Биопсия легкого в диагностике причин поражения легких у больных гемобластозами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить место биопсии легкого в диагностике легочных поражений у
больных гемобластозами.
Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностических биопсий легкого, выполненных у 22 больных гемобластозами: 10 - без острой дыхательной недостаточности
(ОДН), 12 - с ОДН. В 1 случае выполнена трансбронхиальная, в 10 - торакоскопическая, в
11 - открытая биопсия легкого. .

Результаты. Среди больных без ОДН биопсия легкого была информативной во всех случаях. У
них после биопсии легкого на основании полученных данных терапия была модифицирована,
что привело к улучшению состояния больных. У 8пациентов с ОДН биопсия легкого позволила
получить дополнительную информацию об этиологии поражения легких. В 2 из 12 случаев при
гистологическом исследовании обнаружены неспецифические изменения, этиологию поражения легких установить не удалось. У 2 больных с ОДН данные биопсии легкого подтвердили ?
диагноз, установленный ранее при исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа. По

умерли в течение 1-2 нед после биопсии.
Заключение. Биопсия легкого у больных гемобластозами должна производиться лишь после обследования неинвазивными методами. Ее следует выполнять до развития ОДН, посколькупрогноз после биопсии легкого у больных гемобластозами с ОДН неблагоприятный. Исследование гистологического материала должно включать в себя поиск всех вероятных возбудителей.

Об авторах

Г М Галстян

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Е Н Гласко

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

В М Городецкий

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

А В Гржимоловский

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

К И Данишян

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

И А Демидова

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

И Б Капланская

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

С А Кеселъман

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Г А Клясова

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Л С Любимова

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Е М Шулутко

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

В Г Савченко

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Список литературы

  1. Price К. /. Thall P. F., Kish S. К. et al. Prognostic indicators for blood and morrow transplant patients admitted to an intensive care unit. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 876- 884.
  2. Gruson D., Hilbert G., Boiron J. M. et al. Severe respiratory failure requiring ICU admission in bone marrow transplants recipients. Eur. Respir. J. 1999; 13: 883-887.
  3. Иванова Л. Ф., Дмитриева Н. В., Багирова Н. С, ДурноеЛ. А. Профилактика и лечение фебрильных нейтропений у онкологических больных. Инфекции и антимикроб, тер. 2001; 3: 109-111.
  4. Каражас Н. В. Цитомегаловирусная инфекция - типичный представитель оппортунистических инфекций. Рос. мед. вести 1997; 2: 34-38.
  5. Ewig S., Clasmacher A., Ulrich В. et al. Pulmonary infiltrates in neutropenic patients with acute leukemia during chemotherapy. Outcome and prognosis. Chest 1998; 114: 444-451.
  6. Fernandez Aviles F.. Batlle M.. Ribera J. M. et al. Pneumonias in patients with hemopathies. Their etiology, response to treatment and prognostic factors in 69 patients (88 episodes). Med. Clin. (Bare) 1999; 112: 321-325.
  7. Cordonnier C, Bemaudin J. F., Bierling P. et al. Pulmonary complications occuring after bone marrow transplantation. A study of 130 consecutive transplanted patients. Cancer (Philad ) 1986, 58 1047-1054
  8. Wowa )h., ano A., himras 1. el al. Clivucal impact o! a prospective, sequential diagnostic approach for the study of pulmonary infiltrates in hematopoietic cell transplantation (HCT). Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (suppl. 1): S47.
  9. Горелов В. Г. Эффективность искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности у больных гемобластозами: Автореф. дис.канд. мед. наук. М.; 1994.
  10. Bodey G. P., Powell R. D., Hersh E. M. et al. Pulmonary complications of acute leukemia. Cancer (Philad.) 1996; 19: 781 - 793. „
  11. Галстян Г. M., Городецкий В. М., Гетман Л. Н. и соавт.. Поражение легких при острой дыхательной недостаточности у больных с депрессиями кроветворения. Тер. арх . 2002; 4: 25-35.
  12. RossiterS. J., Miller С. D., Churg A. M. et al. Open lung biopsy in immunosupressed patient: is it really beneficial? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 77: 338-345.
  13. Flabouris A., Myburgh J. The utility of open lung biopsy in patients requiring mechanical ventilation. Chest 1999; 115: 811 - О 1 П
  14. Kovalski R., Hansen-Flaschen J., Lodato R. F., Pietra G. G. Localized leukemic pulmonary infiltrates. Diagnosis by bronchoscopy and resolution with therapy. Ibid., 1990; 97: 674- 678.
  15. Flick M. R., Wasson K., Dunn L. J., Block J. Fatal pulmonary hemorrhage after transbronchial lung biopsy trough fiberoptic bronchoscope. Am. Rev. Respir. 1975; 111: 853-855.
  16. Matthay R. A., Farmer W. C, Odero D. Diagnostic Fiberoptic bronchoscopy in the immunocompromised host with pulmonary infiltrates. Thorax 1977; 32: 539-545.
  17. Cunningham J. H., Zavala D. C, Cony R. J., Keim L. W. Trephine air drill, bronchial brush and transbronchial lung biopsies in immunosuppressed patients. Am. J. Respir. Dis. 1977; 115:213-219.
  18. Kramer M. R., Berkman N.. Mintz B. et al. The role of open lung biopsy in management and outcome of patients with diffuse lung disease. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 198-202.
  19. Whithe D. A., Wong P. W., Downey R. The utility of open lung biopsy in patients with hematological malignancies. Am. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 723-729.
  20. Nishio J. N.. Lynch J. P. Fiberoptic bronchoscopy in the immunocompromised host: the significance of a "nonspecific" transbronchial biopsy. Amer. Rev. Respir. Dis. 1980; 121: 307-312
  21. Boutin C, Loddenkemper R., Astoul P. Diagnostic and thera- peutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine. Tubercle Lung Dis. 1993; 74: 225-239.
  22. Данишян К. И., Гржимоловский А. В., Демидова И. А. Малоинвазивная диагностика заболеваний легких у гематологических больных. Пробл. гематол. 2002; 1: 21.
  23. Stefanutti D., Morals L., Fournet J. С. et al. Value of open lung biopsy in immunocompromised children. J. Pediatr. 2000; 137: 165-171.
  24. Papazian L., Thomas P., Bregeon F. et al. Open lung biopsy in patients with acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology 1998; 88: 934-944.
  25. Dunn J. C, West K. W., Rescoria F. J. et al. The utility of lung biopsy in recipients of stem cell transplantation. J. Pediatr. Surg. 2001; 36: 1302-1303.
  26. Dai M. S., Lee S. С, Но С L. et al. Impact of open lung biopsy for undiagnosed pulmonary infiltrates in patients with hematological malignancies. Ibid. 87-90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».