Nephropathy caused by non-amyloid organized and granular deposits as multiple myeloma syndrome


Cite item

Full Text

Abstract

A rare variant of nephropathy in multiple myeloma (MM) is reported. Nephropathy is characterized basing on the study of nephrobiopsy with light, immunofluorescent and electron microscopy. A repeat biopsy of the kidney was made after achievement of a complete clinicohematological remission. A MM patient's nephrobiopsy in a picture of glomerulonephritis had 3 types of deposits: granular, irregular fibrils of 12 nm in diameter and microtubes organized in bunches 19 nm in diameter. Congo red test was negative, cryoglobulinemia was absent. Immunofluorescent test detected deposit of monoclonal IgG in the mesangium and glomerular basal membrane (GBM) corresponding to monoclonal type of monoclonal secretion. After treatment and achievement of remission, neither IgG no light chains were found in nephrobiopsy. Electron microscopy registered complete resorption of granular deposits and microtubes with formation of electron-transparent cavities. However, fibrils seen before treatment only in mesangium appeared in the above hollow cavities. The presence of such fibrils in the mesangium and GBM did not influence clinical picture of the disease. After achievement of remission the patient had no clinical and laboratory signs of nephropathy, only insignificant selective glomerular proteinurea was observed (0,5 g/l). Thus, granular deposits and microtubes contained paraprotein, they were completely resorbed after achievement of MM remission. Fibrils seem to have another genesis unrelated to monoclonal gammapathy.

About the authors

Irina Germanovna Rekhtina

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: rekhtina@blood.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния скорой мед. помощи, полиорганной патологии и гемодиализа с группой реологии крови ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Ekaterina Petrovna Golitsina

Первый Московский медицинский государственный университет им. И. М. Сеченова

канд. мед. наук, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, лаб. электронной микроскопии и иммуногистохимии, врач; Первый Московский медицинский государственный университет им. И. М. Сеченова

Lyudmila Semenovna Biryukova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

д-р мед. наук, рук. отд-ния скорой мед. помощи, полиорганной патологии и гемодиализа с группой реологии крови, тел.: 8-495-613-24-68; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

I G Rekhtina

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E P Golitsina

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

L S Biryukova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

References

  1. Варшавский В. А., Голицына Е. П. Фибриллярный гломерулонефрит. Арх. пат. 2008; 5: 31-34.
  2. Bridoux F., Hugue V., Coldefy О. et al. Fibrillary glomerulonephritis and immunotactoid (microtubular) glomerulopathy are associated with distinct immunologic features. Kidney Int. 2002; 62: 1764-1775.
  3. Iskandar S. S., Falk R. J., Jennette J. C. Clinical and pathologic features of fibrillary glomerulonephritis. Kidney Int. 1992; 42: 1401-1407.
  4. Alpers C. E. Immunotactoid (microtubular) glomerulopathy: An entity distinct from fibrillary glomerulonephritis? Am. J. Kidney Dis. 1992; 19: 185-187.
  5. Touchard G., Bauwens M., Goujon J. M. et al. Glomerulonephritis with organized microtubular monoclonal immunoglobulin deposits. Adv. Nephrol. Necker Hosp. 1994; 23: 149-175.
  6. Brady H. R. Fibrillary glomerulopathy. Kidney Int. 1998; 53:1421-1429.
  7. Korbet S. M., Schwartz M. M., Lewis E. J. Immunotactoid glomerulopathy. Am. J. Kidney Dis. 1991; 17: 247-257.
  8. Pronovost P. H., Brady H. R., Gunning M. E. et al. Clinical features, predictors of disease progression and results of renal transplantation in fibrillary/immunotactoid glomerulopathy. Nephrol. Dial. Тransplant. 1996; 11: 837-842.
  9. Alpers C. E. Glomerulopathies of dysproteinemias, abnormal immunoglobulin deposition, and lymphoproliferative disorders. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1994; 3: 349-355.
  10. Fogo A., Qureshi N., Horn R. G. Morphologic and clinical features of fibrillary glomerulonephritis versus immunotactoid glomerulopathy. Am. J. Kidney Dis. 1993; 22: 367-377.
  11. Hvala A., Ferluga D., Vizjak A., Koselj-Kajtna M. Fibrillary noncongophilic renal and extrarenal deposits: a report on 10 cases. Ultr. l Pathol. 2003; 27 (5): 341-347.
  12. Masson R. G., Rennke H. G., Gottlieb M. N. Pulmonary hemorrahage in a patient with fibrillary glomerulonephritis. N. Engl. Med. 1992; 326: 36-39.
  13. Yang G. C. H., Nieto R., Stachura I., Gallo G. R. Ultra-structural immunohistochemical localization of polyclonal IgG, C3, and amyloid P component on the Congo red-negative amyloid-life fibrils of fibrillary glometulonephritis. Am. J. Pathol. 1992; 141: 409-419.
  14. Esparza A. R., Chazan J. A., Nayak R. N., Cavallo T. Fibrillary (immunotactoid) glomerulopthy. A possible role for kappa chain its etiology and/or pathogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 1991; 15: 632-643.
  15. Sundaram S., Mainali R., Norfolk E. R. et al. Fibrillary glomerulopathy secondary to light chain deposition disease in a patient with monoclonal gammopathy. Ann. Clin. Lab. Scient. 2007; 37: 370-374.
  16. Qian Q., Leung N., Theis J. D. et al. Coexistence of myeloma cast nephropathy, light chain deposition disease and nonamyloid fibrils in a patient with multiple myeloma. Am. J. Kidney Dis. 2010; 56: 971-976.
  17. Jabur W. L., Saeed H. M., Abdulla K. Plasma cell dyscrasia; LCDD vs immunotactoid glomerulopathy. Saidi J. Kidney Dis Transplant. 2008; 19: 802-805.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».