Peculiarity of hypotensive efficacy in hypertensive patients with desaturation signs of obstructive sleep apnea syndrome


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. Го estimate the efficacy of 8-week antihypertensive monotherapy in patients with arterial hypertension (AH) regarding the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Material and methods. We analysed the results of 24-h blood pressure (BP) monitoring of 26 inpatients (mean age 54 ± 2 years) with mild (n = 18) and moderate (n = 8) AH before and after 8 weeks of treatment with 5-10 mg amlodipine or 50-100 mg of losartan once daily to assess blood pressure profile parameters. The patients underwent nocturnal monitoring of arterial oxygen saturation (pulsoximeter NONIN-8500 M, USA). The presence of OSAS was confirmed when a characteristic clinical picture was combined with the presence of significant (> 4%) sleep desaturation episodes > 15 episodes per hour or the presence of group desaturation episodes below 90%. Seven hypertensive patients with OSAS were assigned to group 1, nineteen patients without OSAS - to group 2. The differences in estimated parameters between the groups were tested by Mann-Whitney U test, the dynamics of BP profile parameters - by Wilcoxon matched pairs test.
Results. In group 1 there were no significant differences by most of ВР profile parameters before and after antihypertensive treatment, except mean nocturnal systolic BP. In group 2 a significant hypotensive effect was seen by all parameters of BP profile except BP variability. Hypotensive efficacy in group 2 was 1.5-2 times higher vs group 1, but the difficulties were not significant. Conclusion. Antihypertensive therapy in hypertensive patients with OSAS is less effective than in those without OSAS but it is not uneffective.

