Early erythropoietin deficiency in diabetic kidney lesion


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the renal production of erythropoietin (EPO) in relation to filtration function in patients with diabetic kidney lesion. Subjects and methods. The investigation enrolled 183 patients with types 1 and 2 diabetes mellitus (DM), of whom 128 were diagnosed as having diabetic kidney lesion. Serum EPO levels were measured by enzyme immunoassay. Patients who had a glomerular filtration rate (GFR) of below 15 ml/min/1.73 m2 and received erythropoiesis-stimulating agents were excluded from the investigation. Results. The mean serum EPO levels in the patients with diabetic kidney lesion did not vary with the presence of absence of anemia, the degree of albuminuria, or GFR. A physiological inverse relationship was found between the level of EPO and that of hemoglobin in the blood of the patients with DM without kidney disease and in those with renal lesion and GFR ≥60 ml/min/1.73 m2. The magnitude of the association of the values increased as GFR was higher. The level of EPO was found to be unassociated with hemoglobin in patients with GFR <60 ml/min/1.73 m2. Conclusion. In the patients with diabetic kidney lesion, serum EPO concentrations did not depend on the stage of chronic kidney disease and the degree of albuminuria in spite of more severe anemia as renal failure progressed. These patients showed inadequate EPO production just in early diminished renal filtration function.

About the authors

M V Shestakova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: nephro@endocrincentr.ru

S A Martynov

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: smartynov@inbox.ru

I M Kutyrina

ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздравсоцразвития России

Email: nephro@endocrincentr.ru

A V Il'in

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

M I Arbuzova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

I I Dedov

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: nephro@endocrincentr.ru

References

  1. International Diabetes Federation Diabetes Atlas. 5th ed. Brussels 2011.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М: Универсум Паблишинг; 2000.
  3. Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М: Медицинское информационное агентство; 2009.
  4. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М: Медицинское информационное агентство; 2011.
  5. USRDS Annual Data Report http://www.usrds.org
  6. Mohanram A., Zhang Z., Shaninfar S. et al. Anemia and end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes and nephropathy. Kidney Int 2004; 66: 1131-1138.
  7. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease: 2007 Update of Hemoglobin Target. Am J Kidney Dis 2007; 50 (Suppl. 3): S471-S530.
  8. Locatelli F., Aljama P., Canaud B. et al. Target haemoglobin to aim with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy (TREAT) Study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25 (9): 2846-2850.
  9. El-Achkar T.M., Ohmit S.E., McCullough P.A. et al. Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus in moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney Int 2005; 67: 1483-1488.
  10. Ishimura E., Nishizawa Y., Okuto S. et al. Diabetes mellitus increases the severity of anemia in non-dialyzed patients with renal failure. J Nephrol 1998; 11: 83-86.
  11. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Group. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 155A.
  12. National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl. 1): S1-S266.
  13. World health organization. Nutritional Anemia: Report of WHO Scientific Group 1968; World Health Organization. Geneva 1968.
  14. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2006; 47 (Suppl. 3): S1-S145.
  15. Locatelli F., Aljama P., Barany P. et al. Revised European best practice guidelines for the management of anemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (Suppl. 2): ii1-ii47.
  16. Ермоленко В.М., Иващенко М.А. Уремия и эритропоэтин. М 2000.
  17. Astor B.C., Muntner P., Levin A. Association of kidney function with anemia: The Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Int Med 2002; 162: 1401-1408.
  18. El-Achkar T.M., Ohmit S.E., McCullough P.A. et al. Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus in moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney Int 2005; 67: 1483-1488.
  19. Шестакова М.В., Мартынов С.А., Ильин А.В. и др. Анемия при диабетической нефропатии: распространенность, клинические и патофизиологические особенности. Тер арх 2008; 6: 41-47.
  20. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. M 2003.
  21. Radtke H.W., Claussner A., Erbes P.M. et al. Serum erythropoietin concentration in chronic renal failure: Relationship to degree of anemia and excretory renal function. Blood 1979; 54: 877-884.
  22. Chandra M., Clemons G.K., McVicar M.I. Relation of serum erythropoietin levels to renal excretory function: Evidence for lowered set point for erythropoietin production in chronic renal failure. J Pediatr 1988; 113: 1015-1021.
  23. Bosman D.R., Winkler A.S., Marsden J.T. et al. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy. Diabetes Care 2001; 24: 495-499.
  24. Craig K.J., Williams J.D., Riley S.G. et al. Anemia and diabetes in the absence of nephropathy. Diabetes Care 2005; 28: 1118-1123.
  25. Bordier L., Le Berre J.P., Garcia C. et al. Influence of blood pressure level on urinary albumin excretion rate and erythropoietin production in diabetic patients. Arch Mal Coeur Vaiss 1999; 7-8: 701-704.
  26. Mojiminiyi O.A., Abdella N.A., Zaki M.Y. et al. Prevalence and associations of low plasma erythropoietin in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetic Med 2006; 23: 839-844.
  27. Cotroneo P., Maria Ricerca B., Todaro L. et al. Blunted erythropoietin response to anemia in patients with type 1 diabetes. Diabet Metab Res Rev 2000; 16: 172-176.
  28. Fehr T., Ammann P., Garzoni D. et al. Interpretation of erythropoietin levels in patients with various degrees of renal insufficiency and anemia, Kidney Int 2004; 66: 1206-1211.
  29. Artunc F., Risler A. Serum erythropoietin concentrations and responses to anemia in patients with or without chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 2900-2908.
  30. Inoue A., Babazano T., Suzuki K., Iwamoto Y. Albuminuria is an independent predictor of decreased serum erythropoietin levels in type 2 diabetic patients. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 287-288.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».