Отправить статью по E-mail Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при псориатическом и ревматоидном артритах
- Авторы: Ребров А.П.1, Никитина Н.М.1, Гайдукова И.З.2, Rebrov AP3, Nikitina NM3, Gaidukova IZ4
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава
- ГУЗ Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центром
- State Medical University, Saratov
- Regional hospital, Saratov
- Выпуск: Том 83, № 5 (2011)
- Страницы: 20-24
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30832
- ID: 30832
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить роль традиционных и новых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений (ССО) в развитии атеросклероза у больных ревматоидным (РА) и псориатическим (ПсА) артритами.
Материалы и методы. В исследование включили 60 пациентов с псориатическим артритом, 414 больных РА и 79 практически здоровых добровольцев. Не включали пациентов с клиническими проявлениями сердечно-сосудистой патологии. Осуществляли скрининг основных факторов риска развития ССЗ и ССО, определяли толщину комплекса интима - медиа (ТИМ) сонных артерий, изучали жесткость сосудистой стенки, вазорегулируюшую функцию эндотелия, маркеры повреждения эндотелия.
Результаты. У больных ПсА и РА выявлены увеличение ТИМ сонных артерий и высокая частота развития атеросклеротических бляшек, а также повышение жесткости, повреждение сосудистой стенки и нарушение вазорегулирующей способности эндотелия. Указанные изменения ассоциировались с высокой активностью артрита, наличием системных проявлений, серопозитивностью по ревматоидному фактору (при РА), наличием энтезита, увеита и дактилита (при ПсА), а также дислипидемией и артериальной гипертонией (АГ).
Заключение. Для определения риска развития ССЗ и ССО у больных артритами наряду с традиционными факторами риска (дислипидемией и АГ) целесообразно учитывать выраженность системного воспаления, а также показатели жесткости артерий, повреждения эндотелия и способность сосудистой стенки к расслаблению, отражающие выраженность дисфункции эндотелия.
Материалы и методы. В исследование включили 60 пациентов с псориатическим артритом, 414 больных РА и 79 практически здоровых добровольцев. Не включали пациентов с клиническими проявлениями сердечно-сосудистой патологии. Осуществляли скрининг основных факторов риска развития ССЗ и ССО, определяли толщину комплекса интима - медиа (ТИМ) сонных артерий, изучали жесткость сосудистой стенки, вазорегулируюшую функцию эндотелия, маркеры повреждения эндотелия.
Результаты. У больных ПсА и РА выявлены увеличение ТИМ сонных артерий и высокая частота развития атеросклеротических бляшек, а также повышение жесткости, повреждение сосудистой стенки и нарушение вазорегулирующей способности эндотелия. Указанные изменения ассоциировались с высокой активностью артрита, наличием системных проявлений, серопозитивностью по ревматоидному фактору (при РА), наличием энтезита, увеита и дактилита (при ПсА), а также дислипидемией и артериальной гипертонией (АГ).
Заключение. Для определения риска развития ССЗ и ССО у больных артритами наряду с традиционными факторами риска (дислипидемией и АГ) целесообразно учитывать выраженность системного воспаления, а также показатели жесткости артерий, повреждения эндотелия и способность сосудистой стенки к расслаблению, отражающие выраженность дисфункции эндотелия.
Ключевые слова
Об авторах
Андрей Петрович Ребров
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава
Email: andreyrebrov@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии лечебного факультета, Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского, тел.: (8452(51-49-60); ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава
Наталья Михайловна Никитина
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздравад-р мед. наук, доц., каф. госпитальной терапии лечебного факультета, Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского; ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава
Инна Зурабиевна Гайдукова
ГУЗ Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центромврач, отд-ние ревматологии, Саратовская областная клиническая больница с ПЦ; ГУЗ Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центром
A P Rebrov
State Medical University, SaratovState Medical University, Saratov
N M Nikitina
State Medical University, SaratovState Medical University, Saratov
I Z Gaidukova
Regional hospital, SaratovRegional hospital, Saratov
Список литературы
- Gladman D. D., Farewell V. T., Wong К. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient center. Prognostic indicators for death. Arthr. and Rheum. l998; 41: 1103-1010.
