Клинический и биохимический синдромы острой порфиринопатии, индуцированной кадмием


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности нарушений порфиринового обмена при отравлении кадмием.
Материалы и методы. Представлено описание больного, у которого после воздействия паров краски, содержащей кадмий, развились клинический и биохимический синдромы острой порфиринопатии. Определяли δ-аминолевулиновую кислоту, порфобилиноген, копропорфирин, уропорфирин в моче, копропорфирин и протопорфирин в кале. В цельной крови и моче исследовали свинец, кадмий и медь, в моче проводили селективный скрининг аминокислот на наследственные болезни обмена веществ.
Результаты. Развившаяся у больного острая порфиринопатия по клиническим признакам напоминала симптоматику известных по современной классификации острых порфирий. Биохимический синдром больше соответствовал свинцовому отравлению. Однако содержание свинца в крови и моче не превышало нормы, но в крови у больного обнаружено 4-кратное по сравнению с нормой повышение уровня кадмия, который, по-видимому, и явился причиной порфиринового дисметаболизма.
Заключение. Интоксикация кадмием у человека может вести к острым нарушениям метаболизма порфиринов и сопутствующим им тяжелым клиническим проявлениям.

Об авторах

Александр Борисович Кривошеев

ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Email: krivosheev-ab@narod.ru
д-р мед. наук, проф., каф. факультетской терапии; ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Борис Никифорович Кривошеев

ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

д-р мед. наук, проф.-консультант каф. факультативной терапии; ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Елена Леонидовна Потеряева

ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

д-р мед. наук, проф., зав. каф. профпатологии и медицинской экологии; ГОУ ВПО НГМУ Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава

