ergometry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(6):813-9 (in Russian)].
  17. Yang K, Yu SQ, Lu MJ, Zhao SH. Comparison of diagnostic accuracy of stress myocardial perfusion imaging for detecting hemodynamically significant coronary artery disease between cardiac magnetic resonance and nuclear medical imaging: A meta-analysis. Int J Cardiol. 2019;293:278-85. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.06.054
  18. Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение). Приказ Минздрава России от 28 апреля 2021 г. №410н Об. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202105240046. Ссылка активна на 19.11.2024 [Ob utverzhdenii standarta meditsinskoi pomoshchi vzroslym pri stabil'noi ishemicheskoi bolezni serdtsa (diagnostika, lechenie i dispansernoe nabliudenie). Prikaz Minzdrava Rossii ot 28 aprelia 2021 g. №410n Ob. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202105240046. Accessed: 19.11.2024 (in Russian)].
  19. Knuuti J, Ballo H, Juarez-Orozco LE, et al. The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a meta-analysis focused on post-test disease probability. Eur Heart J. 2018;39(35):3322-30. doi: 10.1093/eurheartj/ehy267
  20. Celeng C, Leiner T, Maurovich-Horvat P, et al. Anatomical and Functional Computed Tomography for Diagnosing Hemodynamically Significant Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(7 Pt. 2):1316-25. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.07.022
  21. Balfour PC Jr, Gonzalez JA, Kramer CM. Non-invasive assessment of low- and intermediate-risk patients with chest pain. Trends Cardiovasc Med. 2017;27(3):182-8. doi: 10.1016/j.tcm.2016.08.006
  22. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103 [Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103 (in Russian)]. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103
  23. Сумин А.Н., Корок Е.В., Синьков М.А., и др. Проблема малоизмененных коронарных артерий при плановой коронарной ангиографии. Кардиология. 2017;57(4):10-8 [Sumin AN, Korok EV, Sinkov MA, et al. The Problem of Minimally Changed Coronary Arteries at Elective Coronary Angiography. Kardiologiia. 2017;57(4):10-8 (in Russian)]. doi: 10.18565/cardio.2017.4.10-18
  24. Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet. 1994;344(8922):563-70. doi: 10.1016/s0140-6736(94)91963-1
  25. Bittl JA, He Y, Jacobs AK, et al. Bayesian methods affirm the use of percutaneous coronary intervention to improve survival in patients with unprotected left main coronary artery disease. Circulation. 2013;127(22):2177-85. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000646
  26. Long-term results of prospective randomised study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. European Coronary Surgery Study Group. Lancet. 1982;2(8309):1173-80.
  27. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-407. doi: 10.1056/NEJMoa1915922
  28. Xaplanteris P, Fournier S, Pijls NHJ, et al. Five-Year Outcomes with PCI Guided by Fractional Flow Reserve. N Engl J Med. 2018;379(3):250-5. doi: 10.1056/NEJMoa1803538
  29. Hochman JS, Anthopolos R, Reynolds HR, et al. Survival After Invasive or Conservative Management of Stable Coronary Disease. Circulation. 2023;147(1):8-19. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062714
  30. Navarese EP, Lansky AJ, Kereiakes DJ, et al. Cardiac mortality in patients randomised to elective coronary revascularisation plus medical therapy or medical therapy alone: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2021;42(45):4638-61. doi: 10.1093/eurheartj/ehab246
  31. Doğan C, Bayram Z, Çap M, et al. Comparison of 30-Day MACE between Immediate versus Staged Complete Revascularization in Acute Myocardial Infarction with Multivessel Disease, and the Effect of Coronary Lesion Complexity. Medicina (Kaunas). 2019;55(2). doi: 10.3390/medicina55020051
  32. Mehta SR, Wood DA, Storey RF, et al. Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2019;381(15): 1411-21. doi: 10.1056/NEJMoa1907775
  33. Бойцов С.А., Проваторов С.И. Возможности диспансерного наблюдения в снижении смертности от ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 2023;95(1):5-10 [Boytsov SA, Provatorov SI. Possibilities of dispensary observation in reducing mortality from coronary heart disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(1):5-10 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.01.202038
  34. Щинова А.М., Потехина А.В., Долгушева Ю.А., и др. Сопоставление эффективности вторичной профилактики и отдаленной летальности после перенесенного острого коронарного синдрома в зависимости от формы диспансерного наблюдения. Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S):9-10 [Shchinova AM, Potekhina AV, Dolgusheva IuA, et al. Sopostavlenie effektivnosti vtorichnoi profilaktiki i otdalennoi letal'nosti posle perenesennogo ostrogo koronarnogo sindroma v zavisimosti ot formy dispansernogo nabliudeniia. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(7S):9-10 (in Russian)].
