Отправить статью по E-mail Клинико-лабораторные особенности тяжелых форм острого вирусного гепатита В
- Авторы: Ковеленов АЮ1, Лобзин ЮВ1, Михальцов АИ1, Малков АН1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
- Выпуск: Том 78, № 11 (2003)
- Страницы: 17-22
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29685
- ID: 29685
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Установление клинико-лабораторных особенностей тяжелых форм острого вирусного гепатита В (ОВГВ).
Материалы и методы. Обследован 141 больной (88 мужчин, 53 женщины) с различными формами тяжести заболевания, из них 30 с легкой, 33 со среднетяжелой и 78 с тяжелой. У 23
пациентов тяжелое течение гепатита осложнилось острой печеночной недостаточностью, у
6 из них развилась печеночная кома, закончившаяся летально. Все больные подверглись комплексному клинико-биохимическому, а часть из них специальному лабораторному, обследованию, включающему иммунологический мониторинг, определение некоторых параметров перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) в клетках крови, изучение реологических свойств крови (по показателям деформируемости и вязкости биомембран
эритроцитов) и определение уровня эндогенной токсемии по содержанию среднемолекулярных
пептидов в плазме крови, на эритроцитах и в моче.
Результаты. Выделены следующие патогенетические особенности тяжелых форм ОВГВ: 1)
гипериммунный ответ на внедрение вируса смешанного клеточно-гуморального типа, сопровождающийся гиперактивацией макрофагов печени; 2) высокая активность процессов ПОЛ с
развитием несостоятельности АОС; 3) ухудшение реологических свойств эритроцитов:
уменьшение деформируемости и увеличение вязкости их биомембран; 4) максимальный уровень
эндогенной токсемии.
Заключение. Поиск новых средств повышения эффективности лечения болезни с тяжелым
течением ОВГВ следует вести по следующим направлениям: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее, дезинтоксикационное.
Материалы и методы. Обследован 141 больной (88 мужчин, 53 женщины) с различными формами тяжести заболевания, из них 30 с легкой, 33 со среднетяжелой и 78 с тяжелой. У 23
пациентов тяжелое течение гепатита осложнилось острой печеночной недостаточностью, у
6 из них развилась печеночная кома, закончившаяся летально. Все больные подверглись комплексному клинико-биохимическому, а часть из них специальному лабораторному, обследованию, включающему иммунологический мониторинг, определение некоторых параметров перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) в клетках крови, изучение реологических свойств крови (по показателям деформируемости и вязкости биомембран
эритроцитов) и определение уровня эндогенной токсемии по содержанию среднемолекулярных
пептидов в плазме крови, на эритроцитах и в моче.
Результаты. Выделены следующие патогенетические особенности тяжелых форм ОВГВ: 1)
гипериммунный ответ на внедрение вируса смешанного клеточно-гуморального типа, сопровождающийся гиперактивацией макрофагов печени; 2) высокая активность процессов ПОЛ с
развитием несостоятельности АОС; 3) ухудшение реологических свойств эритроцитов:
уменьшение деформируемости и увеличение вязкости их биомембран; 4) максимальный уровень
эндогенной токсемии.
Заключение. Поиск новых средств повышения эффективности лечения болезни с тяжелым
течением ОВГВ следует вести по следующим направлениям: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее, дезинтоксикационное.
Об авторах
А Ю Ковеленов
Военно-медицинская академия им. С. М. КироваВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Ю В Лобзин
Военно-медицинская академия им. С. М. КироваВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова
А И Михальцов
Военно-медицинская академия им. С. М. КироваВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова
А Н Малков
Военно-медицинская академия им. С. М. КироваВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Список литературы
- Лобзж Ю. В. Современные концепции терапии инфекционных больных. В кн.: Инфекционные болезни: современные концепции терапии. СПб; 1997. 16-17.
- Малеев В. В. Проблемы и перспективы патогенетической терапии инфекционных болезней. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000; 3: 4-8.
- Mancini G., Garbonara А. О., Heremans J. F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochemistry 1965; 2 (3): 235-254.
- Гриневич Ю. Ф., Алферов А. Н. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных. Лаб. дело 1981; 8:493-496.
- Андреева Л. И., Кожемякин Л. А., Кишкун А. А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой. Лаб. дело 1988; 11: 41-43.
- Roels F., Wisse E., De Prest В., Van der Meuten J. Cytochemical discrimination between peroxidases and catalases using diaminobenzidine. In: Electron microscopy and cytochemistry. Amsterdam; 1973. 115-118.
- Beers R. F., Sizer J. W. A spectrophotometric method for measuring the breakdown of hydrogen peroxide by catalase. J. Biol. Chem. 1952; 195 (1): 133-140.
- Бондаренко И. Г. Молекулярные механизмы формирования цитолиза в печеночной паренхиме при острых вирусных гепатитах: Дис. ... канд. мед. наук. Л.; 1988.
- Путшшна Ф. Е. Определение активности глутатионредуктазы и восстановленного глутатиона. В кн.: Методы биохимических исследований (липидный и энергетический обмен). Л.; 1982. 181-186.
- Grunert R. R., Phillips P. H. A modification of the nitroprnsside of analysis for glutation. Arch. Biochem. 1951; 30 (2): 217-225.
- Биохимические методы исследования при неспецифических заболеваниях легких: Метод, рекомендации. Сыромятникова Н. В., Гончарова В. А., Котенко Т. В. и др. Л.; 1984.
- Федорова 3. Д., Бессмельцев С. С, Котовщикова М. А. Методы исследовния агрегации, вязкости и деформируемости эритроцитов: Метод, рекомендации. Л.; 1989.
- Малахова М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб; 1995.
- Тотолян А. А., Фрейдлин И. С. Клетки иммунной системы. СПб; 1999; т. 1-2.
- Раре G. Potential role of cytotoxic suppressor T lymphocytes in patients with viral hepatitis. Immunology. 1982; 162 (4/5): 404-410.
- Антонова Т. В. Патогенетическое значение адаптационных реакций организма при вирусном гепатите В (клинико-биохимическое исследование): Дис. д-ра мед. наук. СПб; 1993.
- Блюгер А. Ф., Дудник Л. Б., Майоре А. Я., Миезе И. Э. Интенсивность перекисного окисления липидов и его связь с изменениями состава и антиокислительных свойств липидов при остром вирусном гепатите. Вопр. мед. химии 1985; 31 (5): 35-37.
- Логинов А. С, Матюшкин Б. Н. Внутриклеточная активация кислорода и молекулярные механизмы автоокислительного повреждения печени. Вести. РАМН 1994; 5: 3-7.
- Блюгер А. Ф., Крупникова Э. 3., Сондоре В. Ю. и др. Значение изменения мембран эритроцитов в патогенезе вирусного гепатита. Изв. АН ЛатвССР 1985; 6: 82-85.
Дополнительные файлы