- Maradit-Kremers H., Nicola P. J., Crowson C. S. et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: A population - based study. Arthr. and Rlieum 2005; 52:722-732.
- Gonzalez-Gay M. A., Gonzalez-Juanatey C., Martin X. Rheumatoid arthritis: The disease associated with accelerated atherogenesis. Semin. Arthr. Rheum. 2005; 35: 8-17.
- Del Rincon I. D., Williams K., Stern M. P. et al. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthr. and Rheum. 2001; 44 (12): 2737-2745.
- Erb N. X., Banks M. J., Rowe I. F.et al. Unavoidable and modifiable risk factors for ischaemic heart disease (IHD) in rheumatoid arthritis (RA) (Abstr.) EULAR J. 2001; 60 (Suppl. 1): 18.
- Antivalle M., Mutti A., Randisi G. et al. Prevalence of metabolic syndrome, risk factor clustering, inflammatory markers, and cardiovascular morbidity in rheumatoid arthritis and spondyloarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2006; 65 (Suppl. II): 160.
- McEntegart A., Capell H. A., Creran D. et al. Cardiovascular risk factors, including thrombotic variables, in a population with rheumatoid arthritis. Rheumatology 2001; 409 (6): 640- 644.
- Псориатический артрит. B кн.: Насонов Е. Л. (ред.). Клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2005. 92-98.
- Олюнин Ю. А. Оценка активности и эффективности терапии ревматоидного артрита. В кн.: Международные индексы оценки активности, функционального статуса и качества жизни больных ревматическими заболеваниями. M.: Изд. группа "Ассоциации ревматологов России"; 2007. 3-12.
- Оганов Р. Г. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В кн.: Оганов Р. Г., Фомина И. Г. Болезни сердца: Руководство для врачей. М: Литера; 2006. 35-53.
- Бадокин В. В. Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2003.
- Hodis H. N., Mack W. J., LaBree L. et al. The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events. Ann. Intern. Med. 1998; 128 (4): 262-269.
- Lund L. Digital pulse plethysmography in studies of the haemodynamic response to nitrates: a survey of recording methods and principles of analysis. Acta Pharmacol. Toxicol. 1986; 59: 79-96.
- Парфенов А. С. Экспресс-диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Мир измерений 2006; 6: 74-82.
- Han С., Robinson D. W., Hackett M. V. et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J. Rheumatol. 2006; 33: 2167-2172.
- Jones S. M., Harris C. P. D., Lloyd J. et al. Lipoproteins and their subfractions in psoriatic arthritis: identification of an atherogenic profile with active joint disease. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59 (5): 904-909.
- Neiman A. L., Shin D. В., Wang X. et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J. Am. Acad. Dermatol. 2006; 55: 829-835.
- Бадокин В. В., Янышева А. В., Александрова Е. Н. и др. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при псориатическом артрите. Тер. арх. 2009; 6: 41-47.
- Gisondi P., Tessari G., Conti A. et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a hospital-based case-control study. Br. J. Dermatol. 2007; 157 (1): 68-73.
- Насонов Е. Л. Иммунологические вопросы атеросклероза. Тер. арх. 2002, 5: 80-85.
- Takazawa К., Tanaka N., Fujita M. Assessment of vasoactive agents and vascular aging by the second derivative of photoplethysmograph waveform. Hypertension 1998; 32: 365-370.
- Насонов Е. Л., Попкова Т. В. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии. Науч.-практ. ревматол. 2004; 1: 80- 85.
- Arnett D. K., Evans G. W., Riley W. A. Arterial stiffness: a nero-cardiovascular risk factor? Am. J. Epidemiol. 1994; 140: 669-682.
- Chen C. H., Nevo E., Fetics B. et al. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure: validation of generalized transfer function. Circulation 1997; 95: 1827-1836.
- Kals J., Kampus P., Kals M. Arterial elasticity is associated with endothelial vasodilatory function and asymmetric dimethylarginine level in healthy subjects. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2007; 67: 536-544.
Дополнительные файлы