  35. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. №168н. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=468441. Ссылка активна на 19.11.2024 [Ob utverzhdenii poriadka provedeniia dispansernogo nabliudeniia za vzroslymi. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii ot 15 marta 2022 g. №168n. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=468441. Accessed: 19.11.2024 (in Russian)].
  36. Щинова А.М., Потехина А.В., Долгушева Ю.А., и др. Сопоставление госпитальной и отдаленной летальности и оценка их предикторов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Альманах клинической медицины. 2023;51(2):77-85 [Shchinova AM, Potekhina AV, Dolgusheva YuA, et al. Comparison of in-hospital and long-term mortality and assessment of their predictors in patients with myocardial infarction and unstable angina. Almanac of Clinical Medicine. 2023;51(2):77-85 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2023-51-013
  37. Щинова А.М., Осокина А.К., Потехина А.В., и др. Прогрессирование атеросклероза коронарных артерий у пациентов, перенесших коронарное стентирование, в зависимости от тактики наблюдения кардиологом. Российский кардиологический журнал. 2022;27(6):4796 [Shchinova AM, Osokina AK, Potekhina AV, et al. Coronary atherosclerosis progression in patients after coronary stenting, depending on a cardiology follow-up strategy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(6):4796 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4796
  38. Щинова А.М., Потехина А.В., Долгушева Ю.А., и др. Приверженность терапии после перенесенного инфаркта миокарда и методы ее улучшения. Атеросклероз и дислипидемии. 2022;3(48):5-13 [Shchinova AM, Potekhina AV, Dolgusheva YuA, et al. Adherence to therapy after myocardial infarction and methods for its improvement. Journal of Atherosclerosis and Dyslipidemias. 2022;3(48):5-13 (in Russian)]. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0001
  39. О государственной социальной помощи. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ. Режим доступа: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102061042. Ссылка активна на 19.11.2024 [O gosudarstvennoi sotsial'noi pomoshchi. Federal'nyi zakon ot 17 iiulia 1999 g. №178-FZ. Available at: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102061042. Accessed: 19.11.2024 (in Russian)].
  40. Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка ≤40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Приказ Минздрава России от 6 февраля 2024 г. №37н. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202403130002. Ссылка активна на 19.11.2024 [Ob utverzhdenii perechnia lekarstvennykh preparatov v tseliakh obespecheniia v ambulatornykh usloviiakh lekarstvennymi preparatami lits, nakhodiashchikhsia pod dispansernym nabliudeniem, kotorye perenesli ostroe narushenie mozgovogo krovoobrashcheniia, infarkt miokarda, stradaiushchikh ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa v sochetanii s fibrilliatsiei predserdii i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu s podtverzhdennym ekhokardiografiei v techenie predshestvuiushchikh 12 mesiatsev znacheniem fraktsii vybrosa levogo zheludochka ≤40%, a takzhe kotorym vypolneny aortokoronarnoe shuntirovanie, angioplastika koronarnykh arterii so stentirovaniem i kateternaia abliatsiia po povodu serdechno-sosudistykh zabolevanii. Prikaz Minzdrava Rossii ot 6 fevralia 2024 g. №37n. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202403130002. Accessed: 19.11.2024 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».