About the authors

I A Zelveian

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

E V Oschepkova

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

M S Buniatian

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

A N Rogoza

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

References

  1. Peppard P., Young Т., Palta M. et al. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1378-1384.
  2. Nieto P., Young Т., Lind B. et al. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study. J. A. M. A. 2000; 283: 1829-1836.
  3. Van Houwelingen K., van Uffelen R., van Vliet A. The sleep apnoea syndromes. Eur. Heart J. 1999; 20 (12): 858-866.
  4. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В., Арабидзе Г. Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония. Тер. арх. 1997; 9: 76-80.
  5. Logan A., Perlikowski S., Mente A. et al. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J. Hypertens. 2001; 19 (12): 2271-2277.
  6. Lavie P., Hoffstein V. Sleep apnea syndrome: a possible contributing factor to resistant hypertension. Sleep 2001; 24 (6): 721-725.
  7. Pelttari L., Hietanen E., Salo T. et al. Little effect of ordinary antihypertensive therapy on nocturnal high blood pressure in patients with sleep disordered breathing. Am. J. Hypertens. 1998; 11 (3): 272-279.
  8. Akashiba Т., Kurashina K., Minemura H. et al. Daytime hypertension and the effect of short-term nasal continuous positive airway pressure treatment in obstructive sleep apnea syndrome. Intern. Med. 1995; 34: 528-532.
  9. Tiner B. Surgical management of obstructive sleep apnea. J. Oral Maxillofac. Surg. 1996; 54: 1109-1114.
  10. Арабидзе Г. Г. Симптоматические артериальные гипертонии. В кн.: Чазов Е. И. (ред.) Болезни органов кровообращения. М.: Медицина; 1982.
  11. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В., Буниатян М. С. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у больных мягкой и умеренной формами артериальной гипертонией с синдромом апноэ/гипопноэ во сне. Тер. арх. 2001; 9: 8-13.
  12. British Thoracic Society. Facilities for the diagnosis and treatment of abnormal breathing during sleep including nocturnal ventilation. BTS News 1990; 5: 7-10.
  13. Williams A., George Yu. Screening for sleep apnea using pulse oximetry and a clinical score. Chest 1991; 100: 3-9.
  14. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы) / Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др.; под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. М.: Эй энд Ди; 1996.
  15. Арабидзе Г. Г., Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В. и др. Артериальная гипертензия кризового течения у больного с синдромом апноэ во сне (клинический случай). Практикующий врач 1999; 15 (2): 25-28.
  16. haksson H., Svanborg E. Obstructive sleep apnea syndrome in male hypertensives, refractory to drug therapy. Nocturnal automatic blood pressure measurement - an aid to diagnosis? Clin. Exp. Hypertens. 1991; 13 (6-7): 1195-1212.
  17. Boudoulas H., Schmidt H., Gelens P. et al. Case reports on deterioration of sleep apnea during therapy with propranolol - preliminary studies. Res. Commun. Chem. Pathol. Pharmacol. 1983; 39:3-10.
  18. Kantola I., Rauhala E., Erkinjuntii M. et al. Sleep disturbances in hypertension: a double-blind study between isradipine and metoprolol. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991; 18 (suppl. 3): S41-S45.
  19. Lahive K, Weiss J., Weinberger S. Alpha-methyldopa selectively reduces alaenasi activity. Clin. Sci. 1988; 74 (5): 547-551.
  20. Issa F. Effect of clonidine in obstructive sleep apnea. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 145 (2): 435-439.
  21. Roberge R., Kimball E., Rossi J. et al. Clonidine and sleep apnea syndrome interaction: antagonism with yohimbine. J. Emerg. Med. 1998; 16 (5): 727-730.
  22. Grote L., Wutkewici K, Knaack L. et al. Association between blood pressure reduction with antihypertensive treatment and sleep apnea activity. Am. J. Hypertens. 2000; 13 (12): 1280- 1287.
  23. Kraiczi H., Hedner J., Peker Y. et al. Comparison of atenolol, amlodipine, enalapril, hydrochlorthiazide, and lozartan for antihypertensive treatment in patients with obstructive sleep apnea. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161 (5): 1423- 1428.
  24. Heitmann J., Grote L., Knaack L. et al. Cardiovascular effects of mibefradil in hypertensive patients with obstructive sleep apnea. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1998; 54 (9-10): 691-696.
  25. Grote L., Heitmann J., Penzel T. et al. Arterial hypertension and sleep apnea: effect of the ACE inhibitor cilazapril on continuously measured blood pressure during sleep and wakefulness. J. Sleep Res. 1995; 4 (suppl. 1): 112-116.
  26. Planes C, Voucher A., Leroy M. et al. Effect of celiprolol treatment in hypertensive patients with sleep apnea. Sleep 1999; 22 (4): 507-513.
  27. Kantola I., Pelttari L., Rintala E. et al. Hydrochlorthiazide as antihypertensive treatment effects sleep apnea less than spirapril in sleep apneic patients. J. Hypertens. 2000; 18 (suppl. 4): S163.
  28. Salo Т., Kantola I., Voipio-Pulkki L. et al. The effect of four different antihypertensive medications on cardiovascular regulation in hypertensive sleep apneic patients - assessment by spectral analysis of heart rate and blood pressure variability. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1999; 55 (3): 191-198.
  29. Bartel P., Loock M., Becker P. et al. Short-term antihypertensive medication does not exacerbate sleep-disordered breathing in newly diagnosed hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 1997; 10 (6): 640-645.
  30. Grote L., Heitmann J., Kohler U. et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition on blood pressure recording in hypertensive obstructive sleep apneic patiens. Blood Pressure 1997; 6 (4): 235-241.
  31. Grote L., Radeck A., Heitmann J. et al. Nocturnal hypertension and sleep apnea: effect of the ACE inhibitor cilazapril on apnea-induced blood pressure increases during sleep. Pneumologie 1995; 49 (suppl. 1): 170-174.
  32. Hla K., Young Т., Bidwell T. et al. Sleep apnea and hypertension. A population-based study. Ann. Intern. Med. 1994; 120 (5): 382-388.
  33. Leroy M., Van Surell C., Pilliere R. et al. Short-term variability of blood pressure during sleep in snorers with or without apnea. Hypertension 1996; 28 (6): 937-943.
  34. Suzuki M., Guilleminault C., Otsuka К. et al. Blood pressure "dipping" and "non-dipping" in obstructive sleep apnea syndrome patients. Sleep 1996; 19 (5): 382-387.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2004 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».