Быстропрогрессирующий гломерулонефрит при анца-ассоциированных васкулитах: течение, эффективность лечения, прогноз


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение эффективности лечения АНЦА-БПГН кортикостероидами и циклофосфаном (или препаратами микофеноловой кислоты). Материалы и методы. Наблюдали 28 больных с морфологически верифицированным АНЦА-ассоциированным полулунным БПГН [медиана полулуний 79 (63:88)%]. Результаты. Эффект терапии констатирован у 22 (78,5%) из 28 больных через 8-16 нед, характеризовался возникновением полной (8 больных) или частичной (14 больных) ремиссии. При частичной ремиссии отмечалось неполное восстановление почечных функций [медиана Per 200 (180; 255) мкмоль/л], сохранение умеренной протеинурии [медиана 0,7 (0,6; 1,3) г/сут], при этом микрогематурия отсутствовала. Вероятность успеха терапии определялась степенью выраженности гломерулосклероза и не строго зависела от выраженности экстракапиллярной реакции. Тяжелая почечная недостаточность не являлась абсолютным предиктором безуспешности терапии. Заключение. При отсутствии распространенного нефросклероза своевременное начало терапии кортикостероидами в сочетании с цитостатиками может быть эффективно у 70-80% больных с АНЦА-ассоциированным БПГН. Успех терапии не зависел от частоты экстраренальных проявлений, выраженности экстракапиллярной реакции. Степень почечной недостаточности не является абсолютным предиктором безуспешности терапии. Основным предиктором ответа на терапию явилась степень выраженности гломерулосклероза. В данном случае эффект терапии ограничился частичной ремиссией и частичным регрессом почечной функции.

Об авторах

Н А Томилина

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

Л С Бирюкова

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

Е Т Егорова

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

А В Суханов

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

Е С Столяревич

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

О А Купавцева

ГУ НИИ ревматологии РАМН, Москва

Н Д Федорова

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

А В Фролов

Московский городской нефрологический центр, ГКБ № 52, Москва

Р Н Трушкин

Московский городской нефрологический центр, ГКБ № 52, Москва

Л Г Куренкова

ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий РФ; МГМСУ

Список литературы

  1. Glassock R. J. Crescentic glomerulonephritis. Treatment of primary glomerulonephritis / Ed. C. Ponticelli, R. J. Glassock. Oxford: Oxford Univ Press; 1997.
  2. Jennette J. C. Crescentic glomerulonephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16 (suppl. 6): 80-82.
  3. Jennette J. C., Falk R. J. Renal and systemic vasculitis. In: Johnson R., Feehally I., eds. Comprehensive clinical nephrology. 2-nd ed. Edinburgh; 2003. 341-355.
  4. Jennette J. C., Thomas D. B. Pauci-immune and cytoplasmic autoantibody-mediated crescentic glomerulonephritis and vasculitis. In: Jenette J. C., Olson J. L., Schwartz M. M., Silva F. G., eds. Philadelphia; 2007. 643-673.
  5. Hoffman G. S., Specks U. Antineutrophil cytoplasmic antibodies. Arthr. and Rheum. 1998; 41: 1521-1537.
  6. Jennette J. C., Falk R. J., Andrassy K. et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of international consensus conference. Arthr. and Rheum. 1994; 37: 187-192.
  7. Kallenberg C. G., Heeringa P., Stegeman C. A. Mechanisms of disease: pathogenesis and treatment of ANCA-associated vasculitides. Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2006; 2: 661-670.
  8. Eisenberger U., Fakhouri F., Vanhille P. et al. ANCA-negative pauci-immune renal vasculitis: histology and outcome. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20: 1392-1399.
  9. Booth A. D., Pusey C. D., Jayne D. R. Renal vasculitis - an update in 2004. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 1964-1968.
  10. Savage C. ANCA-associated renal vasculitis. Kidney Int. 2001; 20: 1614-1627.
  11. Belmont H. M. Treatment of ANCA-associated systemic vasculitis. Bull. N. Y. Univ. Hosp. J. Dis. 2006; 64 (1-2): 60-66.
  12. Little M. A., Pusey C. D. Glomerulonephritis due to antineutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis: An update on approaches to management. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 10: 368-376.
  13. Kaplan-Pavlovic S., Cerk K., Kveder R et al. Clinical prognostic factors of renal outcome in anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA)-associated glomerulonephritis in elderly patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (suppl. 5): v5-v7.
  14. Neumann I., Kain R., Regele H. et al. Histological and clinical predictors of early and late renal outcome in ANCA-associated vasculitis. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 20: 96-104.
  15. Hogan S. L., Falk R. J., Chin H. et al. Predictors of relapses and treatment resistance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated small-vessel vasculitis. Ann. Intern. Med. 2005; 143.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».