Гипертрофическая кардиомиопатия, особенности течения при длительном наблюдении


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Выявить взаимосвязь между показателями внутрисердечной гемодинамики и клинико-анамнестическими особенностями больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материалы и методы. Наблюдали 84 больных с различными клиническими вариантами течения ГКМП, 15 больных были подвергнуты оперативному вмешательству. Длительность наблюдения - от 3 до 24 лет, средняя продолжительность наблюдения - 8,4 ± 1,1 года. Всем больным проводили динамическое исследование - стандартную ЭКГ, трансторакальное эхокардиографическое исследование с допплер-ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ. У части больных были проведены нагрузочная эхокардиография (с физической нагрузкой и/или добутамином), МРТ сердца, коронароангиография и зондирование полостей сердца. Результаты. Анализ параметров ремоделирования сердца у больных ГКМП выявил значимость диастолических нарушений в формировании основных клинических симптомов заболевания. Повышение предсердно-желудочкового отношения (ПЖО) определяет степень тяжести течения ГКМП. У больных с наиболее тяжелыми вариантами течения заболевания ПЖО равно или превышает 1,1. При обструктивных и необструктивных вариантах ГКМП не отмечено достоверных различий во времени появления первых клинических симптомов. В дебюте заболевания у больных появляются астенический синдром, кардиалгии, одышка, а последней - сердечная недостаточность. Заключение. Длительное наблюдение за пациентами, страдающими ГКМП, и сопоставление клинико-морфологических параметров позволили установить значимость нарушения диастолической функции в формировании клинической симптоматики.

Об авторах

Ю Н Беленков

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

Е В Привалова

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

В Ю Каплунова

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

А А Фомин

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

Список литературы

  1. Голубенко М. В., Пузырев К. В., Макеева О. А., Павлюкова Е. Н. Генетика гипертрофической кардиомиопатии: проблемы и перспективы. Мед. генетика 2006; 5, прил. 2: 20-28.
  2. American College of Cardiology / European Society of Hypertrophic Cardiomyopathy. A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. Eur. Heart J. 2003; 24: 1965-1991.
  3. Hess О. M. Risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (5): 880-881.
  4. Ingles J., Doolan A., Seidman J. et al. Compound and double mutations in patients with hypertrophic cardiomyopathy: implications for genetic testing and counseling. J. Med. Genet. 2005; 42: 59-69.
  5. Vosberg G. P., McKenna W. J. Cardiomyopathies. Cardiovasc. Res. 2002; 66: 1-3.
  6. Сторожаков Г. И., Кисляк О. А., Селиванов А. И. Гипертрофическая кардиомиопатия. Кардиология 1995; 6: 78-84.
  7. Сумароков А. В., Стяжкин В. Ю., Моисеев В. С. Кардиомиопатии. М.: Медицина; 1993.
  8. Моисеев В. С., Сумароков А. В. Болезни сердца. М.: Универсум паблишинг; 2001.
  9. Шипилова Т., Удрас А., Лане П., Кайк Ю. Течение и исходы гипертрофической кардиомиопатии при 15-20-летнем наблюдении. Кардиология 1996; 1: 42-46.
  10. Маrоп В. J., Gardin J. М., Fleck J. М. et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a general population of young adults. Echocardiographyc analysis of 4111 subjects in the CARDIA study. Circulation 1995; 92: 785-789.
  11. Беленков Ю. H. Роль нарушения систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер. арх. 1994; 9: 3-7.
  12. Сумароков А. В., Стяжкин В. Ю., Нелумба Ж. и др. Некоторые закономерности развития застойной сердечной недостаточности при различных морфофункциональных типах поражения миокарда. Тер. арх. 1979; 9: 3-8.
  13. Cecchi F., Olivotto I., Gistri R. et al. Coronary microvascular dysfunction and prognosis in hypertrophic cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 2003; 349 (11): 1027-1035.
  14. Fananapazir L., Tracy С. M., Leon M. B. et al. Electrophysiologic abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 1989; 80: 1259-1268.
  15. Maron B. J., Spirito P., Roman M. J. et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a population-based sample of American Indians aged 51 to 77 years (the Strong Heart Study). J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 93: 1510-1514.
  16. Беленков Ю. H., Терновой С. К. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
  17. Boriani G., Rapezzi С., Biffi М. et al. Atrial fibrillation in patients with a dual defibrillator: Characteristics of spontaneous and induced episodes and effect of ventricular tachyarrhythmia induction. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005; 16 (9): 974-980.
  18. Maron B. J. Hypertrophic cardiomyopathy. Lancet 1993; 342: 1085-1086.
  19. Maron B. J. Hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2002; 106: 2419-2421.
  20. Marian A. J. On genetic and phenotypic variability of hypertrophic cardiomyopathy: nature versus nurture. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 331-334.
  21. Maron B. J., Casey S. A., Hauser R. G. et al. Clinical course of hypertrophic cardiomyopathy with survival to advanced age. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (5): 882-888.
  22. Monserrat L., Elliott P. M., Gimeno J. R. et al. Non-sustained ventricular tachycardia in hypertrophic cardiomyopathy: an independent marker of sudden death risk in young patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (5): 873-879.
  23. Maron В. J., Roberts W. С., Epstein S. Е. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. A profile of 78 patients. Circulation 1982; 65: 1388-1394.
  24. McKenna W. J., Deanfield J., Faruqui A. et al. Prognosis in hypertrophic cardiomyopathy: role of age, clinical, electrocardiographic and haemodynamic features. Am. J. Cardiol. 1998; 47: 532-538.
  25. Elliott P. M., Poloniecki J., Dickie S. et al. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. Identification of high risk patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 2212-2218.
  26. Spirito P., Seidman S. E., McKenna W. J. et al. The management of hypertrophic cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 1977; 336: 775-785.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».