Отправить статью по E-mail Количественная оценка белкового замещения при лечебном плазмаферезе
- Авторы: Калинин НН1, Мовшев БЕ1, Хестер Д2, Петрова ВИ1
-
Учреждения:
- Гематологический научный центр
- Техасский университет
- Выпуск: Том 78, № 2 (2003)
- Страницы: 65-68
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29319
- ID: 29319
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Попытка рассчитать параметры замещения, при котором количество^ общего белка (ОБ) в циркулирующей крови после удаления 17-75% объема циркулирующей плазмы (ОЦП) не опустится ниже критического.
Материалы и методы. Лечебный плазмаферез (ЛП) проводили 96 больным ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, системной красной волчанкой и с другими заболеваниями. Удаляемую плазму замещали 0,9% раствором натрия хлорида, раствором реополиглюкина и раствором альбумина в изоволемическом режиме. При этом альбумин вводили в количествах, эквивалентных 50-65% удаленного белка.
Результаты. Отмечена выраженная корреляция ожидаемых и фактических концентраций ОБ в группе из 96 больных, которым было проведено 206 процедур ЛП. При удалении до 35% ОЦП образующийся дефицит белка компенсируется путем его мобилизации из депо и белковосинтезирующей функции печени. В случаях, когда удаляют более 75% ОЦП, а также при исходной гипопротеинемии по крайней мере 50% удаленного белка необходимо восполнять. Заключение. Наш опыт подтверждает возможность использования реополиглюкина для замещения плазмы при ЛП у больных с гиперпротеинемией, не имеющих к этому противопоказаний.
Материалы и методы. Лечебный плазмаферез (ЛП) проводили 96 больным ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, системной красной волчанкой и с другими заболеваниями. Удаляемую плазму замещали 0,9% раствором натрия хлорида, раствором реополиглюкина и раствором альбумина в изоволемическом режиме. При этом альбумин вводили в количествах, эквивалентных 50-65% удаленного белка.
Результаты. Отмечена выраженная корреляция ожидаемых и фактических концентраций ОБ в группе из 96 больных, которым было проведено 206 процедур ЛП. При удалении до 35% ОЦП образующийся дефицит белка компенсируется путем его мобилизации из депо и белковосинтезирующей функции печени. В случаях, когда удаляют более 75% ОЦП, а также при исходной гипопротеинемии по крайней мере 50% удаленного белка необходимо восполнять. Заключение. Наш опыт подтверждает возможность использования реополиглюкина для замещения плазмы при ЛП у больных с гиперпротеинемией, не имеющих к этому противопоказаний.
Ключевые слова
Об авторах
Н Н Калинин
Гематологический научный центрМосква; Гематологический научный центр
Б Е Мовшев
Гематологический научный центрМосква; Гематологический научный центр
Д Хестер
Техасский университетСША; Техасский университет
В И Петрова
Гематологический научный центрМосква; Гематологический научный центр
Список литературы
- Калинин Н. Н., Хестер Д. Методы непрерывнопоточного центрифугирования. Гематол. и трансфузиол. 1985; 1: 53-55.
- Kellogg R., Hester J. Kinetics modeling of plasma exchange: intra- and post-plasma exchange. J. Clin. Apheres. 1988: 4(4): 183-187.
- Мовшев Б. Е., Маркова М. Л., Калинин Н. Н. и др. Бел ко во-волемические показатели при умеренном плазмаферс зе. Гематол. и трансфузиол. 1989; 12: 12-17.
- Серафимов-Димшпров В. Трофоплазмон. В кн.: Серафимов-Димитров В. (ред.) Трансфузионная гематология. Со фия: медицина и спорт; 1974. 84-90.
- Bujfaloe С., Heineken F. Plasma volume nomograms for use ii therapeutic plasma exchange. Transfusion 1983; 23: 355-357.
- Huestis D. Therapeutic application of hemapheresis. In: Casl J. D., ed. Progress in transfusion medicine. Edinburgh Churchill Inc.; 1986. 78-94.
- Соколов С. С., Постников А. А. Методические подходы у определению объема удаляемой плазмы при интенсивной лечебном плазмаферезе. Гематол. и трансфузиол. 1987; 11 55-57.
- Gurland H., Samtleben W., Blumenstein M. Therapeutic plasmapheresis: present state and future aspects. Life Support Syst. 1983; 1: 61-70.
- Lundsgaard-Hansen P., Tschirren B. Die Verwendung von Plasmaersatzmittein un Albumin in Rnhmen der Komponententhetapie. In: Klinische. Anaesthesiologie. Intensivetherapil Berlin: Springer; 1980. 120-135.
- Lasky L., Finnevty E., Genis L. et al. Protein and colloid osmotic presstire changes with albumin and/or saline replacement during plasma exchange. Transfusion 1984; 24: 256-259.
- Guyton A. Capillary dynamics and exchange of fluid between the blood and interstitial fluid. In: Guyton A, ed. Textbook of medical physiology. 6"' ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co; 1981. 358-369.
- McEvoy G. K. American hospital formulary service drug information. Bethesda, Maryland: American Society of Health System Parmacists. 1996. 1864-1865.
Дополнительные файлы
