Нарушение состава кишечной микрофлоры в механизмах формирования функциональных расстройств кишечника у больных циррозом печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме
Цель исследования. Изучить роль нарушений кишечной микрофлоры в формировании клинических проявлений кишечной диспепсии у больных циррозом печени (ЦП).
Материалы и методы. В исследование включили 160 больных вирусными ЦП с портальной гипертензией (ПГ). Всем больным проводили эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной и толстой кишки, обращая особое внимание на наличие портальной гипертензионной дуодено- и колонопатии. Состояние кишечной микрофлоры оценивали с использованием водородного дыхательного теста с лактулозой и бактериологического исследования кала. При анализе клинических проявлений кишечной диспепсии по аналогии с синдромом раздраженного кишечника (СРК) выделяли подобные СРК нарушения с диареей, с запором и смешанного типа, отдельно - синдром дуоденальной гипертензии.
Результаты. У большинства больных ЦП выявлены нарушения нормального состава кишечной микрофлоры, из них у 46,3% избыточный рост бактерий в тонкой кишке и у 38 (23,8%) изолированное нарушение толстокишечной микрофлоры. Структурные изменения СО кишечника, ассоциированные с ПГ, были обнаружены у 80% пациентов. Нарушение кишечного биоценоза значительно чаще выявлялось у пациентов с портальной гипертензионной дуодено- и колонопатией. У 80,4% больных с нарушениями кишечного биоценоза обнаружены различные типы подобных СРК нарушений и у 33,1% - признаки, характерные для дуоденальной гипертензии.
Заключение. У больных ЦП дисбиоз кишечника является важным патогенетическим фактором формирования кишечного диспепсического синдрома. Выявление у больных ЦП портальной гипертензионной дуоденопатии и/или колонопатии можно считать несомненным фактором риска нарушений нормального состава кишечной микрофлоры.

Об авторах

Эмилия Прохоровна Яковенко

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Email: epya_1940@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова, тел.: 8-499-464-39-63; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Анна Валерьевна Каграманова

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

канд. мед. наук, ассистент каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Андрей Владиславович Яковенко

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Александр Николаевич Иванов

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Наталья Анатольевна Агафонова

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Борис Иванович Обуховский

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Ирина Заурбековна Гиоева

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

врач-гастроэнтеролог каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

Антонина Семеновна Прянишникова

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

E P Yakovenko

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

A V Kagramanova

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

A V Yakovenko

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

A N Ivanov

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N A Agafonova

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

B I Obukhovsky

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

I Z Gioeva

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

A S Pryanishnikova

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

Список литературы

  1. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей: Практ. руководство: Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, И. А. Мухина. М: Гэотар-медиа; 1999.
  2. Bauer T. M., Schwacha H., Steinbruckner B. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in human cirrhosis is associated with systemic endotoxaemia. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97: 2364-2370.
  3. Almeida J., Galhenage S., Yu J. et al. Gut flora and bacterial translocation in chronic liver disease. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12 (10): 1493-1502.
  4. Alexander J. W., Boyce S. T., Babcock G. F. et al. The process of microbial translocation. Ann. Surg. 1990; 212: 496-512.
  5. Rondonotti E., Villa F., Signorelli C., Franchis R. Portal hypertensive enteropathy. Gastrointest. Endoscopy Clin. N. Am. 2006; 16: 277-286.
  6. Нashimoto N., Ohyanagi H. Effect of acute portal hypertension on gut mucosa. Hepatogastroenterology 2002; 49: 1567-1570.
  7. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Functional gastrointestinal disorders and mood disorders in patients with inactive inflammatory bowel disease: Prevalence and impact on health. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38-45.
  8. McCormac T. T., Sims J., Eyre-Brook I. et al. Gastric lesions in portal hypertension;inflamatory gastritis or congestive gastropathy? Gut 1985; 26: 1226-1232.
  9. Каграманова А. В., Яковенко А. В., Балицкий Е. В. Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование. Изв. высш. учебн. заведений. Северо-Кавказ. регион. Естеств. науки 2010; 3: 117-121.
  10. Walters B., Vanner S. J. Detection of bacterial overgrowth in IBS using the lactulose H2 breath test: comparison with 14C-Dxylose and healthy controls. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100: 1566-1570.
  11. Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада, 2000.
  12. Яковенко А. В., Яковенко Э. П. Цирроз печени: вопросы терапии. Consilium Medicum 2006; 8: 17-21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».