Применение мабтеры (ритуксимаба) у больных с рефрактерным течением В-клеточных лимфом, получающих высокодозную химиотерапию с аутологичной трансплантацией клеток-предшественниц гемопоэза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение эффективности ритуксимаба у больных с рефрактерным течением В-клеточных лимфом при проведении высокодозной химиотерапии.
Материалы и методы. С сентября 2000 г. по апрель 2002 г. в исследование по изучению эффективности и переносимости ритуксимаба на различных этапах высокодозной химиотерапии было включено 10 пациентов с гистологически подтвержденными CD20+ неходжкинскими лимфомами (диффузная крупноклеточная - 4 больных, Беркитта - 2, фолликулярная - 3, мантийно-клеточная - 1). У 5 пациентов с диффузной крупноклеточной лимфомой и лимфомой Беркитта имело место первичнорезистентное течение заболевания, у 1 пациента с диффузной крупноклеточной лимфомой - рефрактерный рецидив. У больных с фолликулярной и мантийно-клеточной лимфомой заболевание характеризовалось резистентным течением с наличием больших опухолевых масс. Согласно плану исследования больные получили 1-2 курса индукционной химиотерапии dexa-BEAM со сбором периферических стволовых клеток и последующей высокодозной химиотерапией (BEAM - 9, CBV+митоксантрон- 1) с трансплантацией аупгологичных стволовых клеток крови. Инфузии ритуксимаба по 375 мг/м2 проводит до сбора стволовых клеток, перед высокодозной химиотерапией и в посттрансплантационном периоде после восстановления гемопоэза.
Результаты. После завершения программы лечения у 4 больных достигли полной, у 3 - частичной ремиссии, у 2 имело место прогрессирование, у 1 - стабилизация. При среднем периоде наблюдения 11 (2-20) мес были живы 7 из 10 пациентов, общая выживаемость составила 15 ± 2,4 мес (95% доверительный интервал 10-19,7), медиана ее не достигнута. 5 пациентов находятся в стадии полной ремиссии: 2 пациента без дальнейшего лечения, 3 - после прогрессировать и повторной терапии с включением ритуксимаба и интерферона-а или ритуксимаба и химиотерапии CHOP.
Заключение. Добавление ритуксимаба может улучшить результаты высокодозной химиотерапии больных с неходжкинскими лимфомами, резистентными к стандартным дозам цитостатиков. Повторное применение этого препарата может быть эффективно у некоторых пациентов с прогрессированием после высокодозной химиотерапии с ритуксимабом.

Об авторах

В В Птушкин

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

К Л Чимишкян

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Н В Жуков

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Д Ш Османов

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Л Ю Андреева

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Н Н Тупицын

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

В Б Ларионова

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Д М Мхеидзе

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

И В Поддубная

РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Москва; РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Список литературы

  1. Philip Т., Guglielmi С., Hagenbeek A. et al. Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin's lymphoma [see comments]. N. Engl. J. Med. 1995; 33: 1540.
  2. Philip Т., Armitage J. O., Spitzer G. et al. High-dose therapy and autologous bone-marrow transplantation after failure of conventional chemotherapy in adults with intermediate-frade of high-frade non-Hodgkin's lymphoma. Ibid. 1987; 316: 1493.
  3. Blay J.-Y., Gomez F., Sebban С. et al. The International prognostic index correlates to survival in patients with agressive lymphoma in relapse: analysis of the PARMA trial. Blood 1998; 92(10): 3562-3568.
  4. Gallagher С. J., Gregory W. M., Jones A. E. et al. Follicular lymphoma: prognostic factors for response and survival. J. Clin. Oncol. 1986; 4(10): 1470-1480.
  5. Anderson K. C., Bates M. P., Slaughenhoupt В. L. et al. Expression of human B-cell associated antigens on leukemias and lymphomas: a model of human В cell differentiation. Blood 1984; 63: 1424-1433.
  6. Reff M. E., Carner K., Chambers K. S. et al. Depletion of В cells in vitro by chimeric mouse human monoclonal antibody to CD20. Ibid. 83: 435-445.
  7. Moloney D. G. et al. The anti-tumor effect of monoclonal antiCD20 antibody (mAb) therapy includes direct antiproliferative activity and induction of apoptosis in CD20 positive nonHodgkin's lymphoma (NHL) cell lines. Ibid. 1996; 88(suppl. 1): 647A, abstr. 2535.
  8. Moloney D. G., Liles T. M., Czerwinski D. K. et al. Phase I clinical trial using escalating single-dose infusion of climeric anti-CD20 monoclonal antibody (IDEC-C2B8) in patients with recurrent B-cell lymphoma. Ibid. 1994; 84: 2457-2466.
  9. Demidem A., Lam Т., Alas S. et al. Chimeric anti-CD20 (IDEC-C2B8) monoclonal antibody sensitizes а В cell lymphoma cell line to cell killing by cytotoxic drugs. Cancer Biother. Radiopharm. 1997; 12: 177.
  10. Coiffier В., Haioun C., Ketterer N. et al. Rituximab (anti-CD20 monoclonal antibody) for the treatment of patients with relapsing of refractory aggressive lymphoma a multicenter phase II study. Blood 1998; 92: 1927. /
  11. Vose J. M., Link B. K., Grossbard M. L. et al. Phase II study o/ rituximab in combination with CHOP chemotherapy in pa- tients with previously untreated, aggressive non-HodgkinV lymphoma (NHL). J. Clin. Oncol. 2001; 19: 389-397.
  12. Coiffier B. et al. MabThera (Rituximab) plus CHOP is stiperior to CHOP alone in elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLCL): interim results of a randomized GELA trial. Blood 2000; 95(suppl. 1): abstr. 950.
  13. Piro L. D., White С. A., Grille-Lopez A. J. et al. Extended rituximab (anti-CD20 monoclonal antibody) therapy for relapsed of reflectory low-grade or follicular non-Hodgkin's lymphoma. Ann. Oncol. 1999; 10: 619.
  14. Czuczman M. S.. Grillo-Lopez A. J., White C. A. et al. Treatment of patients with low-grade B-cell lymphoma with the combination of chimeric anti-CD20 monoclonal antibody and CHOP chemotherapy. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 268.
  15. Davis T. A., Grillo-Lopez A. J., White С. A. et al. Rituximab anti-CD20 monoclonal antibody therapy in non-Hodgkin's lymphoma: safety and efficacy of re-treatment. Ibid. 2000; 18: 3135-3143.
  16. Buckstein R., Imrie K., Spaner D. et al. Stem cell function and engraftment is not affected by "in vivo purging" with rituximab for autogous stem cell treatment for patients with low-grade non-Hodgkin's lymphoma. Semin. Oncol. 1999; 5(suppl. 14): 115-122.
  17. Pan D. et al. Clinical outcome in patients treated with rituximab for relapse or refractory aggressive non-Hodgkin's lymphoma in post-transplant setting. Blood 2000; 96(suppl. 1): abstr. 1746.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».