Ранняя физическая реабилитация после плановых чрескожных коронарных вмешательств при неполной реваскуляризации: расчет тренировочного режима с помощью эргоспирометрии

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности амбулаторных физических тренировок (ФТ), рассчитанных с помощью эргоспирометрии (ЭСМ), у больных в ранние сроки после плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при неполной реваскуляризации коронарного русла. Материалы и методы. Скрининговое обследование провели 383 пациентам. В исследование включали больных после проведения плановых ЧКВ в ранние сроки (от 3 до 14 дней), подписавших информированное согласие на участие в исследовании и имевших возможность проводить самостоятельные ФТ в домашних условиях или посещать медицинский центр. Не включали пациентов с осложнениями ангиопластики (инфаркт миокарда, тяжелые гематомы, "большие" кровотечения и т.д.), имевших стандартные противопоказания к нагрузочному тестированию и проведению физических тренировок. Включенные в исследование 50 больных разделены на 2 группы (1-я - 21 больной с неполной реваскуляризацией, 2-я - 29 пациентов с полной реваскуляризацией). В начале исследования, через 8 нед курса ФТ и через 6 мес оценивали переносимость нагрузок с помощью ЭСМ, а также качество жизни (КЖ) с помощью опросника SF-36. Всем пациентам по результатам нагрузочной пробы разрабатывали программу физической реабилитации. В рамках исследования пациенты распределены в группы самостоятельных тренировок в домашних условиях и тренировок в клинике с использованием велотренажеров. Врачебный контроль пациентов, тренирующихся дома, осуществляли с помощью беседы по телефону, контрольных визитов в медицинский центр не реже 1 раза в месяц в сочетании с ведением дневника ФТ, в котором фиксировали каждую тренировку (длительность, интенсивность), самочувствие, артериальное давление. Пациенты имели возможность при необходимости проконсультироваться с врачом в любое время. Результаты. VO2peak в группе пациентов с неполной реваскуляризацией увеличилось на 6%, в группе пациентов с полной реваскуляризацией - на 15%. Через 6 мес дополнительного прироста VO2peak в исследуемых группах не выявлено. По данным SF-36, КЖ через 8 нед улучшилось у пациентов обеих групп, а через 6 мес сохранилось на прежнем уровне. Заключение. Ранний курс ФТ только в сочетании с регулярным врачебным контролем оказывает положительное влияние на толерантность к физической нагрузке и КЖ, а также сохраняет свою эффективность как минимум в течение 6 мес независимо от степени реваскуляризации.

кардиореабилитация, чрескожные коронарные вмешательства, физические тренировки