Лариса Владимировна Паруликова

МУЗ ГКБ № 34

канд. мед. наук, зам. гл. врача по терапии; МУЗ ГКБ № 34

Ольга Ивановна Михайленко

МУЗ ГКБ № 34

врач высшей категории, зав. неврологическим отд-нием; МУЗ ГКБ № 34

A B Krivosheyev

B N Krivosheyev

E L Poteryaeva

L V Parulikova

O I Mikhailenko

Список литературы

  1. Мур М. Р. Диагностика и лечение острых порфирий. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 33-40.
  2. Sassa S. ALAD porphyria. Semin. Liver Dis. 1998; 18: 95- 101.
  3. James M. F. M., Hif R. J. Porphyrias. Br. J. Anaesth. 2000; 85: 143-153.
  4. Thadani H., Deacon A., Peters T. Diagnosis and management of porphyria. Br. Med. J. 2000; 320: 1647-1651.
  5. Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б. Латентные и манифестные нарушения порфиринового обмена. Новосибирск: СО РАМН; 2005.
  6. Sassa S. Diagnosis and therapy of acute intermitent porphyria. Blood Rev. 1996; 10: 53-58.
  7. Идельсон Л. И. Патогенез, клиника и лечение порфирий. Тер. арх. 1987; 6: 143-150.
  8. Bont A., Steck A. J., Meyers U. A. Acute hepatic porphyria and its neurogical syndrome. Schweiz. Med. Wschr. 1996; 126: 6- 14.
  9. Meyer U. A., Schunrmans M. M., Lindberg R. L. Acute porphyrias: pathogenesis of neurological manifestanions. Semin. Liver Dis. 1998; 18: 43-52.
  10. Идельсон Л. И., Азиз Г. А., Васильев С. А., Гончарова Н. Б. Эффективность комплексной терапии нормосангом и плазмаферезом при острой перемежающейся порфирии. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 15-17.
  11. Пустовойт Я. С., Пивник А. В., Карпова И. В. Клинические проявления и диагностика острых порфирий. Тер. арх. 1999; 7: 76-80.
  12. Карпова И. В., Пустовойт Я. С., Пивник А. В. Порфириновый обмен у больных острой перемежающейся порфирией на разных стадиях течения болезни. Гематол. и трансфузиол. 2004; 2: 5-10.
  13. Doss M., Tiepermann R. V., Schneider J., Schmid H. New type of hepatic porphyria with porphobilinogen synthase defect and intermittent acute clinical manifestation. Klin. Wschr. 1979; 57: 1123-1127.
  14. Doss M., Tiepermann R. V., Schneider J. Acute hepatic porphyria with porphobilinogen synthase defect. Int. J. Biochem. 1980; 12: 823-826.
  15. Doss M., Tiepermann R. V., Schneider J. Porphobilinogen synthase (δ-aminolevulinic acid dehydratase) deficiency in bone marrow cells of two patients with porphobilinogen-synthase defect acute porphyria. Klin. Wschr. 1983; 61: 699-702.
  16. Doss M., Becker U., Sixel F. et al. Persistent protoporphinemia in hereditary porphobilinogen synthase (δ-aminolevulinic acid dehydratase) deficiency under low lead exposure. A new molecular basis for the pathogenesis of lead intoxication. Klin. Wschr. 1982; 60: 599-606.
  17. Doss M., Baumann H., Lorrek M. et al. Lead poisoning as a toxogenetic disease. Klin. Wschr. 1984; 62: 430-431.
  18. Скальный А. В., Быков А. Т., Лимин Б. В. Диагностика, профилактика и лечение отравлений свинцом. М.: Медицина; 2002.
  19. Досс М. О. Дефицит ферментов в эритроцитах при порфириях человека. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 10- 15.
  20. Шустов В. Я., Додина Л. Г., Ольховская А. Г. Состояние порфиринового обмена у работников электронного машиностроения. В кн.: Медико-биологические аспекты изучения и применения порфиринов: Тезисы симпозиума. Таллинн; 1989. 7-8.
  21. Иванов Э. Энзимопатии порфиринового обмена. В кн.: Ташева Т. (ред.) Врожденные и приобретенные энзимопатии: Пер. с болг. М.: Медицина; 1980. 154-177.
  22. Bernard A. M., Lauwerys R. R. Metal-induced inhibition of δ-aminolevulinic acid dehydratase. Jn: Mechanisms of chemical-induced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 6.
  23. Piper W. N., Kohashi M., Clement R. P. Metal inhibition of uroporphyrinogen I syntetase and uroporphyrinogen III cosyntetase. Jn: Mechanisms of chemical-induced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 7.
  24. Woods J. S. Metal alterations of uroporphyrinogen decarboxylase and coproporphyrinogen oxydase. Jn: Mechanisms of chemical-induced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 8.
  25. Dailey H. A. Metal inhibition of ferrochelatase. Jn: Mechanisms of chemicalinduced porphyrinopathies: Abstract. New York; 1986. Poster 9.
  26. Шустов В. Я., Евзерова Т. В. Роль показателей порфиринового обмена в диагностике хронического воздействия кадмия и никеля. В кн.: Медико-биологические аспекты изучения и применения порфиринов: Тезисы симпозиума. Таллинн; 1989. 5-6.
  27. Лазарев Н. В., Гадаскина И. Д. (ред.) Вредные вещества в промышленности: III. Неорганические и элементорганические соединения: Справочник для химиков, инженеров и врачей. Л.; 1977. 376-383.
  28. Грацинская Л. Н., Ковшило В. Е. (ред.). Справочник по профессиональной патологии. Л.; 1981. 96-98.
  29. Оберенс Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных: Пер. с англ. СПб.; 2008.
  30. Порфирии / Кузнецова П. П., Панков Б. С., Чубарова А. С. и др. М.: Медицина; 1981.
  31. Захарчук Н. Ф., Солдатова Г. С. Химия в интересах устойчивого развития. М.; 2006; 14: 251-261.
  32. Strife C. F., Zuroweste E. L., Emmett E. A. et al. Tyrosinemia with acute intermitten porphyria: aminolevulinic acid dehydratase deficiency related to elevated urinary aminolevulinic acid levels. J. Pediatr. 1977; 90: 400-404.
  33. Bnekmann H. G., Bogdanski P., Goedde H. W. Polymorphism of deltaaminolevulinic acid dehydratase in various populations. Hum. Hered. 1983; 33: 62-64.
  34. Doss M. O. Alcohol and porphyrin metabolism. Alcohol and Alcoholism 2000; 35: 109-125.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».