Отправить статью по E-mail Использование эналаприла для подготовкибольных артериальной гипертонией к хирургическим вмешательствам
- Авторы: Прощаев КИ1
-
Учреждения:
- Учреждение здравоохранения "Полоцкое городское территориальное медицинское объединение"
- Выпуск: Том 78, № 12 (2003)
- Страницы: 43-46
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29707
- ID: 29707
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы. Изучение возможности и оценка эффективности использования ингибитора
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) эналаприла в предоперационном периоде у больных артериальной гипертонией (АГ) с сопутствующей хирургической патологией.
Материалы и методы. Открытое контролируемое рандомизированное исследование влияния
дооперационной терапии эналаприлом на основные показатели гемодинамики у 55 больных АГ
в возрасте от 36 до 68 лет, подвергшихся оперативным вмешательствам на органах брюшной
полости.
Результаты. Достигнутые в результате лечения уровни утреннего и вечернего систолического АД (САД), а также утреннего диастолического АД (ДАД) в основной группе (месячная терапия эналаприлом, п = 30) были достоверно ниже, чем в контроле (месячная терапия адельфаном, папазолом, п = 24), и достаточны для проведения плановых оперативных вмешательств. В основной группе по сравнению с контрольной достоверно реже наблюдались интраоперационные избыточные гипердинамические реакции, нарушения сердечного ритма
(р < 0,05). В основной группе отмечены тенденция к снижению частоты периоперационной
ишемии миокарда, а также защитное действие в отношении интраоперационного уровня насыщения периферической крови кислородом.
Заключение. Ингибитор АПФ эналаприл может использоваться в качестве гипотензивного
препарата для подготовки больных АГ к плановым хирургическим вмешательствам, поскольку
достоверно влияет на процессы, обеспечивающие эффективную стабилизацию АД, достаточное насыщение периферической крови кислородом.
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) эналаприла в предоперационном периоде у больных артериальной гипертонией (АГ) с сопутствующей хирургической патологией.
Материалы и методы. Открытое контролируемое рандомизированное исследование влияния
дооперационной терапии эналаприлом на основные показатели гемодинамики у 55 больных АГ
в возрасте от 36 до 68 лет, подвергшихся оперативным вмешательствам на органах брюшной
полости.
Результаты. Достигнутые в результате лечения уровни утреннего и вечернего систолического АД (САД), а также утреннего диастолического АД (ДАД) в основной группе (месячная терапия эналаприлом, п = 30) были достоверно ниже, чем в контроле (месячная терапия адельфаном, папазолом, п = 24), и достаточны для проведения плановых оперативных вмешательств. В основной группе по сравнению с контрольной достоверно реже наблюдались интраоперационные избыточные гипердинамические реакции, нарушения сердечного ритма
(р < 0,05). В основной группе отмечены тенденция к снижению частоты периоперационной
ишемии миокарда, а также защитное действие в отношении интраоперационного уровня насыщения периферической крови кислородом.
Заключение. Ингибитор АПФ эналаприл может использоваться в качестве гипотензивного
препарата для подготовки больных АГ к плановым хирургическим вмешательствам, поскольку
достоверно влияет на процессы, обеспечивающие эффективную стабилизацию АД, достаточное насыщение периферической крови кислородом.
Ключевые слова
Об авторах
К И Прощаев
Учреждение здравоохранения "Полоцкое городское территориальное медицинское объединение"Учреждение здравоохранения "Полоцкое городское территориальное медицинское объединение"
Список литературы
- Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клин, фармакол. и тер. 2000; 9 (3): 5-30.
- Крафт Т. М., Антон П. М. Ключевые вопросы по анесте зиологии: Пер. с англ. М.: Медицина; 1997.
- Гурьянов В. А., Потемкин А. Ю., Ерошин Н. И., Потемкина О. К. Оптимизация предоперационной подготовки и профилактика гемодинамических нарушений во время анестезии у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей гипертонической болезнью. Анестезиол. и реаниматол. 2000; 2: 7-11.
- Малышев В. Д., Андрюхин И. М., Омаров X. Т. и др. Проблемы безопасности анестезии у хирургических больных общего профиля с сопутствующей гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Там же 1997; 4: 4-6.
- Рид А. П., Каплан Дж. А. Клинические случаи в анестезиологии: Пер. с англ. М.: Медицина; 1997.
- Мареев В. Ю. Новый век - эра применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в кардиологии. Сердеч. недостаточность 2001; 4: 149-151.
- Галявич А. С. Влияние ингибиторов АПФ на суточный контроль АД у больных артериальной гипертензией. Репринты сообщений симпозиума фармацевтической группы Сервье "Ингибиторы АПФ и факторы риска сердечно- сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией". М.; 2001. 2.
- Савенков М. П., Иванов С. И., Боцоева М. А., МихайлусоваМ. П. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов АПФ. Гедеон Рихтер в СНГ 2001; 4: 27-30.
- White С. М. Pharmacologic, pharmacokinetic and therapeutic differences among ACE inhibitors. Pharmacotherapy 1998; 18 (3): 588-599.
- Кобалава Ж. Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии согласованные и несогласованные позиции. Кардиология 1999; 39 (11): 78-91.
- Willich S. N., Goldberg R. J., Maclure M. et al. Increased onset of sudden cardiac death in the first three hours after awaken-ing. Am J. Cardiol. 1992; 70: 65-68.
- Гологорский В. А. Адекватность и концепция компонентное общей анестезии. В кн.: Бунятян А. А. (ред.). Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1994. 76-83.
- Прощаев К. И., Ильницкий А. Н. Влияние гипотензивной терапии на течение артериальной гипертензии во время операции. В кн.: Актуальные вопросы современной медицины. Минск: Белорус, гос. мед. ун-т; 2001; ч. 2: 95-96.
- Лепилин М. Г. Предоперационная подготовка, анестезия и послеоперационное ведение кардиологических больных при внесердечных операциях. В кн.: Чазов Е. И. (ред.) Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1992; т. 4: 398-411.
- Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Трандолаприл (гопотен) - ингибитор АПФ третьего поколения. Клин. фармакол. и тер. 1998; 7 (3): 68-75.
- Ванхутте П. М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 1996; 36 (11): 71-79.
- Gibbons D. G. Endothelial function and oxidant stress. Clin. Cardiol. 1997; 20 (suppl. II): 11-17.
Дополнительные файлы
