Отправить статью по E-mail Постинфекционный синдpом pаздpаженного кишечника
- Авторы: Паpфенов АИ, Pучкина ИН, Атауллаханов PИ, Белая ОФ, Чикунова БЗ, Пичугин АВ, Кожемякина ЕШ, Parfenov AI, Ruchkina IN, Ataullakhanov RI, Belaya OF, Chikunova BZ, Pichugin AV, Kozhemyakina ES.
- Выпуск: Том 81, № 2 (2009)
- Страницы: 39-44
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30277
- ID: 30277
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследованы 750 больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК), у которых заболеванию предшествовали острые кишечные инфекции (ОКИ). Проводили гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), реакцию коагглютинации (РКА) с использованием диагностикумов шигелл, сальмонелл, иерсиний, Campilobacter jejuni, реакцию непрямой гемагглютинации для определения антител к этим микробам в сыворотке крови. Проводили посевы кала на селективные среды и выполняли дыхательный водородный тест для оценки бактериального роста в тонкой кишке. Иммунный статус исследовали с помощью лазерной цитометрии, хемилюминесценции, иммунодиффузии, иммунофлуоресценции, проточной лазерной цитофлуорометрии. Профиль личности оценивали с помощью Миннесотского многофазного личностного опросника (MMPI).
Результаты. У 599 (79,9%) из 750 больных установлен ПСРК. У большинства из них в клинической картине преобладали поносы, выявлялись нарушения состава фекальной микрофлоры, антигены возбудителей ОКИ в составе циркулирующих иммунных комплексов сыворотки крови и копрофильтратов. Иммунная система больных с ПСРК характеризовалась снижением фагоцитарной активности, ослаблением клеточного и гуморального иммунитета. Этиотропное и патогенетическое лечение, включавшее кишечные антисептики, пробиотики и иммуномодуляторы, позволило добиться стойкой ремиссии на протяжении года у 79,3% больных с ПСРК.
Заключение. Описан ПСРК, который отличается от СРК упоминанием в анамнезе ОКИ, предшествовавшей заболеванию, появлением маркеров ОКИ в биологических средах больного, избыточного бактериального роста в тонкой кишке и дисбиоза в толстой кишке, снижением напряженности иммунитета и положительным эффектом от терапии кишечными антисептиками, энтеросорбентами, пробиотиками и иммуномодуляторами.
Об авторах
А И Паpфенов
И Н Pучкина
P И Атауллаханов
О Ф Белая
Б З Чикунова
А В Пичугин
Е Ш Кожемякина
A I Parfenov
I N Ruchkina
R I Ataullakhanov
O F Belaya
B Z Chikunova
A V Pichugin
E Sh Kozhemyakina
Список литературы
- Покровский В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: Гэотар-Мед; 2004.
- Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. Острые кишечные инфекции: Диагностика и лечение. М.: Медицина; 2001.
- Лобзин Ю. В., Корвякова Е. Р., Макарова В. Г. Дисбактериоз кишечника. Клиника, диагностика, лечение: Руководство для врачей. СПб.: Фолиант; 2006.
- Бондаренко В. М., Грачева Н. М., Мацулевич Т. В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М.; 2003.
- Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Екисенина Н. И. Антибактериальная терапия при синдроме раздраженного кишечника. Клин. мед. 1996; 5: 41-43.
- Ручкина И. Н., Белая О. Ф., Парфенов А. И. и др. Роль Campylobacter jejunum в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Рос. гастроэнтерол. журн. 2000; 2: 118-119.
- Парфенов А. И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики. Consilium Medicum 2001; 6: 298-300.
- Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Осипов Г. А., Потапова В. Б. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника или хронический колит? В кн.: Материалы V Съезда Общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии ЦНИИГ, Москва 3-6 февр. 2005 г. М.: Анахарсис; 2005. 482-483.
- Парфенов А. И., Ручкина И. Н. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. В кн.: Лазебник Л. Б. (ред.). Избранные главы клинической гастроэнтерологии: Сборник трудов. М.: Анахарсис; 2005. Разд. 3: Болезни кишечника. 277-279.
- Pimenyel M., Park S., Mirocha J. et al. The effect of a non-absorbed oral antibiotic (rifaximin) on the symptoms of the irritable bowel syndrome: A randomized trial. Ann. Intern. Med. 2006; 145: 557-563.
- McKeown E. S., Parry S. D., Stansfield R. et al. Postinfectious irritable bowel syndrome may occur after non-gastrointestinal and intestinal infection. Neurogastroenterol. Motil. 2006; 18: 839-843.
- McKendrick W., Read N. W. Irritable bowel syndrome - post-salmonella infection. J. Infect. 1994; 29: 1-4.
- Gwee K. A., Leong Y. L., Graham C. et al. The role of psychological and biological factors in post-infective gut dysfunction. Gut 1999; 44: 400-406.
- Mearin F., Perez-Oliveras M., Perellц A. et al. Dyspepsia after a Salmonella gastroenteritis outbreak (one-year follow-up cohort study). Gastroenterology 2005; 129: 98-104.
- Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III Process (Guest Editor). Gastroenterology 2006; 130 (5): 1377-1390.
- Черкасов В. Л., Лиенко А. Б., Белая О. Ф., Ковальчук Н. В. Определение антигенов шигелл в биологических средах организма у больных с хроническими заболеваниями кишечника. Эпидемиол. и инфекц. бол. 1997; 4: 16-19.
- Реакция коагглютинации при кишечных инфекционных заболеваниях: Метод. рекомендации / Белая Ю. А., Черкасов В. Л., Белая О. Ф. и др. М.: МЗ СССР; 1999.
- Логинов А. С., Лорие Н. Ю., Парфенов А. И., Петраков А. В. Водородный тест: диагностические возможности при заболеваниях кишечника. Клин. мед. 1990; 9: 87-90.
- Малеев В. В., Покровский В. И. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения. Тер. арх. 2004; 4: 5-9.
- Белая О. Ф., Герасимова И. Е., Малов В. А. и др. Клиническое значение выявления маркера Шига-токсина у больных острыми кишечными инфекционными заболеваниями. Кремлев. мед. Клин. вестн. 2004; 2: 67-71.
- Атауллаханов Р. И., Катлинский А. В., Холмс Р. Д. и др. Усиление образования антител под влиянием иммуномодулятора Гепон. Иммунология 2003; 1: 9-11.
- Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Атауллаханов Р. И. Активатор местного иммунитета гепон в комплексной терапии дисбиотических нарушений кишечника. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2003; 3: 66-69.
Дополнительные файлы
