ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОИ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА И ОПТИМИЗАЦИЯРЕЖИМА ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучения влияния имплантации искусственного водителя ритма (ИВР)
на течение ИБС со стабильной стенокардией напряжения и выбор оптимального режима
электрокардиостимуляции (ЭКС) для повышения коронарно-миокардиального резерва.
Материалы и методы. Обследовали 154 больных с ИВР, страдающих ИБС со стенокардией
напряжения II-IV функционального класса.
Результаты. У 72 (46,8 %) больных (1-я группа) уменьшились симптомы заболевания: снизилось
число приступов стенокардии, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам,
уменьшились число и дозы применяемых антиангинальных препаратов. У 30 (19,5 %) больных
(2-я группа) участились приступы болей, изменились характер, локализация и продолжительность
их, а также реакция на прием нитроглицерина. Это обусловлено электростимуляционным
учащением сердечных сокращений в 1,5-2 раза, повышающим потребность миокарда в
кислороде, а также психокардиальным синдромом. У 52 (33,8 %) больных (3-я группа) на фоне
ЭКС существенных изменений характера ангинозного приступа не наблюдалось.
Заключение. Для оптимизации коронарного резерва необходимо перепрограммирование частоты
электроимпульсов, которое зависит от функционального класса стенокардии и хронической
сердечной недостаточности, а также от режима ЭКС. В частности, при низком коронарном
резерве оптимальная частота составляет 55-65 имп/мин, а при наличии застойной
сердечной недостаточности - 75-85 имп/мин.

Об авторах

Б Г Искендеров

Пензенский институт усовершенствования врачей

Пензенский институт усовершенствования врачей

А А Минкин

Пензенский институт усовершенствования врачей

Пензенский институт усовершенствования врачей

Т Н Вакина

Пензенский институт усовершенствования врачей

Пензенский институт усовершенствования врачей

Список литературы

  1. Мюжик Ж., Егоров Д., Барольд С. (ред.) Новые перспективы в электрокардиостимуляции. СПб.; 1995.
  2. Baig M., Perrins E. The hemodynamics of cardiac pacing: clinical and physiological aspect. Progr. Cardiovasc. Dis. 1991; 33: 283-290.
  3. Татарченко И. П., Искендеров Б. Г. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с брадикардией после имплантации искусственного водителя ритма сердца. Кардиология 1995; 8: 33-37.
  4. Fananapazir L., Cannon R. О., Tripodi D. et al. Impact of dual-chamber permanent pacing in patient with obstructive hypertrophic cardiomyopathy with symptoms refractory to verapamil and beta-adrenergic blocker therapy. Circulation 1992; 85:2149-2161.
  5. Егоров Д. Ф., Нестерко О. А., Подлесов А. М. и др. Применение мультипрограммируемых электрокардиостимуляторов для лечения брадитахиаритмий у больных ишемической болезнью сердца. Врач, дело 1990; 11: 30-33.
  6. Волков Г. В., Осипов М. А., Бащинский С. Е. и др. Способ диагностики ишемии миокарда у больных с имплантированным программируемым электрокардиостимулятором. Вестн. аритмол. 1993; 1: 47-50.
  7. Искендеров Б. Г., Казанцев А. В., Ильин О. А., Долгов В. А. Сроки и показания к имплантации кардиостимулятора у больных острым инфарктом миокарда, осложненным атриовентрикулярной блокадой. Кардиология 2000; 8: 20- 24.
  8. Куимов А. Д., Хомякова Л. И. Определение коронарного и миокардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чреспишеводной электростимуляции сердца. Кардиология 1995; 3: 20-23.
  9. Iliceto S., Papa S., D'Ambrosio G. et al. Predication of the exent of coronary artery disease with the evalution of left ventricular wall motion abnormalities during atrial pacing. A cross-sectional echocardiography study. Int. J. Cardiol. 1990; 28:95-103.
  10. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. M.; 1993.
  11. Искендеров Б. Г., Степкин В. А. Определение коронарномиокардиального резерва методом нагрузочной эхокардиографии у больных с программируемым кардиостимулятором. Тер. арх. 2000; 4: 24-27.
  12. Ellenbogen К. A., Thames M. D., Mohanty Р. К. et al. New insights into pacemaker syndrome gained from hemodynamic, humoral and vascular responces during ventriculo-atrial pacing. Am. J. Cardiol. 1990; 65: 53-57.
  13. Schuller H., Brandt J. The pacemaker syndrome: Old and new causes. Clin. Cardiol. 1991; 14: 336-341.
  14. Facio S., Santomauro M., Papaccioli G. Cardiac function in patients with pacemaker: a noninvasive study. Acta Cardiol. 1990; 45: 237-243.
  15. Hammil W., Fyfe D., Gillete P. et al. Comparison of cardiac output and exercise performance during atrial synchronized and ventricular pacing. Pace 1991; 14: 60-63.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».